王雙霞

我院自2002年5月至2010年8月，篩選66例肱骨外科頸骨折，與傳統(tǒng)的中醫(yī)療法相結(jié)合的手法復(fù)位，取得了良好療效，報(bào)告如下。

1 臨床資料

組66例，男30例，女36例，年齡15～91歲，平均68.5歲左側(cè)29例，右側(cè)37例。裂縫骨折2例，插入骨折6例，32例骨折外展，內(nèi)收型骨折26例。結(jié)合肩膀關(guān)節(jié)脫位5例，51例傷害，交通事故傷15例。創(chuàng)傷一前一后的治療和12 d入院前一個(gè)半小時(shí)的時(shí)間。所有病例均與“傳統(tǒng)的中國中醫(yī)證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”一致［1］。

2 治療方法

在骨折2例，6例插入骨折繃帶暫停。綁架骨折32例，顯然是在局部麻醉或臂叢麻醉操作的位移，超肩關(guān)節(jié)夾板固定。且理沿方面牽引，肩部有反牽引。該技術(shù)兩個(gè)骨折的拇指握近端外側(cè)，其余四個(gè)環(huán)抱著骨折遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)，重疊，完全糾正，拉，擠壓技術(shù)助理將結(jié)束，患者肘關(guān)節(jié)復(fù)位。內(nèi)收型骨折26例患者，術(shù)者兩個(gè)按他的拇指骨折的一部分向推，其他四指遠(yuǎn)端外展，牽引的將手臂外展復(fù)位。如果成角畸形較大，還可以繼續(xù)要舉過頭頂，上臂，兩個(gè)遠(yuǎn)端拇指推，其他四指在突出的位置角度的人群，聽骨擦感，說明斷端互相的抵觸，成角畸形矯正［2］。肩關(guān)節(jié)脫位合并，可根據(jù)實(shí)際情況或先整復(fù)骨折，糾正錯(cuò)位，或糾正后骨折脫位。修復(fù)方法:在維持牽引的助手，棉墊3～4個(gè)周圍的骨折部分，短夾板放在內(nèi)側(cè)，如果內(nèi)收型骨折，大頭部分應(yīng)放置在肱骨骨折肱骨內(nèi)上髁上部;被捆綁的話，大頭應(yīng)該抵制的腋窩和角突起上平墊，3塊長夾板被放置在上臂前外側(cè)，繃帶或橫帶后，將夾板捆扎肱骨外科頸骨折的練功活動(dòng)，復(fù)位固定后應(yīng)鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑趯?shí)踐中，老年患者尤為重要。最初讓患者握拳，屈伸和延伸，在肘部，手腕和上肢肌肉，如血管舒縮活動(dòng)。經(jīng)過3周的練習(xí)逐漸肩關(guān)節(jié)的方向。釋放在4周外固定后，應(yīng)結(jié)合中國的中草藥熏蒸和洗滌技術(shù)和軟技術(shù)，以促進(jìn)肩外科頸，肱骨和加固技術(shù)第一點(diǎn)按肩，手臂關(guān)節(jié)骨折的功能恢復(fù)，隔膜，曲池，合谷針，然后在肩，揉，側(cè)柄軋制技術(shù)?？诜幬锆煼ê椭袊鴤鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。中國傳統(tǒng)中藥口服，根據(jù)骨折，后期治療，根據(jù)辨證施治。活血化瘀，消腫，止痛［3］。

3 治療情況

(1)療效標(biāo)準(zhǔn):是根據(jù)于中醫(yī)管理總局以及中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)疾病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)療效。治愈。對(duì)位對(duì)線滿意，局部無疼痛，無壓痛，無縱向扣擊痛;局部無異?；顒?dòng);X片提示骨折線消失，骨折對(duì)位很好。局部的地方有輕微疼痛，有輕微畸形，X提示骨折線消失。傷肢不能解除，骨折不愈合。

(2):治療結(jié)果在66例復(fù)雜的檢查后復(fù)位對(duì)線良好45例，21例功能對(duì)位。4個(gè)星期后片檢查，56例例骨愈傷組織生長，折線模糊。6個(gè)星期后10例骨折線比較模糊有66例均有骨痂生長。4～6周后，患者先后解除夾板固定，進(jìn)行功能活動(dòng)。5例有輕度畸形。三月復(fù)檢傷肢功能，只有3例肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的限制。受傷的肢體功能完全恢復(fù)的平均時(shí)間在40 d的。經(jīng)過一年的后續(xù)部分肩膀僵硬2例。

4 討論

肱骨外科頸骨折多發(fā)生在老年人，許多人平時(shí)就患有多種疾病，手術(shù)存在一定禁忌或風(fēng)險(xiǎn)。肱骨骨折，關(guān)節(jié)骨折，而不是追求解剖對(duì)位。在同一時(shí)間，肱骨近端松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨的交界處，周圍豐富的肌肉層，心肌血運(yùn)重建術(shù)較豐富，為骨折愈合創(chuàng)造了有利條件。因此，只要及時(shí)手法復(fù)位和外固定，骨折可以達(dá)到理想的復(fù)位，骨折愈合［4］。雖然切開復(fù)位解剖復(fù)位操作的追求，骨折部位血運(yùn)重建的破壞，損害之間的自我修復(fù)能力的骨折骨折，只能導(dǎo)致骨折愈合時(shí)間，比傳統(tǒng)的手工減少內(nèi)部和外部的治療和早期功能鍛煉治療，縮短治療時(shí)間，治療的安全性，治療費(fèi)用低，能充分體現(xiàn)中醫(yī)簡、便、廉，行之有效的特點(diǎn)，也避免再次采取內(nèi)造成的術(shù)后疼痛。因此，與中國醫(yī)藥結(jié)合治療骨折肱骨外科頸骨折的手法復(fù)位有更突出的優(yōu)點(diǎn)。

5 結(jié)論

據(jù)此研究，醫(yī)生對(duì)于患者實(shí)行定期訪視，定期做相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系溝通，做好肱骨外科頸骨折的治療后工作。

［1］山東中醫(yī)學(xué)院.針灸甲乙經(jīng)校釋，北京:人民衛(wèi)生出版社，1980，1.

［2］魏稼.各家針灸學(xué)說上海;上海科學(xué)技術(shù)出版社，1987，12.

［3］王德深.中國針灸文獻(xiàn)提要，北京;人民衛(wèi)生出版社，1996，8.

［4］湯紅玲，代莉，林麗曼.健康教育對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2(3):13.