初三學(xué)生王然發(fā)高燒了,父母認(rèn)為是普通的病毒感冒。孩子學(xué)習(xí)緊張,去醫(yī)院折騰還要花時(shí)間。以往都給孩子服用頭孢類藥物,很見(jiàn)效,所以父母給孩子服用了上次生病沒(méi)吃完的頭孢類抗生素。可這次,不怎么靈了,而且三天后,王然開(kāi)始咳嗽,越咳越厲害。父母趕緊帶孩子趕往醫(yī)院。大夫的判斷為支原體感染。王然的父母緊張起來(lái),以前從沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)病。大夫說(shuō),這種疾病傳染性比較強(qiáng),剛剛過(guò)去的冬季曾有一度小小的流行,但對(duì)癥下藥,療效還是不錯(cuò)的。
支原體肺炎是肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae)引起的急性呼吸道感染伴肺炎,過(guò)去稱為“原發(fā)性非典型肺炎”的病原體中,肺炎支原體最為常見(jiàn)??梢鹆餍?,約占各種肺炎的10%,是常見(jiàn)的社區(qū)獲得性肺炎病原體。既往由于其毒性較差,死亡率低以及具備有自限性等特點(diǎn)沒(méi)有引起大家注意。但是近幾年由于病原體變異出現(xiàn)了明顯耐藥趨勢(shì),重癥及死亡病例逐漸增加,病程延長(zhǎng),流行趨勢(shì)逐漸擴(kuò)大等原因,促使我們必須要警惕肺炎支原體感染。
辨識(shí)支原體感染
支原體肺炎潛伏期為2~3周,起病緩慢,約1/3病例無(wú)癥狀。以支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn),而以肺炎最重。發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等,頭痛顯著。發(fā)熱高低不一,可高達(dá)39℃。發(fā)熱3天至2周,咳嗽可延長(zhǎng)至6周左右。熱度恢復(fù)正常后尚可遺有咳嗽,伴胸骨下疼痛,但無(wú)胸痛。
體檢有輕度鼻塞、流涕,咽中度充血。耳鼓膜常有充血,約15%有鼓膜炎。頸淋巴結(jié)可腫大。少數(shù)病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。胸部一般無(wú)明顯異常體征,約半數(shù)可聞干性或濕性羅音,約10%~15%病例發(fā)生少量胸腔積液。
如何對(duì)癥下藥
在止咳、化痰、平喘等對(duì)癥治療的同時(shí)選擇有效抗生素。支原體最突出的特征是沒(méi)有細(xì)胞壁