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      跳出恐艾怪圈 學(xué)會(huì)與“艾”共舞

      2011-12-29 00:00:00武雅學(xué)
      大眾健康 2011年5期


        2011年初,在香港和內(nèi)地廣東、浙江等六省市相繼出現(xiàn)的“陰性艾滋病”(簡稱“陰滋病”)事件引發(fā)了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注,衛(wèi)生部在廣東等6省進(jìn)行了詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查和科學(xué)的檢測(cè)后,沒有發(fā)現(xiàn)任何未知病毒流行的趨勢(shì),目前,衛(wèi)生部已經(jīng)正式辟謠,陰滋病系恐艾癥狀。
        艾滋病是病,恐懼艾滋也是病嗎?“恐艾癥”這個(gè)病因“陰滋病”事件而從社會(huì)的角落里走到了民眾面前。就讓我們來了解一下,恐艾到底是一種什么病。
        
        那些患上“恐艾”的人們
        
        2010年11月,汪先生(化名)出現(xiàn)了不明原因的全身乏力、淋巴腫大、舌苔長出絨毛、肌肉跳動(dòng)及關(guān)節(jié)離奇作響等癥狀,抵抗力不斷變差,體重更急跌了十幾斤,多次求醫(yī),但都找不出病因。他回憶起2009年年中,他曾與妻子吵架,憤而離家,與認(rèn)識(shí)半年的女網(wǎng)友發(fā)生了一次無保護(hù)措施的性行為。于是,他擔(dān)心自己是染上性病,遂到醫(yī)院進(jìn)行多項(xiàng)檢查,但結(jié)果均證明沒有感染艾滋病或性病。醫(yī)生找不出病因,但汪先生的病情卻不斷惡化,原本身強(qiáng)力壯、年僅三十多歲的汪先生被病魔折磨得苦不堪言,健康更每況愈下,最終更因體力不支而無法工作。禍不單行,最近他的妻子長期出現(xiàn)咽喉炎、腹瀉及腸胃脹氣等癥狀,他更是懷疑將病毒傳染給了妻子,無助的汪先生最近在網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)內(nèi)地亦有人出現(xiàn)類似癥狀,又開始懷疑自己患上了所謂的“陰滋病”……
        在最近發(fā)生的“陰滋病”事件中,類似的男性患者中除了廣東本地人外,也有來自浙江等其他省份的,病發(fā)時(shí)間由七個(gè)月至八年不等。綜合一下這些患者的癥狀,會(huì)發(fā)現(xiàn)他們的“發(fā)病過程”都有驚人的類似,首先,他們大多有過“一夜風(fēng)流”的經(jīng)歷,大多有免疫力低下的表現(xiàn)——在急性期,他們幾乎都會(huì)出現(xiàn)腹瀉、感冒、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀;而急性期過后,癥狀會(huì)此起彼伏,反復(fù)出現(xiàn),而且,他們的CD4檢測(cè)值普遍較低,這是讓他們驚恐不已的事實(shí)。因?yàn)镃D4細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中的一種重要的免疫細(xì)胞,也是艾滋病病毒攻擊的主要對(duì)象。所以這也成了他們堅(jiān)信自己罹患了“艾滋病”的鐵證。但是,站在醫(yī)學(xué)專家的角度去看,這些癥狀其實(shí)并不特異,不只是艾滋病,任何可能引起免疫力低下的疾病如癌癥、營養(yǎng)不良、先天免疫低下甚至是長期的精神緊張都有可能造成上述表現(xiàn)。這些患者都缺乏一個(gè)診斷艾滋病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,即艾滋病毒抗體陽性的檢測(cè)結(jié)果。但是,“陰性”報(bào)告只能讓他們暫時(shí)松口氣,但過不了多久他們又會(huì)再一次擔(dān)心起來,而對(duì)于另一些人來說,他們寧愿相信自己的判斷也不愿意相信醫(yī)生的權(quán)威診斷結(jié)果。他們整日奔波在各大醫(yī)院及檢查機(jī)構(gòu)之間,千方百計(jì)要查個(gè)水落石出。
        二十一世紀(jì)后,艾滋病成為了世界范圍內(nèi)的難題。隨著艾滋病在世界范圍內(nèi)的迅速蔓延,而且缺乏治愈的有效方法,人們對(duì)艾滋病的關(guān)注和恐懼程度也不斷提高。從某種意義上來講這對(duì)預(yù)防艾滋病有積極的作用??梢徊糠秩说年P(guān)注和恐懼程度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超出了正常的水平,從而嚴(yán)重的影響了自己的工作和生活。這就成了一種疾病了,不過,這既不是傳染病也不是軀體疾病,而是一種精神疾病,歸入俗稱為“心理障礙”的神經(jīng)癥范疇,醫(yī)學(xué)界給它賦予的名稱是“艾滋病恐懼癥”,簡稱“恐艾癥”。
        
        恐艾也是病,自有其表現(xiàn):
        
