索南達(dá)杰 白瑪拉措 羊壯扎西

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810000)

腎結(jié)石是很多因素造成尿中晶體物質(zhì)濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀態(tài)，析出結(jié)晶并在局部生長、聚集，最終形成結(jié)石。目前雖然體外震波碎石術(shù)在臨床上已廣泛應(yīng)用，有一定的不良反應(yīng)。但口服藏藥療法以其肯定、無創(chuàng)傷性、無不良反應(yīng)的優(yōu)勢仍被眾多腎結(jié)石患者所接受。近年來筆者采用自擬十味豆蔻卡擦散和涼月毀瘤卡擦散治療腎結(jié)石，取得了很好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:106例為我科住院患者，其中男61例，女45例。年齡19～62歲。職工的患病率高于農(nóng)民工，病程最短者1星期，最長者6個(gè)月。所有病例均有腎區(qū)疼痛、血尿及尿痛，嚴(yán)重刀割樣痛，常突然發(fā)作。疼痛常放射至下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)，女性放射至陰唇部位。腎結(jié)石會(huì)引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。絕大多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)腰部和上腹部間歇發(fā)作的疼痛史。疼痛通常位于脊肋角、腰部或腹部，多數(shù)為陣發(fā)性，亦可為持續(xù)性疼痛，均經(jīng)B超檢查確診。

1.2 治療方法:采用自擬十味豆蔻卡擦散和涼月毀瘤卡擦散治療腎結(jié)石，只要結(jié)石沒有造成嚴(yán)重的腎積水，藏醫(yī)對腎結(jié)石的排石就成了首選的治療方法。

1.2.1 藥物療法:十味豆蔻卡擦散基本配方:白豆蔻、山柰、冬葵果、光明鹽、蓽茇、枳實(shí)、螃蟹、芒果核、蒲桃、大托葉云實(shí)、麝香，再加上卡擦藥。1日2次早晚飯后服用，1次2g。涼月毀瘤卡擦散基本配方:紅花、獐牙菜、波凌瓜子、木香、巖精、訶子、石榴、黑冰片、貝灰、沙棗、硼硝，再加上卡擦藥。1日1次中午飯后服用，1次2g。服用到排出結(jié)石為止。

1.2.2 起居療法:服藥期間大量喝水，每日2000ml左右，每日多蹦或跳繩活動(dòng)。

1.2.3 飲食療法:對尿酸結(jié)石應(yīng)限制肉類，忌食動(dòng)物內(nèi)臟肝、心、胃、腸、腎等。每天蛋白質(zhì)攝入量不超過90g;少食菠菜、花菜、香菇等而多進(jìn)食水果;尿的堿化在尿酸結(jié)石的預(yù)防和治療中占有重要地位，宜選擇堿性蔬菜和瓜果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn):參考衛(wèi)生部頒布《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中腎結(jié)石療效標(biāo)準(zhǔn)，有關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)擬定4個(gè)等級(jí)。治愈:臨床癥狀、體征消失、結(jié)石全部排出，B超檢查結(jié)石陰影消失，腎積水消失，尿隱血轉(zhuǎn)陰。顯效:臨床癥狀、體征基本消失、結(jié)石大部分排出，B超檢查結(jié)石陰影基本消失，腎積水減輕或消失，尿隱血轉(zhuǎn)陰。有效:臨床癥狀、體征減輕，B超檢查結(jié)石陰影縮小或部位下移，多發(fā)性結(jié)石部份排出，腎積水明顯減輕。無效:臨床癥狀、體征無變化或加重，B超檢查結(jié)石無變化。

2 治療結(jié)果

共治療106例，治愈60例(56.6%)，顯效26例(24.5%)，有效14例 (13.2%)，無效6例(5.7%)。

3 討論

腎結(jié)石是泌尿外科常見病和多發(fā)病，隨著人民生活水平的提高，我國腎結(jié)石發(fā)病率一年比一年增加。腎結(jié)石形成的因素很多，年齡、性別、民族、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣和職業(yè)對腎結(jié)石的形成影響很大。身體的代謝異常、尿路梗阻、感染和尿路存在異物、藥物的使用是結(jié)石形成的常見病因，重視這些問題，能夠減少結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)。腎結(jié)石由于結(jié)石摩擦阻塞引起黏膜水腫，感染引起尿液的酸堿度改變。西醫(yī)對腎結(jié)石的治療除體外碎石外沒有很好的治療方法。但服用十味豆蔻卡擦散和涼月毀瘤卡擦散后，癥狀減輕，尿液的酸堿度發(fā)生改變，使尿量增多，加結(jié)石上段輸尿管的壓力和沖擊力，也可使痙攣狹窄的輸尿管松弛而相對擴(kuò)張，有利于結(jié)石排出，可通過輸尿管更容易排出，從而達(dá)到清除結(jié)石的目的。說明該兩種藥物對腎結(jié)石的治療有一定的療效，臨床上對這類病人應(yīng)用十味豆蔻卡擦散和涼月毀瘤卡擦散有利于消除結(jié)石及預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。