楊 鴻 林艷芳 趙應(yīng)紅

(云南省西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100)

泌尿結(jié)石，傣醫(yī)稱為攏牛亨牛曬(沙石證)，是臨床常見(jiàn)而多發(fā)的疾病。屬于傣醫(yī)攏牛哈占波(六淋證)的范疇。其臨床主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、血尿帶夾沙石，伴見(jiàn)腹部或腰背部疼痛，全身不適，惡心、嘔吐、腎區(qū)叩擊痛。舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈行快等癥狀。對(duì)于本病的治療，千百年以來(lái)傣醫(yī)積累了大量的經(jīng)驗(yàn)和方藥，雅攏牛哈占波(五淋化石膠囊)即是我所挖掘研制的傣醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)方，通過(guò)臨床反復(fù)應(yīng)用具有顯著療效，已研制成醫(yī)院制劑應(yīng)用于臨床8年。為了再提高藥物的療效，筆者2007年～2011年應(yīng)用傣藥嘿蓋貫(盾翅藤)開(kāi)水浸泡后送服五淋化石膠囊治療41例輸尿管結(jié)石，收到顯著療效，現(xiàn)總結(jié)介紹如下，供同道參用。

1 臨床資料

所有病例均來(lái)自我院外科住院部、門診病例。本組41例中，男性30例，女性11例，年齡最大56歲，最小為22歲，平均年齡39歲，病程最長(zhǎng)9年，最短2天。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“石淋”的標(biāo)準(zhǔn)以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局21世紀(jì)傣醫(yī)本科教育規(guī)劃教材《傣醫(yī)臨床學(xué)》擬定。

2.1 診斷依據(jù)

2.1.1 發(fā)作時(shí)腰腹絞痛，痛及前陰，面色蒼白，冷汗，惡心嘔吐?？砂橛邪l(fā)熱惡寒，小便頻急，或有排尿中斷。

2.1.2 肉眼可見(jiàn)血尿，或小便有沙石排出。

2.2 相關(guān)檢查

2.2.1 作腎系B超檢查，或X線腹部平片、腎盂造影等可明確結(jié)石部位。必要時(shí)作膀胱鏡逆行造影。

2.2.2 尿常規(guī)檢查:可見(jiàn)紅細(xì)胞，并發(fā)感染時(shí)可見(jiàn)較多的白細(xì)胞或濃細(xì)胞，有時(shí)可出現(xiàn)鹽類晶體。

3 治療方法

3.1 試驗(yàn)藥品:選用西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院制劑室配制的傣藥五淋化石膠囊。選用西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院收購(gòu)的傣藥盾翅藤。

3.2 用法與用量:五淋化石膠囊，口服，每次8粒，每日3次。取傣藥盾翅藤每次50g，開(kāi)水沖泡送服膠囊，每日3次。

3.3 療程:10天為1療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。

3.4 病例標(biāo)準(zhǔn)

3.4.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn):18歲以上，65歲以下，患腎、輸尿管、膀胱結(jié)石，直徑小于0.5cm的患者。

3.4.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn):18歲以下，65歲以上患有本病的患者;患嚴(yán)重的心、肝、腎、腦血管疾病、貧血、精神病、癲癇病、中風(fēng)、孕婦、婦女月經(jīng)過(guò)多、凝血功能障礙等疾病以及對(duì)本品過(guò)敏者。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“石淋”的標(biāo)準(zhǔn)。治愈:沙石排出，癥狀消失，X線攝片或B超檢查結(jié)石消失。好轉(zhuǎn):癥狀改善，X線攝片或B超檢查結(jié)石縮小或部位下降。未愈:癥狀及X線攝片或B超檢查結(jié)石無(wú)變化。

5 治療結(jié)果

41例中治愈28例占68%，有效9例占22%，無(wú)效者4例占10%，總有效率為90%。

6 典型病案

病例1:巖某某、男，37歲，傣族，農(nóng)民。訴右側(cè)腹痛1天，血尿2小時(shí)，患者腹痛劇烈，右側(cè)腹部叩擊痛明顯，舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈快。B超報(bào)告:右側(cè)輸尿管下段結(jié)石(直徑約0.4cm)。立即給予西醫(yī)解痙鎮(zhèn)痛，抗炎，同時(shí)取盾翅藤50g開(kāi)水沖泡，送服五淋化石膠囊每次8粒，每日3次。治療期間囑其多飲水，服用1個(gè)療程后，疼痛全部消失，B超檢查未見(jiàn)結(jié)石。

病例2:李某、男，45歲，漢族。左側(cè)腹痛2天。身倦無(wú)力，舌質(zhì)紅，苔薄黃而膩、脈快，左側(cè)腹部叩擊痛明顯。B超報(bào)告:左側(cè)輸尿管上段結(jié)石(直徑約0.5cm)。取盾翅藤50g開(kāi)水沖泡，送服五淋化石膠囊每次8粒，每日3次，連服6天后，疼痛癥狀消失，B超檢查未見(jiàn)結(jié)石。

7 小結(jié)與討論

結(jié)石是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病，病程長(zhǎng)、發(fā)作時(shí)疼痛劇烈、難以忍受，給病患者帶來(lái)極大痛苦，故選擇合適的治療方式，減輕解除患者痛苦，縮短病程是治療的目標(biāo)和原則。

輸尿管結(jié)石，傣醫(yī)稱為“攏牛亨”。主要為平素喜食香燥性熱酸辣之品，體內(nèi)塔菲(火)偏盛或感受外在的帕雅攏皇(熱風(fēng)毒邪)，內(nèi)外熱毒邪氣相合，更加損傷水塔，水塔不足，不能制火，火塔過(guò)盛，火煎尿液為石而致。臨床常見(jiàn)尿頻，尿急，尿痛，淋濁，血尿夾帶沙石，小腹拘急墜脹或見(jiàn)發(fā)熱，腰痛，身倦乏力，腎區(qū)叩擊痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩或薄黃而膩，脈行快而不暢等病癥。治療應(yīng)清火解毒，利尿化石[1]。筆者應(yīng)用本院配制的五淋化石膠囊與盾翅藤配合治療輸尿管結(jié)石，取得了較好的效果。

五淋化石膠囊是本院開(kāi)發(fā)的傣醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)方，獲云南省食品藥品監(jiān)督管理局“滇藥制字”批文，配制使用9年，具有清熱解毒、利尿化石的作用，實(shí)驗(yàn)室藥效研究表明，該制劑有較好的抗炎，利尿，排石，抗乙二醇致大鼠腎結(jié)石形成作用，且有較好的保護(hù)腎功能作用。盾翅藤是傣醫(yī)常用治療水塔的藥物，有清火解毒，利水排石[2]的作用，兩種藥物結(jié)合，增強(qiáng)了療效。在臨床應(yīng)用中尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，急毒試驗(yàn)也證明其安全較高，治療費(fèi)用低，具有療效安全可靠，毒副作用低等特點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

[1]林艷芳，張超，葉建洲.傣醫(yī)臨床學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:97.

[2]朱成蘭，趙應(yīng)紅，馬偉光.傣藥學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:114.