摘要：文章通過對醫(yī)院信息系統(tǒng)項目變更的原因與形式進行深入分析。探索出“項目開始時對項目的變更進行預測、評估、計劃，確定變更管理的機構與流程，項目進行中嚴格變更控制，項目完成后加以總結提高”的變更管理方法。其對各種醫(yī)院信息系統(tǒng)項目變更管理人員的工作具有重要的借鑒意義。
　　關鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng) 信息系統(tǒng)項目變更管理
　　中圖分類號：F062.5　文獻標識碼：A
　　文章編號：1004-4914(2011)09-233-01
　　
　　隨著新醫(yī)療改革的進行，醫(yī)院面對的市場競爭日益激烈，各大醫(yī)院為了降低成本，提高效率，紛紛采用信息技術來加強醫(yī)院管理，各種醫(yī)院信息系統(tǒng)項目紛紛上馬。但目前醫(yī)院信息化建設項目管理大致狀況是不太遵循項目管理的標準，項目管理水平低下，特別是在醫(yī)院信息系統(tǒng)項目初期雖能制定詳細的項目計劃，但在項目實施過程中要么拒絕項目變化，要么隨意項目變化，由此帶來了醫(yī)院信息系統(tǒng)項目的變更管理問題。
　　
　　一、醫(yī)院信息系統(tǒng)項目變更的原因與形式
　　
　　1.醫(yī)院信息系統(tǒng)項目的變更原因。由于醫(yī)院信息系統(tǒng)項目面臨的內(nèi)外環(huán)境不斷變化，形成了醫(yī)院信息系統(tǒng)項目變更的多方面原因，如醫(yī)院信息系統(tǒng)項目合同內(nèi)容不完整、客戶要求修改工作范圍、客戶的功能需求改變、項目進度延期或提前、項目預算增加或減少、國家的醫(yī)療政策發(fā)生改變等等。
　　2.醫(yī)院信息系統(tǒng)項目變更的形式。醫(yī)院信息系統(tǒng)項目的變更形式有三種：項目內(nèi)容的減少，如項目客戶需求變少、如項目范圍縮小、項目有的內(nèi)容不需要等等。項目內(nèi)容的轉換，如項目一部分內(nèi)容由新的內(nèi)容取代。項目內(nèi)容的增加，如項目范圍擴大、項目需求增多等等。不論醫(yī)院信息系統(tǒng)項目變更屬于哪種原因與形式，都會對項目的進度、成本、風險、質(zhì)量和合同等產(chǎn)生影響。
　　
　　二、醫(yī)院信息系統(tǒng)項目變更管理的對策
　　
　　1.事前對醫(yī)院信息系統(tǒng)項目中的可能變更進行預測。在醫(yī)院信息系統(tǒng)項目的評估階段，項目經(jīng)理可以依據(jù)個人的項目管理經(jīng)驗，或公司既往的醫(yī)院信息系統(tǒng)項目管理成果來對項目中可能出現(xiàn)的變更進行預測，預測主要可以從以下三方面人手：服務提供商可能出現(xiàn)的變更。硬件產(chǎn)品供應商缺貨導致的變更。另外，醫(yī)院信息系統(tǒng)項目組也可以聘請專家對項目可能出現(xiàn)的變更進行評估，對項目變更進行有效的指導。客戶在需求方面可能的變更。
　　2.確定醫(yī)院信息系統(tǒng)項目的變更流程?？蛻籼岢鲠t(yī)院信息系統(tǒng)項目變更請求時，項目成員必須向項目經(jīng)理報告，由項目經(jīng)理來處理。通常處理項目變更的流程分為以下幾步：評估。設立醫(yī)院信息系統(tǒng)項目變更管理機構。對項目中的變更進行評估，評估內(nèi)容包括是否屬于變更、變更對項目的結果、時間進程、預算的影響等。項目變更在軟件上主要是軟件內(nèi)容和技術變更。對硬件來說，市場價格、時間變化是造成項目變更的主要原因；對軟件來說，項目變更的主要原因是技術難度、新功能需求等。分析和處理。對醫(yī)院信息系統(tǒng)項目變更的分析和處理，可根據(jù)項目變更對項目影響的大小靈活掌握。對項目影響小的變更，可以不追加費用，但一定要讓客戶明白我們作了讓步，并犧牲了利潤。這樣做是為了使小的變更不至于影響項目的進展。但對大的變更，醫(yī)院信息系統(tǒng)項目經(jīng)理一定要堅持重新談判、重新審定時間、預算、人力資源的成本。一些軟件項目增加功能時，看上去提高了項目的完美度，實際上卻不容易完成。在增加功能時，一定要認真評估項目在技術、時間、成本和可操作性上的難度。最好的辦法就是把增加的部分從原項目中分離出來單獨立項，這樣不至于影響到原項目的時間進程和驗收、收款工作。規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)項目變更的流程。處理醫(yī)院信息系統(tǒng)項目變更的過程一定要規(guī)范。要制作項目變更確認書，由雙方合同負責人和項目負責人簽字。附在原有合同后面。合同書要寫明，涉及項目變更的應以變更書為準。這對按時收款極為有利。項目變更中的時間進程和成本一定要重新核算。并交與客戶簽字確認。如項目變更中遇到系統(tǒng)擴展或人員調(diào)整等情況時，要注意代碼管理、文檔管理和人員管理等。要加強對軟件工程師的管理，提高他們的變更管理意識，改變技術人員輕視成本費用重視技術的習慣。驗收時，要由客戶重新確認。規(guī)范化的流程帶來標準化的服務，一且客戶認識到這樣的好處。最后雙方都會感到滿意，項目也就能順利進行。不斷總結提高。項目變更的原因、變更的方法和經(jīng)驗教訓要及時總結和整理，并把這些資料記錄存檔，為今后的項目提供參考。
　　3.以客戶為中心。與客戶良好的溝通、融洽的關系往往是項目變更出現(xiàn)時的潤滑荊?？蛻艨偸窍Ｍ倩ㄥX、多辦事，而我們的希望是在合理條件下按時高質(zhì)量地完成項目。項目經(jīng)理要學會的本領是管理客戶關系。項目經(jīng)理要學會從專業(yè)角度給客戶信服的說辭，掌握一定的談判技巧，還要讓客戶看到你的優(yōu)勢，給客戶以信心?？蛻絷P系的好壞也相當重要，建立良好的溝通機制會對變更情況下醫(yī)院信息系統(tǒng)項目的順利繼續(xù)產(chǎn)生積極作用。
　　總之，醫(yī)院信息系統(tǒng)項目變更管理其實是一種態(tài)度。變更是難免的，變更管理的意識不能只被項目經(jīng)理擁有，而應該時刻存在于每一個項目成員的頭腦之中。只有通過對醫(yī)院信息系統(tǒng)項目變更的原因與形式進行深入分析，做到項目開始時對變更預測、評估、計劃，確定變更管理的機構與流程，項目進行中嚴格變更控制，項目完成后加以總結提高，才會收到很好的醫(yī)院信息系統(tǒng)項目變更管理的效