揭秘干部病房

◎楊洋

幾乎每家三甲醫(yī)院，都設(shè)有干部病房，在干部病房背后，有一整套特殊的機(jī)構(gòu)、制度在運(yùn)作。

在一家三級(jí)甲等醫(yī)院，記者參觀了專設(shè)的干部病房——空間比普通病房略大，沒(méi)有三人間，只有兩人間和一人間。那么，干部病房制度是怎樣運(yùn)轉(zhuǎn)的？

走進(jìn)干部病房

這間醫(yī)院位于北方一大型城市的中心地區(qū)，幾乎是這個(gè)城市里最好的醫(yī)院，每天有近一萬(wàn)人求診。和這座老牌工業(yè)城市的很多地方一樣，醫(yī)院也正在大興土木，一幢20多層的新外科大樓正在施工中。新樓分為體檢中心、內(nèi)科住院部和門(mén)診樓。

干部病房就位于體檢中心大樓內(nèi)，體檢中心共10層，每層樓的中間，都有一座圓形的醫(yī)護(hù)工作站，醫(yī)院的工作人員說(shuō)，這是仿照歐美醫(yī)院的最新設(shè)計(jì)。

干部病房位于體檢中心的6層到8層，其他樓層也安排有病房。

記者參觀了4層的外科病房和位于6層的干部病房。兩間病房布局一樣，紅木色的大門(mén)、極其寬敞的病房里放有兩張病床，配有電視和獨(dú)立衛(wèi)生間。這些病房的規(guī)格都高于普通內(nèi)科病房，普通病房是三人間，房間面積也要小一些。

醫(yī)院副院長(zhǎng)劉清民說(shuō)，從2005年起，醫(yī)院開(kāi)始擴(kuò)建和改造，首先改造的是普通病房，醫(yī)院收入的主要部分也用來(lái)改造普通病房，干部病房是隨后改造的。建設(shè)資金是企業(yè)自籌。

對(duì)于干部病房，劉清民解釋說(shuō)，多數(shù)的干部病房是兩人一間，有少量的單間病房。是否能住單間，是由干部級(jí)別來(lái)決定的?！凹?jí)別也不是我們分的，最好問(wèn)省衛(wèi)生保健辦公室，是他們分的標(biāo)準(zhǔn)。省級(jí)、副省級(jí)和廳級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)，他們的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)不一樣，醫(yī)療保障條件也是不一樣的。”

委屈

劉清民承認(rèn)，很多人見(jiàn)到了他們的干部病房不太理解。“老百姓認(rèn)為自己看病這么難，干部看病這么好，心里不平衡；目前的干群關(guān)系也不是很令人滿意，干部中的一些腐敗問(wèn)題，導(dǎo)致老百姓對(duì)干部很不滿意。連帶對(duì)醫(yī)院設(shè)干部病房也不滿意?！?/p>

他頗為無(wú)奈地說(shuō)：“老百姓并不知道這個(gè)醫(yī)療體系的問(wèn)題出在哪兒。他到醫(yī)院看病，只和醫(yī)院發(fā)生關(guān)系。所以老百姓就認(rèn)為這些問(wèn)題都是醫(yī)生、護(hù)士弄出來(lái)的，造成了醫(yī)患關(guān)系的緊張。實(shí)際上，是我們國(guó)家整體的醫(yī)療系統(tǒng)出了嚴(yán)重的問(wèn)題，需要大力的改善?！?/p>

“大家對(duì)醫(yī)患矛盾很感興趣，要是醫(yī)生把患者打了，就引起公憤，要是患者把醫(yī)生打了，就說(shuō)打得好、打得對(duì)?！眲⑶迕裾f(shuō)，實(shí)際上醫(yī)院也是這種不正常關(guān)系的受害者。

