張建東

山東省蓬萊市第二人民醫(yī)院藥劑科，山東蓬萊 265612

定期進(jìn)行門診藥房的處方用藥分析是醫(yī)院藥房的重要管理工作之一，能從中發(fā)現(xiàn)一些重要信息，也能為下一步如何更好地做好臨床服務(wù)做好總結(jié)。老年患者是醫(yī)院的非常重要的服務(wù)對(duì)象，而老年人的用藥有種類繁多、服用時(shí)間較長(zhǎng)等特點(diǎn)。為更好的了解老年患者的門診藥房處方的合理性和安全性，現(xiàn)對(duì)筆者所在醫(yī)院2010年上半年的門診藥房處方進(jìn)行了觀察，著重對(duì)老年患者的處方用藥情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年1月～2010年6月筆者所在醫(yī)院門診處方5 009張，其中西藥處方3 821張，中成藥1 188張。涉及到60歲以上老年人的門診藥房處方155張，占所有處方的3.09%，60歲以上老年患者的用藥平均數(shù)為4.2種；使用治療心腦血管疾病藥物的處方占老年人門診處方總量的38.13%；使用抗生素藥物的處方占老年人門診處方總量的36.26%；使用治療消化道疾病藥物的處方占老年人門診處方總量的15.31%；不合理用藥處方82張。

1.2 方法

對(duì)處方中涉及的藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要分為心腦血管用藥、糖尿病用藥、抗菌消炎藥、消化道疾病用藥、精神類用藥、惡性腫瘤用藥、呼吸系統(tǒng)用藥等，進(jìn)行歸類統(tǒng)計(jì)；并對(duì)同一患者同一日處方中涉及到的藥物數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；對(duì)處方中涉及到的不合理用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，例如1張?zhí)幏絻煞N藥物同時(shí)服用會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)等不合理用藥情況。

2 結(jié)果

老年患者用藥中以心腦血管、抗生素、消化道疾病用藥居多，分別排在第1位38.13%、第2位36.26%、第3位15.31%，以下依次是：呼吸系統(tǒng)用藥、糖尿病用藥。處方中藥品數(shù)量情況一種藥的臨床處方占總處方數(shù)的8.9%，兩種藥的處方占總處方數(shù)的18.15%，三種藥的處方占總處方數(shù)的20.91%，四種藥的處方占總處方數(shù)的31.25%，四種以上藥的處方數(shù)占總處方的20.79%。不合理用藥處方82張，主要涉及到以下情況：地高辛和卡托普利共同出現(xiàn)，卡托普利會(huì)延長(zhǎng)地高辛的作用時(shí)間，造成血藥濃度過高，患者體內(nèi)消除率降低，造成藥物滯留；硝苯地平和優(yōu)降糖同時(shí)出現(xiàn)，硝苯地平會(huì)使患者血糖增高，造成糖尿病患者的血糖控制困難[1]；復(fù)方羅布麻片和通宣理肺丸同時(shí)出現(xiàn)，兩種藥物會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，影響藥物療效；克拉霉素和多潘立酮同時(shí)出現(xiàn)，兩種藥物會(huì)互相干擾對(duì)方的治療效果。

3 討論

因?yàn)槟挲g的原因，老年患者對(duì)藥物的自身代謝能力發(fā)生了減退或者障礙，自身對(duì)藥物的耐受力明顯減弱，比較容易發(fā)生藥物的滯留，從而發(fā)生一系列的不良反應(yīng)[2]。所以醫(yī)生在臨床診治中，要更加耐心的對(duì)老年患者平時(shí)使用的藥物和藥物過敏史等基本資料進(jìn)行了解，在對(duì)一些精神方面和腦功能減退的老年患者治療時(shí)還要做好家屬的培訓(xùn)工作，以免造成老年人忘記服藥或者服錯(cuò)藥的情況發(fā)生，同時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行必要的健康教育，讓他們不要輕信一些電視廣告的夸大宣傳，以免耽誤病情[3]。由于老年的消化功能和代謝功能都出現(xiàn)的減退就會(huì)造成靶器官或者靶細(xì)胞的高度敏感情況，所以在老年患者用藥方面一定要注意劑量的控制，以免造成藥物的滯留，對(duì)患者造成更大的傷害。只有在家庭、社會(huì)、醫(yī)院和患者個(gè)人共同努力下，才能使老年人在臨床用藥方面取得更好的療效和減少不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。

通過本研究觀察、總結(jié)發(fā)現(xiàn)，2010上半年筆者所在醫(yī)院老年患者的門診藥房處方中，以心腦血管藥物、抗生素藥物、消化系統(tǒng)用藥居多，多種藥物同時(shí)服用的情況十分普遍，還存在一些用藥搭配不當(dāng)?shù)牡胤?。面?duì)老年患者在臨床用藥方面存在的多種藥物必須同時(shí)服用的現(xiàn)實(shí)問題，更需要臨床醫(yī)生在對(duì)待老年人用藥問題時(shí)，多詢問用藥史、過敏史等患者情況，并盡量進(jìn)行少劑量、少藥品種類的治療，同時(shí)必須注意藥物的不合理搭配問題[5]。

[1]張亞萍.我院門診藥房處方分析及老年患者用藥觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，5（6）：1364.

[2]劉濤 .老年患者合理用藥分析 [J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，22（5）：428-429.

[3]姚永中.社區(qū)老年人用藥情況調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2007，27（5）：646-648.

[4]彭艾莉，劉立亞.社區(qū)老年人安全用藥情況調(diào)查與建議[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（1）：19-21.

[5]周荷盈.門診處方的不合理用藥分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010,10（10）：115-116.