何 達

(云南省個舊市建水縣人民醫(yī)院藥劑科，云南 個舊 654300)

患者，男，58歲，體重58 kg，因腹股溝斜疝修補術(shù)后預防感染，給予注射用泮托拉唑鈉(商品名韋迪，揚子江藥業(yè)集團有限公司，批號為10091432)40 mg加入0.9%氯化鈉注射液100 mL中靜脈滴注，滴速60滴/min，約5 min后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，體溫39.5℃?；颊咭话闱闆r可，心肺無異常發(fā)現(xiàn)，腹平坦，傷口敷料干燥、切口無紅腫，腸鳴音可。立即停輸泮托拉唑鈉，給予異丙嗪注射液25 mg、復方氨林巴比妥注射液2 mL肌肉注射，1 h后體溫正常，癥狀緩解。停用泮托拉唑鈉，繼續(xù)使用其他治療藥物，患者體溫未再出現(xiàn)異常。患者否認家族藥物過敏史及食物過敏史，考慮高熱、寒戰(zhàn)為泮托拉唑鈉所致不良反應。

討論:泮托拉唑鈉系泮托拉唑的鈉鹽，為第3代質(zhì)子泵抑制劑，可選擇性地抑制H+，K+－ATP酶活性而抑制胃酸分泌，臨床常用于消化性潰瘍、卓－艾綜合征、幽門螺桿菌感染、全身麻醉或大手術(shù)后防止胃酸反流及吸入性及肺炎。該藥在我院外科、內(nèi)科已使用多年，療效確切，質(zhì)量穩(wěn)定，關(guān)于此藥不良反應的報告在我院尚屬首例。泮托拉唑鈉經(jīng)肝內(nèi)細胞色素P450酶系代謝，另有Ⅱ期代謝途徑，經(jīng)腎臟排出[1]，受細胞色素P450酶影響較奧美拉唑小，從而很少與同時使用的其他藥物發(fā)生相互作用。該藥藥品說明書提示偶見頭暈、失眠、嗜睡、惡心、便秘、皮疹和肌肉疼痛等不良反應，未提及高熱、寒戰(zhàn)，故此例報告屬該藥新的不良反應。以“泮托拉唑鈉”“不良反應”“過敏反應”為關(guān)鍵詞搜索萬方數(shù)據(jù)庫，共搜到有關(guān)泮托拉唑鈉不良反應報道4篇[2－5]，其中患者男2例，女2例;年齡41～59歲;均為靜脈給藥引起;2例發(fā)生過敏性休克，4例均有不同程度的體溫升高;1例發(fā)生于重度肝炎，3例發(fā)生于外傷或術(shù)后，均為弱體質(zhì)患者，故考慮過敏反應與患者特異質(zhì)有關(guān)。雖然泮托拉唑鈉不良反應臨床少見，但由于不良反應發(fā)生的不確定性及危害性，借此提醒廣大臨床醫(yī)務人員仍應予以關(guān)注，且應特別關(guān)注高齡患者及特殊體質(zhì)患者用藥的安全性。

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[5]劉曉寧.注射用泮托拉唑鈉引發(fā)過敏性休克一例的護理體會[J].山西醫(yī)藥雜志，2010，39(11):1 157.