楊梅紅

江蘇省張家港市樂余鎮(zhèn)人民醫(yī)院，江蘇張家港 215621

眼科門診干眼癥的流行病學(xué)調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析

楊梅紅

江蘇省張家港市樂余鎮(zhèn)人民醫(yī)院，江蘇張家港 215621

目的 探討眼科門診干眼癥患病狀況及相關(guān)危險(xiǎn)因素。 方法 選取2008年2月～2012年2月本院1 696例眼科門診患者進(jìn)行問卷調(diào)查，行特異性檢查、裂隙燈檢查、角膜熒光素染色。對(duì)干眼癥確診者依1∶2配比手段展開病例對(duì)比，分析相關(guān)危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 1 696例患者中，188例（占11.08%）為干眼癥，女136例（占72.34%），男52例（占27.66%）；＜ 20歲 6例（占 3.19%），20～40歲 79例（占 42.02%），＞ 40歲 103例（占 54.79%），113例（占 60.11%）長(zhǎng)期使用抗生素、激素滴眼液。 結(jié)論 干眼癥患者在性別、年齡等方面差異較大，而長(zhǎng)期使用抗生素、激素滴眼液可能是干眼癥的危險(xiǎn)因素。

眼科門診；干眼癥；調(diào)查；危險(xiǎn)因素

干眼癥（dry eye），是指任何因素誘發(fā)的淚液質(zhì)與量的異常或動(dòng)力學(xué)異常所導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性降低，致使眼部不適與眼表組織病變的多種眼部疾病的總稱[1]。干眼癥嚴(yán)重者，可導(dǎo)致角膜上皮傷損。當(dāng)下，對(duì)此病癥防治意識(shí)不斷加強(qiáng)，對(duì)其病因與發(fā)病機(jī)制展開不斷研究。本文對(duì)本院2008年2月～2012年2月1 696例眼科就診患者展開調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2008年2月～2012年2月1 696例眼科門診患者進(jìn)行問卷調(diào)查。其中，男628例，女1 068例；年齡：＜20歲206例，20～40歲798例，＞40歲692例；無業(yè)者363例，工人361例，教師276例，農(nóng)民233例，學(xué)生201例，公務(wù)員 199例，醫(yī)生63例。

1.2 方法

1.2.1 干眼病癥狀調(diào)查 癥狀：視疲勞、畏光、常眼紅、灼熱、視物模糊，眼睛發(fā)干、發(fā)癢、異物感，晨起睜眼困難，睫毛上有破屑。上述癥狀是極少發(fā)生、偶爾發(fā)生、常常發(fā)生、還是持續(xù)發(fā)生；癥狀在空氣污染、干燥干旱環(huán)境內(nèi)是否加重；伴發(fā)癥狀：是否干咳氣短、皮膚斑疹、腎損害、關(guān)節(jié)疼痛、口干。

1.2.2 病史詢問 職業(yè)：是否長(zhǎng)期處于開空調(diào)、空氣不流通環(huán)境下；長(zhǎng)期在電腦前工作；長(zhǎng)時(shí)間開車、看電影或電視（黑暗下）。用藥史：是否長(zhǎng)期服用抗抑郁、抗高血壓藥；是否長(zhǎng)期使用抗病毒、抗生素類眼藥。眼部外傷史：是否進(jìn)行過眼表手術(shù)，有無眼表化學(xué)傷、熱灼傷。是否頭部放療、長(zhǎng)時(shí)期配戴角膜接觸鏡、患有免疫性疾病、三叉神經(jīng)減壓手術(shù)。以及生活、工作環(huán)境，衛(wèi)生習(xí)慣等。

1.2.3 特異性檢查 （1）淚液分泌Schemer試驗(yàn)I；BUT測(cè)定淚膜破裂時(shí)間；角膜結(jié)膜熒光素染色。（2）裂隙燈檢查。瞼緣有無增厚、充血、外翻變鈍及不規(guī)整，分泌物是否阻塞腺口；淚河線寬＜0.3 mm；乳頭呈增生狀，結(jié)膜出現(xiàn)充血；角膜上皮出現(xiàn)水泡、白斑、潰瘍、角化與變性及血管翳。（3）對(duì)干眼癥確診者依1∶2配比手段展開病例對(duì)比分析相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開相關(guān)數(shù)據(jù)處理；進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1 696例患者中有188例為干眼癥，總患病率為11.08%，其中，女136例（占72.34%），男 52例（占 27.66%）；＜20歲 6例（占 3.19%），20～40歲 79例（占 42.02%），＞ 40歲103例（占54.79%），干眼癥患者在性別、年齡方面比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.001）。

職業(yè)：工人68例，農(nóng)民43例，無業(yè)者30例，公務(wù)員29例，教師12例，學(xué)生6例。101例長(zhǎng)期滴用抗生素眼藥，37例配戴隱形眼鏡，38例行屈光手術(shù)，12例化學(xué)傷眼治療。

