魏 潔 江燕霞

廣東省韶關(guān)市乳源瑤族自治縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東乳源 512700

嬰幼兒手術(shù)患兒家屬的心理護理

魏 潔 江燕霞

廣東省韶關(guān)市乳源瑤族自治縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東乳源 512700

目的 做好嬰幼兒手術(shù)患兒家屬的心理護理，使患兒順利度過手術(shù)期。 方法 總結(jié)本院304例嬰幼兒手術(shù)患兒家屬的心理護理經(jīng)驗，對嬰幼兒手術(shù)患兒家屬進行心理護理。 結(jié)果304例手術(shù)患兒家屬均能配合手術(shù)順利進行，無護患糾紛的出現(xiàn)。結(jié)論 在不同階段實行相應(yīng)的心理護理措施是非常必要的。

嬰幼兒；家屬；心理護理；手術(shù)

隨著我國小兒外科的迅速發(fā)展，越來越多的嬰幼兒手術(shù)正在廣泛開展。作為一名護理人員，除了對嬰幼兒患者進行整體護理外，還要對嬰幼兒家屬進行心理護理。家屬是嬰幼兒最重要的看護者及社會、情感支持來源，其心理狀態(tài)情況直接影響患兒的情緒。嬰幼兒手術(shù)患者家屬的心理護理是通過和家屬耐心真誠地交談，與家屬建立融洽的護患關(guān)系，通過勸說、建議、教育、指導、支持、提供信息等手段，幫助家屬解決心理困擾，以積極的狀態(tài)迎接手術(shù)，讓患兒順利度過手術(shù)期。因此，護理人員要注重患兒家屬的心理維護[1-2]。本院手術(shù)室2009年10月～2012年3月配合臨床科室對304例嬰幼兒擇期手術(shù)患兒家屬進行心理護理，收到了良好的護理效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年10月～2012年3月在本院實施擇期手術(shù)的嬰幼兒患者304例，其中，男197例，女107例，年齡最小5個月，最大3歲。普外科284例，骨科20例。

1.2 嬰幼兒手術(shù)患兒家屬的護理措施

醫(yī)護人員在護理中態(tài)度和藹、認真回答家屬的疑問，詳細介紹手術(shù)流程和手術(shù)中可能出現(xiàn)的風險，具體心理護理對策如下：

1.2.1 術(shù)前宣教 嬰幼兒身心未成熟，孩子對家屬依賴性較高，家屬需根據(jù)手術(shù)的要求，配合護士做好嬰幼兒的術(shù)前準備，并告知家屬手術(shù)前后注意事項，對護士的行為進行正確的理解。如禁食禁水、抽血化驗等。對環(huán)境陌生引起的焦慮，護士可詳細介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)定，并對主管醫(yī)生和護士進行介紹，如需要幫助時可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境；對由于對疾病不了解引起的焦慮，可以通過進行患兒教育、介紹病情、疾病的發(fā)病原因、一般治療方案、護理措施、尤其對家長在平常可以做到的護理措施進行講解。

1.2.2 建立良好的護患關(guān)系，取得嬰幼兒家屬的信任 術(shù)前訪視患者，由巡回護士介紹有關(guān)該種手術(shù)的情況，認真傾聽、耐心回答家屬提出的問題，態(tài)度誠懇，并通過各種方式，如游戲、畫畫等與患兒建立良好的關(guān)系，盡快取得家屬的信賴。

1.2.3 客觀認識焦慮和緊張 當嬰幼兒家屬面臨孩子手術(shù)這一人生重大事件時，大腦就會處于一種興奮狀態(tài)。這是一種積極的準備反應(yīng)，它使人能夠適應(yīng)環(huán)境，處理好所面臨的問題，但是過度的緊張就會影響手術(shù)的進程。對這一類嬰幼兒家屬首先要給予理解，關(guān)心家屬，語言文明，態(tài)度和藹，否則家屬只會更緊張。指導家屬平靜呼吸，體會放松的感覺。對憂傷抑郁的嬰幼兒家屬指出精神狀態(tài)對健康的影響，并告知隨著現(xiàn)代醫(yī)學的高速發(fā)展，家屬要相信醫(yī)生的能力，抱積極的心態(tài)。

1.2.4 做好解釋工作，消除恐懼心理 鼓勵患兒家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作，爭取患兒早日恢復健康。手術(shù)中禁忌對患兒冷淡、態(tài)度生硬、惡語傷人。患兒家屬情緒低落悲傷時應(yīng)該給予疏導和勸解，家屬是患兒的精神支柱，家屬的不良情緒會令患兒對治療和護理產(chǎn)生更多的恐懼和抗拒。另外，家屬要配合醫(yī)生護士做好患兒的心理護理，對患兒進行溫柔低語、類似呵護的告知是必不可少的[3]。護士在術(shù)前對家屬進行必要的術(shù)前、術(shù)后護理指導，讓家屬參與患兒的護理，讓其掌握患者的各種情況，減少恐懼心理。選擇有手術(shù)成功經(jīng)驗的家屬與其探討患兒的術(shù)前、術(shù)后護理，給予家屬一個強有力的心理支持與激勵。

1.2.5 正確采用正性暗示語言緩解家屬的焦慮與恐懼 護士是實施正性暗示語言的主體，需根據(jù)患兒的病情和家屬的心理狀況，按其設(shè)計要求進行設(shè)計[4]?？捎勺o士與主管醫(yī)師或護士與護士實施，如：在病房護士或醫(yī)師查房時，另一名護士走來說：“某某醫(yī)師做這類手術(shù)已經(jīng)很多例了，手術(shù)都很成功的?！边@時，查房的護士或醫(yī)師就可以說：“熟能生巧?！?/p>