        恐艾癥患者表現(xiàn)出一系列精神方面的癥狀,歸結(jié)起來可以包括以下四組:
        對(duì)罹患艾滋病風(fēng)險(xiǎn)的過度恐懼:這是恐艾癥患者的核心表現(xiàn),偶爾的一次不潔性交史甚至是蚊蟲叮咬、被妓女的唾液污染等事件都會(huì)成為他們懷疑的對(duì)象,而事實(shí)上,這些事件罹患艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)非常小,但他們卻怕得要死。與其相反的是有些艾滋病的高危人群——如性服務(wù)者——卻對(duì)自己患艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)滿不在乎。
        強(qiáng)迫癥狀:有一些恐艾癥患者反復(fù)思考艾滋病的有關(guān)癥狀或曾經(jīng)發(fā)生過的一些行為,反復(fù)檢查身體上的可疑體征(如淋巴結(jié)腫大等),甚至對(duì)一些常人根本不關(guān)心的細(xì)節(jié)都反復(fù)琢磨,認(rèn)為可能感染了艾滋病。在醫(yī)生眼里看來,這與其說是對(duì)自己身體健康的關(guān)注,倒不如說是一種強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。
        疑病癥狀:曾有一位恐艾癥患者身體稍有不適,甚至是感冒頭痛,也會(huì)毫無根據(jù)地認(rèn)為自己可能已經(jīng)感染了艾滋病,到處看專家,反復(fù)檢查,各個(gè)權(quán)威機(jī)構(gòu)的結(jié)論仍然無法讓他們放心,因?yàn)樗犝f,有報(bào)道個(gè)別人出現(xiàn)HIV抗體假陰性。2年間,他在不同的醫(yī)院反復(fù)檢測(cè)了18次,每次都說:“我再檢查這最后一次?!笨申幮越Y(jié)果出來后沒過多久,又換到另一家醫(yī)院要求檢測(cè)……
        焦慮抑郁情緒:長期處于擔(dān)驚受怕的狀態(tài)下,恐艾癥患者往往精神高度緊張,同時(shí),由于對(duì)自己生命和前途的無望,又覺對(duì)不起家人的雙重壓力下,患者容易出現(xiàn)抑郁癥狀,情緒低落、對(duì)外界喪失興趣、悲觀絕望、悔恨自責(zé)、寢食難安,焦慮抑郁情緒本身就會(huì)導(dǎo)致人機(jī)體免疫力低下,這又會(huì)進(jìn)一步造成患者身體不適,形成惡性循環(huán),有的患者因?yàn)閿[脫不了抑郁的困擾,甚至產(chǎn)生自殺想法。
        
        恐艾癥的心理動(dòng)機(jī)
        
        一定會(huì)有人感到奇怪,為什么恐懼的是艾滋病而非腫瘤或其他什么疾病呢?筆者試分析了恐艾癥存在的兩方面的心理動(dòng)機(jī),一種情況是醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于大眾的需要和疾病發(fā)展的進(jìn)度,很多人缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識(shí),再加上醫(yī)學(xué)和行政的公信力都在下降的現(xiàn)實(shí)背景,所以即便醫(yī)學(xué)專家和政府出面辟謠,也難以消除某些人的恐懼感。艾滋病作為一種傳染病,具有廣泛傳播的潛在風(fēng)險(xiǎn)。而艾滋病潛伏期長,難以被發(fā)現(xiàn),而一旦罹患卻必死無疑。這些都給恐艾者的擔(dān)憂提供了一種合理性——哪有不把自己生命當(dāng)回事的呢?
        而另一方面,艾滋病是一種與“性”密切相關(guān)的疾病。馬斯洛的需要層次理論認(rèn)為,以食欲、性欲為主的生理需要和對(duì)安全感的需要都是人最基本需要。但是,食欲的滿足——要吃飽飯;安全感的滿足——要求社會(huì)穩(wěn)定,安居樂業(yè),都是人們公認(rèn)的合理合法的需求,唯獨(dú)性欲的滿足——渴望隨時(shí)獲得性的快感——卻是惟一在社會(huì)層面上被壓抑的。正因?yàn)楸粔阂诌^深過久,一些人就可能會(huì)通過不理智的性生活去釋放自己內(nèi)心中的壓抑,而激情過后帶來的卻是“罪”與“恥”的自責(zé)。在中國文化中彌漫著一種強(qiáng)烈的“性恥感”——當(dāng)孩子問到自己的來歷時(shí),爸媽因?yàn)閾?dān)心談到性交而不肯告訴孩子時(shí);當(dāng)孩子偶爾觸摸生殖器獲得快感而被父母發(fā)現(xiàn)并訓(xùn)斥時(shí);當(dāng)孩子遺精或月經(jīng)初潮而被父母認(rèn)為“臟”時(shí)……這種“性是骯臟的、羞恥的”的觀念就在孩子幼小的心靈中被建立起來了。性的觀念和行為作為一種本能需要不可能因其“骯臟”就能不出現(xiàn),也就是說,當(dāng)孩子建立了這種性恥感的同時(shí),也就建立了強(qiáng)烈的自我恥感。這樣的教育模式還容易幫助孩子建立一種過度執(zhí)拗、固執(zhí)己見、過分認(rèn)真地遵循規(guī)則、要求過于精確的強(qiáng)迫型人格特征,而這種人格特征所掩蓋的是潛意識(shí)里嚴(yán)重的自卑和不安全感。
        對(duì)艾滋病的恐懼其實(shí)正是在內(nèi)心中反映了他們的這種矛盾情結(jié)——因?yàn)樽约旱谋灸鼙粔阂侄坏貌会尫牛尫抛鳛橐环N錯(cuò)誤又將被自己的行為準(zhǔn)則所懲罰,艾滋病作為無法脫去的骯臟外衣,使恐艾者不但會(huì)“丟掉生命”,更會(huì)“丟掉尊嚴(yán)”,這似乎是對(duì)自己的“錯(cuò)誤”最嚴(yán)重的懲罰。
        
