浦玲芬

視力不良是我國兒童時(shí)期常見病，其發(fā)病率高、危害性大，學(xué)齡前兒童視力篩查可以早期發(fā)現(xiàn)和治療弱視、斜視、近視、遠(yuǎn)視等高度屈光不正的疾患。

視力篩查是早期兒童弱視的最主要檢測手段，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)臺(tái)中心可以采用兒童視力篩查儀進(jìn)行兒童視力篩查，該類儀器具有客觀、準(zhǔn)確、快速等優(yōu)點(diǎn)，尤其是對不能主動(dòng)配合的嬰幼兒的視力檢查，通過檢測眼睛的屈光度來判斷視力，可以檢測出各種潛在的視力問題，用于對低齡兒童進(jìn)行視力篩查非常方便、適用。對篩查出有屈光異常的兒童，醫(yī)生會(huì)建議家長繼續(xù)到眼科門診檢查，進(jìn)一步明確是否有斜視，遠(yuǎn)視、近視、散光等屈光不正，甚至一部分患兒檢出患有先天性角膜病、青光眼、白內(nèi)障、眼底疾患等致盲性眼病，為孩子爭取了寶貴的治療時(shí)機(jī)。

2010年來，我們陽山社區(qū)衛(wèi)生中心采用美國偉倫公司的SureSight手持式視力篩查儀，對本社區(qū)0～7歲的早期兒童、學(xué)齡前兒童計(jì)3818例進(jìn)行視力篩查。

1 方法

為確保檢測的準(zhǔn)確性，由經(jīng)過專門培訓(xùn)的兒童保健醫(yī)師用美國偉倫視力篩選儀對兒童進(jìn)行屈光度的檢查，無需散瞳。它具有準(zhǔn)確、操作簡單、快速的特點(diǎn)。操作時(shí)只要對準(zhǔn)幼兒的瞳孔，2～5秒即可獲取信息。得出球鏡、柱鏡及散光軸等基本資料進(jìn)行分析結(jié)果，對可疑及異常者轉(zhuǎn)入上級兒童醫(yī)院，由專業(yè)眼科大夫進(jìn)一步檢查確診。

屈光度異常參考標(biāo)準(zhǔn):S表示眼的球徑屈光度，9個(gè)月～2歲 S≤-1或s≥3.5，2～3歲S≤-1或S≥3，4～5歲s≤-1或S≥2.5，6歲以上S≤-1或S≥2;C表示眼的柱徑屈光度，C的絕對值≥1。(注:S:近視或遠(yuǎn)視;C:散光)。

2 結(jié)果分析

本次視力篩查共有3818人次，其中:0～3歲組有470人，有屈光異常的6人，屈光異常率為1.28%;3～7歲組有3348人，有屈光異常的196人，屈光異常率為5.85%。后經(jīng)醫(yī)院進(jìn)一步診察，0～3歲組有屈光異常的6人中，有3人進(jìn)行校正治療;3～7歲組有屈光異常的196人中，有54人進(jìn)行校正治療。進(jìn)一步病史追蹤表明，屈光異常的兒童均有每天看電視、打游戲用電腦的持續(xù)時(shí)間超出2 h以上，讀書及寫字時(shí)不注意眼睛與桌面的距離、平時(shí)飲食不均衡等因素。也有資料顯示城市的視覺空間太窄，甚至光污染等因素也導(dǎo)致了視力異常發(fā)生率增高［1］。

屈光異常率且隨著年齡增大，異常率有增加趨勢，與趙濤等報(bào)道相符［2］，這可能與兒童不良的用眼習(xí)慣，年輕父母缺乏眼保健方面的知識(shí)，以及對孩子眼保健重視不夠有關(guān)。

3 措施與建議

3.1 措施

3.1.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)開展對準(zhǔn)年輕父母、幼兒園教師進(jìn)行兒童預(yù)防保健知識(shí)的宣教與培訓(xùn)，使他們掌握更多的預(yù)防保健知識(shí)。

3.1.2 早期視力篩查與入園體檢視力篩查 由于嬰幼兒尚未獲得正常視覺的感知，認(rèn)知水平有限，不會(huì)表述，加上大多數(shù)眼疾沒有明顯的疼痛與不適，家長難以發(fā)現(xiàn)，可結(jié)合6個(gè)月常規(guī)體檢進(jìn)行早期視力篩查。對于學(xué)齡前兒童，可結(jié)合入園體檢，進(jìn)行視力篩查。

3.1.3 加強(qiáng)對屈光異常兒童的跟蹤管理，并進(jìn)行定期檢查，早期干預(yù)與治療。

3.2 建議

3.2.1 杜絕家長和帶養(yǎng)人員邊帶小孩邊看電視的習(xí)慣。

3.2.2 注意用眼衛(wèi)生，鼓勵(lì)兒童參加戶外活動(dòng)，不能讓兒童過早的接觸電視。

3.2.3 堅(jiān)持不定期的給嬰幼兒掉換睡眠方向，切忌在床頭吊鮮艷的玩物讓嬰兒看。

3.2.4 幼兒園的小朋友要不定期的交換坐位，加強(qiáng)戶外活動(dòng)，不能忽略光線強(qiáng)弱對兒童視力造成的不可逆轉(zhuǎn)的傷害。

3.2.5 在整個(gè)兒童期內(nèi)，要定期檢查孩子的眼睛以及視力，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療。

3.2.6 飲食要均衡，多補(bǔ)充維生素類食物，限制高脂肪、高糖食物的攝入。

兒童是祖國的花朵，是家庭的希望，讓我們通過家長、托兒所、幼兒園和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的共同努力，通過視力篩查，及早發(fā)現(xiàn)屈光異常，并進(jìn)行早期診斷、早期干預(yù)與治療，使廣大兒童獲得一雙明亮的眼睛。

［1］張玲娜，程茜，胡燕，等.學(xué)齡前兒童視力發(fā)育的危險(xiǎn)因素調(diào)查.中國兒童保健雜志，2001，9(4):239-240.

［2］趙濤，營宜.7541名學(xué)齡前兒童視力篩查結(jié)果分析.中國婦幼保健，2006，21(6):784-785.