雖然是公立醫(yī)院，面向社會(huì)所有人開(kāi)放，但是國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院投入的平均水平是醫(yī)院資金總投入的5%～7%?！八鞋F(xiàn)有人員的工資、福利、獎(jiǎng)金是醫(yī)院自己掙的。一部分退休人員的工資和醫(yī)院特殊的建設(shè)項(xiàng)目是由國(guó)家出錢(qián)，投入在5%以下?！碧厥饨ㄔO(shè)項(xiàng)目是諸如國(guó)家對(duì)手術(shù)室的改造項(xiàng)目，由各個(gè)醫(yī)院向國(guó)家申請(qǐng)。“我們每年大概從衛(wèi)生部拿到1000萬(wàn)到2000萬(wàn)?！钡@筆錢(qián)顯然不夠，劉清民認(rèn)為醫(yī)院現(xiàn)在事實(shí)上就是一家企業(yè)，是要講經(jīng)濟(jì)效益的?！爱?dāng)然，我們也可以不講經(jīng)濟(jì)效益，要是國(guó)家投入也可以?！?/p>

在他看來(lái)，醫(yī)院的服務(wù)應(yīng)該是分層服務(wù)，這是企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理很重要的一條?！胺謱臃?wù)，賣(mài)菜的老太太都知道。她把爛豆角放一堆兒，好豆角放一堆兒，好豆角當(dāng)然價(jià)格高。這是最簡(jiǎn)單的市場(chǎng)問(wèn)題，要滿足社會(huì)不同階層的服務(wù)。至于能不能來(lái)醫(yī)院享受好的醫(yī)療，要看你的錢(qián)是否到位?！?/p>

“窮人應(yīng)該去哪兒看病呢？”面對(duì)記者的提問(wèn)，劉清民副院長(zhǎng)攤開(kāi)雙手：“所有窮人來(lái)，我都給看病。但是國(guó)家沒(méi)有告訴我們這是免費(fèi)的醫(yī)院啊?！?/p>

在這家醫(yī)院，高檔病房分兩部分：干部病房和VIP病房。VIP病房是按照市場(chǎng)規(guī)矩來(lái)的。劉清民說(shuō)，V IP病房不夠時(shí)，有患者要求住在干部病房，但很少能住進(jìn)去?！耙?yàn)楦刹坎》渴菄?guó)家的保健政策。普通人住進(jìn)去，老干部們不愿意?！?/p>

干部病房的背后

干部病房在中國(guó)久已有之。

實(shí)際上，全國(guó)各地大部分的三甲醫(yī)院都設(shè)有干部病房。1982年，劉清民剛工作時(shí)，醫(yī)院就有干部病房，后來(lái)他也擔(dān)任過(guò)干部病房的主任。

在干部病房背后，是一個(gè)一直運(yùn)轉(zhuǎn)的干部保健制度。

在一些政府網(wǎng)站上，也能管窺干部保健制度的運(yùn)作方式。

在國(guó)家1989年頒布的《公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》中，并未對(duì)享有公費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家公職人員分層級(jí)、享有不同權(quán)利的條文。但在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)，一直設(shè)有專門(mén)的“保健委員會(huì)”或“保健辦公室”，為領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療服務(wù)。

在《吉林省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位保健對(duì)象醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法（試行）》中，可以看到，保健對(duì)象被分為兩級(jí)。

一級(jí)保健對(duì)象是指正、副省級(jí)在職領(lǐng)導(dǎo)干部和退出領(lǐng)導(dǎo)崗位的正、副省級(jí)老同志（含享受同級(jí)待遇人員）；還包括在省工作的“兩院”院士。二級(jí)保健對(duì)象是指正、副廳級(jí)在職領(lǐng)導(dǎo)干部；離、退休的正、副廳級(jí)老同志；原享受公費(fèi)醫(yī)療特診醫(yī)療待遇的部分處級(jí)干部和正高職稱人員。

兩級(jí)保健對(duì)象享受醫(yī)療補(bǔ)貼，補(bǔ)貼由財(cái)政撥款。

在省級(jí)醫(yī)院中，干部病房都是為一二級(jí)保健對(duì)象準(zhǔn)備的。而各地政府，也都將保健工作當(dāng)做一項(xiàng)重要工作督辦。

一名關(guān)注醫(yī)改方面的人士指出，由于保健制度本身并不為公眾熟悉，醫(yī)改過(guò)程中也很少專門(mén)就保健制度的改革有過(guò)討論。依照目前公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)向城鎮(zhèn)醫(yī)保體系的思路，干部保健制度也應(yīng)有所調(diào)整，不過(guò)，這也取決高級(jí)決策層是否有決斷力向自己開(kāi)刀，將醫(yī)保的三六九等徹底打消。