高危因素：113例（占60.11%）長(zhǎng)期使用抗生素、激素滴眼液。

3 討論

全球流行性干眼癥患病率逐年增加。國內(nèi)各大醫(yī)院診斷方法不一，無法對(duì)現(xiàn)有流行病學(xué)相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比[2]。此次門診患者問卷調(diào)查患病率為11.08%，與國內(nèi)資料對(duì)比相近。＞40歲者干眼癥患病率較高，有103例，占總患病患的54.79%，也許和年齡增長(zhǎng)而逐漸減弱的淚液分泌水平相關(guān)；＜40歲者患干眼癥也許與長(zhǎng)期戴隱形眼鏡、看電視、玩電腦致使淚液質(zhì)與量水平降低；干眼癥男性患病率顯著低于女性，極可能和性激素分泌相關(guān)[3]，尤其雄激素可調(diào)節(jié)淚腺的生理、形態(tài)與免疫功能。

瞼緣炎、過敏性結(jié)膜炎、皮脂腺水平降低、化水因素等致使瞼板腺管阻塞，造成瞼板腺功能障礙，致使脂質(zhì)分泌水平減少或分泌成分異常，脂質(zhì)層缺失或變薄令眼表水分迅速蒸發(fā)，淚腺分泌無法代償時(shí)即產(chǎn)生干眼癥[4]。此次調(diào)查中，有113例（占60.11%）因長(zhǎng)期滴注抗生素、激素類滴眼液損傷淚膜，縮短了淚膜破裂時(shí)間，降低淚液分泌水平致病[5]。長(zhǎng)期于高溫、粉塵煙霧、化學(xué)性刺激條件下易患干眼癥。受癥狀、體征影響，臨床極易將干眼癥誤診為慢性結(jié)膜炎、病毒性角膜炎及點(diǎn)狀上皮炎等癥?？股嘏c抗病毒類藥的長(zhǎng)期使用，非但無效果，還加重眼表損傷。在干眼癥的治療方面，因其臨床缺乏特異性，故需留意患者主訴，結(jié)合主觀對(duì)干眼癥的癥狀與從病史上認(rèn)知病因，提升對(duì)干眼癥診斷的敏感、特異性。比如下面狀況需行干眼癥特異檢查：（1）絲狀角膜炎、點(diǎn)狀角膜炎反復(fù)發(fā)作者；（2）久治不愈的角膜炎、結(jié)膜炎，細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性者；（3）上述采取常規(guī)抗感染、抗病毒治療不見好轉(zhuǎn)反加重者[6]；（4）并發(fā)眼外系統(tǒng)損傷者，如口干燥、關(guān)節(jié)腫痛、腮腺腫大等。若患病誘因大，則改善工作環(huán)境及對(duì)內(nèi)科疾病等進(jìn)行治療?；疾≥p者，局部滴人工淚液，亦可用潤(rùn)舒滴眼液，頜下腺分泌水平正常的嚴(yán)重者，治療以自體頜下腺移植手段效果佳。

[1] 劉祖國.干眼的診斷[J].中華眼科雜志，2002，38（5）：318-320.

[2]黃芾，蘭雅維，李潔，等.武警某部戰(zhàn)士干眼癥患病情況調(diào)查[J].武警醫(yī)學(xué)，2011，11（2）：36-40.

[3]李宗漢.干燥綜合征的眼部表現(xiàn)和診斷 [J].中華眼科雜志，2009，21（4）：222-225.

[4] 林國.干眼的治療[J].眼科雜志，2011，22（9）：216-218.

[5]彭清華.絕經(jīng)期性激素水平下降所致兔干眼癥模型的建立[J].眼科新進(jìn)展，2009，3（1）：8-10.

[6]項(xiàng)廣診.干眼癥患病因素的臨床分析[J].眼科雜志，2009，13（6）：357-359.

Epidemiology investigation and risk factors analysis of dry eye in eye clinic

YANG Meihong
The People's Hospital of Leyu Town in Zhangjiagang City of Jiangsu Province,Zhangjiagang 215621,China

ObjectiveTo discuss the status and related risk factors for patients with dry eye in eye clinic.MethodsOne thousand six hundred and ninety-six cases of patients in eye clinic in our hospital from February 2008 to February 2012 were given the questionnaire survey,the specific examination,slit lamp examination and corneal fluoresce staining were given.The comparative analysis of cases related risk factors was expanded for dry eye diagnosed with the ratio of 1∶2.ResultsAmong 1 696 cases of patients,there were 188 cases(accounted for 11.08%)with dry eye syndrome,included 136 cases(accounted for 72.34%)of females and 52 cases(accounted for 27.66%)of males;there were 6 cases under 20 years of age(accounted for 3.19%),79 cases at the age of 20 to 40 years(accounted for 42.02%),103 cases over the age of 40(accounted for 54.79%),113 cases(accounted for 60.11%)used the antibiotics,hormones and eye drops for long-term.ConclusionThe differences of gender,age etc.in patients with dry eyes are biggish,and the ong-term use of antibiotics,hormones eye drops may be the risk factors of dry eye.

Eye clinic;Dry eye;Survey;Risk factors

R591.412

C

1674-4721（2012）11（b）-0175-02

2012-07-26 本文編輯：袁 成）