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      門診健康教育的持續(xù)改進

      2012-08-28 04:27:24沈艷敏
      中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2012年19期
      關(guān)鍵詞:靜點門診患者知曉率

      沈艷敏

      護理健康教育是護士針對服務(wù)對象的生理、心理、社會的適應(yīng)能力等方面進行的教育。它的基本任務(wù)是盡快的改變?nèi)藗冃l(wèi)生知識貧乏的狀況,把科學(xué)知識轉(zhuǎn)化為人們的健康行為。醫(yī)院是健康教育的中心,門診健康教育又是醫(yī)院健康教育的第一平臺,應(yīng)該具有與之對應(yīng)的教育內(nèi)容和服務(wù)職能。[1]由于門診患者的流動性大,應(yīng)激性強特點,門診的健康教育成為各大醫(yī)院健康教育的薄弱環(huán)節(jié),2010年1~10月我院門診護理單元從調(diào)查門診患者的健康教育知曉率入手,了解門診患者的健康教育效果,針對現(xiàn)狀,采取相應(yīng)對策,提高門診健康教育質(zhì)量,取得較好效果。

      1 資料與方法

      1.1 調(diào)查對象及方法 在實施門診健康教育改進措施前后,分別采用便利抽樣的方法,對本院門診1月份及10月份就診的患者進行調(diào)查,采用自行設(shè)計的“門診患者健康教育知曉率現(xiàn)狀調(diào)查表”,在詳細介紹調(diào)查表內(nèi)容后,由患者填寫或由調(diào)查人員協(xié)助填寫,填表時要求被調(diào)查者按單項選擇法回答每個問題。由研究者發(fā)放問卷,并及時收回檢查,對于缺項及時補充確保問卷的有效性。1月份發(fā)放問卷210份,10月份發(fā)放問卷235份,回收445份,有效問卷445份。

      1.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容共分7個項目:包括就診咨詢、藥療指導(dǎo)、疾病知識及保健指導(dǎo)等三個方面,具體內(nèi)容為:①您了解醫(yī)院就診程序嗎?②您了解醫(yī)生給您開的什么藥嗎?③您了解您所靜點的藥是什么?起什么作用嗎?④您了解點滴的速度、要求及有哪些注意事項嗎?⑤您了解您所患的是什么病嗎?⑥您了解您的疾病在飲食活動方面注意什么嗎?⑦您了解靜點結(jié)束后回家應(yīng)注意什么嗎?

      1.3 統(tǒng)計方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計,采用兩獨立樣本非參數(shù)檢驗。

      2 結(jié)果

      表1 知曉率調(diào)查結(jié)果對比

      對七項調(diào)查結(jié)果分別采用兩獨立樣本非參數(shù)檢驗,各項P值<0.05。

      2 討論

      2.1 原因分析 從表1可見,首次調(diào)查我院門診患者的健康教育知曉率普遍偏低,尤其是疾病健康知識及靜點結(jié)束后回家注意事項這兩項的知曉率低于40%,分析原因主要為:①門診患者流動性大,停留時間短,難以進行系統(tǒng)的教育。②門診患者變動性非常大,具有??菩浴⒉》N多、用藥復(fù)雜、不能針對每個具體要求開展教育。③門診護理人員不定科,調(diào)動頻繁,??浦R少。④護理人員缺乏為患者提高健康教育的機會,也缺乏相關(guān)的健康教育知識。⑤科室工作現(xiàn)狀:工作量大、護理人員緊缺、進行健康教育的時間少。