1.2.6 注意溝通技巧 手術(shù)前，患兒家屬應(yīng)簽手術(shù)同意書和麻醉同意書，特別是嬰幼兒手術(shù)，危險性較成年人高，有些家屬認為簽字是醫(yī)生推卸責任的借口，因而充滿猜疑、焦慮和恐懼。對由于醫(yī)務(wù)人員言行等外在條件引起的不信任，應(yīng)主動與患兒家長進行溝通，注意有技巧的交流，通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任。

1.2.7 鎮(zhèn)痛方法的選擇 手術(shù)后，麻藥的作用慢慢消除，由于嬰幼兒對于疼痛的感覺度更高，故會感覺到手術(shù)傷口更痛。家屬陪伴在患兒的身邊，對患兒的疼痛感同身受，甚至坐立難安。護士除了使用藥物鎮(zhèn)痛外，還應(yīng)使用非藥物鎮(zhèn)痛。如采用非營養(yǎng)式吸允、音樂療法、提供舒適的體位和治療式撫觸等一系列措施緩解患兒疼痛，增加其舒適感[5]。同時護士還要加強巡視，以實際行動使家長安心。

2 結(jié)果

304例手術(shù)患兒家屬均能配合手術(shù)順利進行，無護患糾紛的出現(xiàn)。根據(jù)手術(shù)期的不同時期，對嬰幼兒手術(shù)患兒家屬給予相應(yīng)的護理措施，有利于消除家屬的各種不良心理，調(diào)整家屬的心理適應(yīng)能力，使其能積極配合醫(yī)生護士進行各項操作；對患兒的各種反應(yīng)，如：哭鬧、煩躁等，能做出積極有效的應(yīng)對和護理，對醫(yī)院的滿意度提高。

3 討論

每個孩子都是家長的掌上明珠，孩子做手術(shù)，家屬情緒極度緊張，焦慮不安，急切渴望得到醫(yī)治。嬰幼兒家屬的心理特征可以概括成下面幾點：

3.1 孤獨感加重

嬰幼兒進入手術(shù)室沒有家屬陪伴，家屬仿佛有一種和家人“分離”的感覺。手術(shù)室的工作人員和患兒及家屬接觸機會少，對他們來說很是陌生，家屬難免會過度擔心自己的孩子。

3.2 憂傷抑郁

一些性格不夠開朗、多愁善感優(yōu)柔寡斷、多疑多懼的家屬容易產(chǎn)生憂傷抑郁的情緒。表現(xiàn)為情緒低落、失望、食欲減退。

3.3 心情煩躁焦慮，害怕手術(shù)失敗

現(xiàn)獨生子女多，大多數(shù)家屬對現(xiàn)代醫(yī)學不了解，其知識停留在過去或周圍人的經(jīng)驗上，認為麻醉、手術(shù)危險性大[2]。表現(xiàn)為頭痛、失眠、總是口干、面色發(fā)紅、呼吸短促、容易激動、心跳加快。

3.4 緊張恐懼

家屬過于擔心孩子，對手術(shù)充滿恐懼，說話短促，面色蒼白，身體不由自主的發(fā)抖。

綜上所述，嬰幼兒手術(shù)患兒家屬的心理護理是手術(shù)成功的重要保證，應(yīng)貫徹臨床護理的全過程，遍及護理實踐的每一個角落。切實做好患兒家屬的心理護理，掌握、提高交流技巧，做好不良心理的疏導。強化心理護理是深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的有益舉措[6]，優(yōu)質(zhì)護理的目的是“政府滿意”、“社會滿意”，因此，需要醫(yī)護人員不斷地提高對患兒家屬的心理護理能力，從而提高患兒和家屬對我們護理工作的滿意度。

[1]曾凡蓮，馮生花，賀國玲.嬰幼兒手術(shù)的護理配合探討[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（18）：2422-2423.

[2]賀雙奇，張寧，吳顯容.手術(shù)病人術(shù)前護理訪視效果評價[J].南方護理學報，2004，11（7）：52.

[3]李君.嬰幼兒圍手術(shù)期心理護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2010，19（12）：223-224.

[4]劉萍，黃敏貞，辜雄軍.手術(shù)室護理人員使用正性暗示語言的效果研究[J].中華護理雜志，2011.46（5）：482-484.

[5]Bell SG.The pharmacology of palliative care[J].Neonatal Network，2004，23（6）：61-64.

[6]石瑞君.強化心理護理在推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中的實踐與效果[J].南方護理學報，2011，18（11A）：51-53.

Psychological care of family members of children in the infant surgery

WEI Jie JIANG Yanxia
Operating Room,the People's Hospital of Ruyuan Yao Autonomous County of Shaoguan City in Guangdong Province,Ruyuan 512700,China

ObjectiveTo do the best of psychological care of family members of children in the infant surgery,in order to make children smoothly through the operation period.MethodsThree hundred and four cases of psychological care of family members of children in the infant surgery from our hospital were summarized,and the psychological care was given for family members of children in the infant surgery.ResultsThree hundred and four cases of family members of children all could fit the operation smoothly,without nurse-patient dispute appeared.ConclusionGiving the psychological nursing measures in different stages of the corresponding is very necessary.

Infants;Family members;Psychological care;Operation

R473.72

A

1674-4721（2012）11（b）-0144-02

2012-08-10 本文編輯：袁 成）