        如何面對(duì)恐艾癥
        
        跳出恐艾的怪圈,挖掘自己內(nèi)心的恐懼感:
        在這里,閉著想問大家一個(gè)問題,當(dāng)你自己的感覺和醫(yī)學(xué)的檢查不一致的時(shí)候,你更愿意相信哪一方呢?信念決定著行動(dòng)的方向,如果我們堅(jiān)信自己有病,那么一切的身體不適就顯然需要檢測(cè)出來才行。但是,醫(yī)學(xué)研究證明,我們的身體是可能給我們自己制造假象的。假如我們嘗試改變我們信念的方向——也許醫(yī)學(xué)的檢測(cè)真的是正確的,那么我們自身的不適會(huì)不會(huì)另有原因呢?
        恐艾癥之所以不可能通過檢查的陰性結(jié)果來消除自己的顧慮,是因?yàn)檫@種恐懼感根本不是來自外部,而是來自患者的內(nèi)心。醫(yī)學(xué)的檢測(cè)存在一定的假陰性,但這種幾率畢竟很小,信任科學(xué)其實(shí)也是相信自己的表現(xiàn),如果我們連惟一可以證明自己沒病的科學(xué)都不相信,無異于將自己逼到絕路。所以,我們不妨跳出堅(jiān)信自己有病的怪圈,在心理醫(yī)生的幫助下去挖掘自己內(nèi)心中的那份脆弱。
        
        置之死地而后生,學(xué)會(huì)與“艾”共舞:
        試著想一下,如果你真的罹患了艾滋病,你利用你的有生之年還想做哪些有意義的事情嗎?如果有,那現(xiàn)在就去做。即便我們沒有患上艾滋病,任何一個(gè)人都至少在未來的某個(gè)時(shí)刻死于某個(gè)疾病的,這和死于艾滋病有什么區(qū)別呢?死亡就如同生命的影子,我們不可能躲開它。既然如此,為什么不能學(xué)會(huì)和我們可能罹患的“艾滋病”做個(gè)朋友,和它攜手前行呢?
        筆者曾在紅絲帶之家和真正的艾滋病患者交流過,他們有一個(gè)志愿者團(tuán)隊(duì),普及艾滋病防治知識(shí),鼓勵(lì)艾滋病患者努力生存著,這些真正的患者以“有愛者”這樣一個(gè)積極的稱謂來稱呼自己,他們說:“我們是這樣面對(duì)自己剩下的時(shí)間的,因?yàn)榘滩〔粫?huì)馬上就死,而且我們知道心態(tài)越健康,越積極配合治療,我們的免疫力就越好,就越能抵御病毒的侵襲,所以,我們會(huì)很認(rèn)真地過好每一天,用我們的有生之年做更多對(duì)社會(huì)有益的事情,幫助更多我們的同志,同時(shí)更積極地治療,更科學(xué)地生活,未來的醫(yī)學(xué)發(fā)展更加先進(jìn),我多活一天就多一分治愈的希望,我今年40歲,假如我能活30年呢?人生七十古來稀,我和那些即便沒有艾滋病的人相比又少了多少呢?”
        在這里,我不禁要為這些有真“愛”者的積極的心態(tài)贊一個(gè)。同時(shí)也呼吁恐艾者向他們學(xué)習(xí),只有當(dāng)我們真正從對(duì)生與死的本能固著中擺脫出來,才有可能成為實(shí)現(xiàn)自我的成功者。如果我們對(duì)曾經(jīng)犯過的錯(cuò)誤懊悔,對(duì)自己可能的疾病擔(dān)憂,那就把這份心情轉(zhuǎn)化為動(dòng)力,去加入到艾滋病防治宣傳的行列中,為自己也為無數(shù)需要幫助的人做些貢獻(xiàn)吧!

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