王玲曾祥文馬德華

(1.遼寧省興城市沈陽(yáng)軍區(qū)八一療養(yǎng)院檢驗(yàn)科，125105；2.遼寧省葫蘆島市解放軍第313醫(yī)院，125000)

高脂血癥是因血液中脂肪物質(zhì)過(guò)高所產(chǎn)生的疾病，是造成動(dòng)脈硬化癥和心腦血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因子。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活條件的改善，我國(guó)居民動(dòng)物性食品消耗量直線上升。尤其城市中西方快餐的引進(jìn)和在外就餐比例的增加，飲食中動(dòng)物性食物又以含飽和脂肪酸較高的畜肉為主，含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)較高的魚類比例較低，導(dǎo)致膳食脂肪中飽和脂肪和膽固醇比例過(guò)高，一些大城市及郊區(qū)居民膳食脂肪能量已超過(guò)總能量的30%，日均膽固醇攝入量已超300 mg[1]。據(jù)2002全國(guó)第四次營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)估計(jì)，血脂異常[包括高膽固醇血癥、高三酰甘油(TG)和高低密度脂蛋白血癥]的人群約1.6億，中年人群高膽固醇血癥患病率已超過(guò)10%，近年已接近15%[2]?，F(xiàn)將我院2010-03—05健康體檢者的血脂檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以了解血脂異常在健康人群中的分布情況。

1 資料與方法

1.1 資料 本組為我院2010-03—05健康體檢人群，共288例，受檢者男155例，女133例；年齡25～60歲。建議體檢者正常飲食，檢查當(dāng)日晨抽取空腹靜脈血3 mL。

1.2 檢測(cè)儀器 儀器為美國(guó)Beckman Coulter公司生產(chǎn)的LX-20全自動(dòng)生化分析儀。

1.3 檢測(cè)方法 總膽固醇(TC)采用COD-PAP法，三酰甘油采用GPO-PAP法，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)采用直接一步法檢測(cè)。每個(gè)工作日常規(guī)進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控品檢測(cè)，質(zhì)控品檢測(cè)結(jié)果在控后開始樣本檢測(cè)。

1.4 正常參考值 總膽固醇為2.8～6.0 mmol/L，三酰甘油為0.3～2.1 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇為0.82～2.08 mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇為2.07～3.1 mmol/L。

1.5 高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]血清總膽固醇＞6.2 mmol/L，三酰甘油＞1.8 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇＞4.16 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇＜0.91 mmol/L，凡是血脂檢驗(yàn)結(jié)果符合以上任何一項(xiàng)者可診斷為高脂血癥。

2 檢測(cè)結(jié)果

2.1 高脂血癥的檢出率與性別關(guān)系 根據(jù)高血脂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為高血脂的患者為81例，總檢出率為28.12%。81例高血脂癥中，男66例，占受檢男性42.58%；女15例，占受檢女性的11.28%。男性明顯高于女性。

2.2 不同年齡段高脂血癥患病率 41～50歲段47例，高脂血癥檢出率最高，占16.32%(47/288)；≤40歲段20例，占6.94%(20/288)；51～60歲段14例，占4.86%(14/288)。檢出率不同年齡段有顯著差異。

3 討論

3.1 高血脂的形成因素 血漿所含脂類統(tǒng)稱血脂。它的組成很復(fù)雜，包括三酰甘油、磷脂、膽固醇、膽固醇酯以及游離脂肪酸等。脂類是人體的重要營(yíng)養(yǎng)素，攝入不足和過(guò)量都會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生疾病。血脂含量不如血糖恒定，受生活地區(qū)、膳食、年齡、性別、職業(yè)以及代謝等因素的影響，波動(dòng)范圍較大[4]。

3.2 高脂血癥的檢出率不同性別有顯著差異 男性明顯高于女性，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]。主要與男性在工作和生活中承擔(dān)的壓力大、不良生活方式(抽煙、飲酒)、不合理的膳食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。如：進(jìn)食過(guò)多的肉類如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、貝殼類海鮮等，使血總膽固醇升高。飲酒、吸煙和進(jìn)食多含糖類食品致使三酰甘油高。

3.3 高脂血癥的檢出率不同年齡段有顯著差異 41～50歲段發(fā)病率最高，與≤40歲段和51～60歲段相比有顯著差異，這個(gè)年齡段的人群正處于人生黃金段，工作繁忙、交際應(yīng)酬多，忽視了自身健康。加之疏于鍛煉身體，出門以車代步、上樓進(jìn)電梯、在家端坐于電腦或電視前及抽煙和飲酒等不良嗜好，這些不良生活習(xí)慣均成為高血脂的罪魁禍?zhǔn)??！?0歲段的患病率排在第二位，說(shuō)明隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生了變化。年輕人忙于打拼事業(yè)，忘我工作，不注意合理膳食，經(jīng)常吃快餐、油炸食品，飲食以動(dòng)物蛋白和脂肪為主，勢(shì)必使脂肪細(xì)胞增多，膽固醇升高。而51～60歲段人群患病率最低，這部分人群工作壓力緩解，孩子已經(jīng)成年，生活節(jié)奏減慢，開始關(guān)注自己的身體，注意改善不良生活習(xí)慣，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，并注意運(yùn)動(dòng)鍛煉。

3.4 預(yù)防 控制膳食熱能攝入，保持標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量，如體質(zhì)量55 kg的女性日需熱量2 200 kcal；體質(zhì)量65 kg的成年男性日需要熱量3 000 kcal。在日常生活中，在控制能量物質(zhì)攝入總量的前提下，以多食谷物和蔬菜為主。近年來(lái)，以冠心病和腦卒中為主的心血管病已逐漸成為我國(guó)居民的第一位死亡原因[6]。因此，對(duì)冠心病和腦卒中的三大危險(xiǎn)因素之一的高血脂的預(yù)防和治療是醫(yī)務(wù)人員的首要任務(wù)。

[1]周北凡.經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期的膳食營(yíng)養(yǎng)和慢性病預(yù)防——挑戰(zhàn)和機(jī)遇并存[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2004，26(4)：241-243.

[2]唐前，張行志，張明君.血脂診療的新進(jìn)展[J].湖北技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，8(4)：84-86.

[3]梁旭燕，張鳳秋.高血脂癥的危害和治療[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16(1)：19-20.

[4]田偉，張莉，陳利，等.高原地區(qū)健康成人血脂四項(xiàng)正常測(cè)值[J].臨床軍醫(yī)雜志，2008，36(1)：97-98.

[5]曹曉艷，牛嬋娟.脂肪肝與性別、年齡和血脂水平相關(guān)性分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(3)：220.

[6]楊汝鐵，霍雯.血脂異常首選他汀類調(diào)脂藥物[J].中國(guó)醫(yī)師，2008(10)：1248-1250.