      2.2 對策 ①導(dǎo)診員培訓(xùn):門診導(dǎo)診員通過應(yīng)聘競爭上崗,加強導(dǎo)診員培訓(xùn),使她們掌握禮儀標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院布局、樓層分布、各科教授出診時間、簡單疾病常識,以指導(dǎo)患者及時就診、并在門診各服務(wù)單元設(shè)立顯著標(biāo)識,做好門診患者的分流,避免大批患者聚集在門診大廳。②多種方式對護理人員進行健康教育知識的培訓(xùn):針對門診患者的特點,為了更好地對患者進行指導(dǎo),把門診患者教育分為門診咨詢教育、藥療指導(dǎo)、疾病知識及保健指導(dǎo)三部分,成立健康教育服務(wù)小組,對薄弱環(huán)節(jié)有針對性的進行健康教育知識專題講座、小講課,根據(jù)護士存在的問題定時組織病例討論、護理查房、選拔優(yōu)秀護士進行有關(guān)溝通技巧、交流方法的言傳身教,不斷提高全體護士的健康教育能力。③建立多樣化的健康教育形式:A、口頭宣傳:口頭宣傳是最基本和最實用的健康教育方法,使用方便,機動靈活。要求護士在工作過程中根據(jù)患者需要,隨時隨地進行,如:靜點護士針對靜點注射患者的一些藥療指導(dǎo)、靜點速度、注意事項進行宣傳;急診室護士針對各項疾病知識、護理方法、飲食、休息及保健指導(dǎo)進行教育;導(dǎo)診員做好環(huán)境介紹,就診咨詢等。B、健康教育宣傳欄:健康教育小組針對靜脈點滴注意事項、特殊藥物注意點,以及常見病、流行疾病防治等常見知識制作健康教育宣傳板報,形式力求美觀大方,內(nèi)容短小,語言通俗易懂,以吸引患者觀看。C、健康教育處方:針對門診各種常見病,分配給小組成員每人一個病種,制作健康教育處方,內(nèi)容主要涉及飲食、休息、活動等保健指導(dǎo)方面,根據(jù)患者需要,在就診過程中發(fā)給患者,使患者通過自己閱讀的方法獲得與其疾病有關(guān)的知識,做到因人、因時、因地制宜。D、形象宣傳:針對各種多發(fā)病、流行病,制作宣傳畫掛圖,要求主題突出、色彩鮮艷、構(gòu)思新穎、文字簡練、標(biāo)題醒目,讓患者一看就懂,如結(jié)核病、禽流感的防治、愛滋病的預(yù)防等。既可吸引患者對醫(yī)學(xué)知識進行學(xué)習(xí),也可加深患者對防病知識的理解。E、視頻教育:在觀察室及候診大廳設(shè)置閉路電視,將疾病的防治、康復(fù)、護理、建立良好的健康行為和生活方式的科普知識等通過錄像帶、光盤,在候診及治療過程中播放給患者,也能收到良好效果。F、講座:由小組成員針對常見病、季節(jié)性流行病,組織講座,每次講一種疾病的預(yù)防和治療,內(nèi)容深入淺出,一般不超過10 min,力爭在最短的時間向患者介紹一種病的防治知識,并隨時回答患者提出的問題,如胃腸炎的防治、流感的防治、糖尿病的飲食指導(dǎo)等。④提供各種健康教育的參考資料:實施健康教育的同時,健康教育小組根據(jù)患者需求,搜集各種健康教育的參考資料,制作本??瞥R姴》N的宣傳教育單張,以備隨時查閱,同時訂閱多種健康教育相關(guān)知識及邊緣學(xué)科書刊,以有利于護士查閱資料。

      3 小結(jié)

      本調(diào)查表明通過將健康教育與患者需求相結(jié)合,加強導(dǎo)診員培訓(xùn),多方式對護理人員進行健康教育知識培訓(xùn)、建立多樣化的健康教育形式、有效提高了患者的健康教育知曉率(見表1),改進健康教育形式后患者滿意度也大幅上升,這說明在新的護理模式下,門診護理人員對患者進行健康教育的活動是非常重要的,它有助于合理利用資源、有助于提高醫(yī)院在公眾中的形象、有助于提高患者滿意度,維持良好的護患關(guān)系。

      [1]祁滿先.門診健康教育服務(wù).中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2005,10(20):20.

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