李曉靜

呃逆是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現(xiàn)的病癥。輕者有幾分鐘、幾小時即自愈，重者數(shù)日、數(shù)月不止，可晝夜不?；蜷g歇發(fā)作，嚴重影響患者的生活和工作。我科自2009～2010年以來采用穴位注射配合針刺治療呃逆，效果顯著，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組35例患者，其中男30例，女5例，年齡30～68歲，病程最短5 d，最長30 d。

1.2 方法

1.2.1 穴位注射 選用藥物:鹽酸氯丙嗪注射液25 mg/ml。選穴:雙側足三里。方法:用5 ml一次性無菌注射器抽取氯丙嗪注射液1 ml;穴位常規(guī)消毒后，進針后有針感回抽無血，將藥物緩慢注入，每穴為0.5 ml;注射后拔出針頭后，用消毒棉球按壓片刻，以防出血。1次/d，3次即可痊愈。

1.2.2 針刺治療 穴位以膈腧、內關、足三里、中脘為主，再輔以相應的穴位。胃寒積滯加胃俞、建里，肝氣郁滯加期門、太沖。具體操作:囑患者平臥位，皮膚常規(guī)消毒后，選用不銹鋼毫針，以快速手法進針，進針約1～3寸，施以平補平瀉手法。治療時讓患者深呼吸3～5次，留針30 min，1次/d，一般針3～5次即可痊愈。

1.3 療效標準［2］痊愈:呃逆消失，半個月后無復發(fā);好轉:呃逆持續(xù)時間及次數(shù)明顯減少，或半月內偶有復發(fā);無效:治療后癥狀無明顯改善。

2 護理

2.1 情志護理 呃逆之癥纏綿難愈，患者難免有緊張、焦慮、恐懼等多種心理問題，因此做好心理護理，加強情志調護，耐心疏導患者，設法消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，教會患者調節(jié)自我心理，保持樂觀情緒，避免情緒波動，使心情平靜，讓其宣泄，從而達到氣暢呃止。

2.2 飲食護理 應針對病因采用相應的飲食施護。指導患者飲食以清淡而富含營養(yǎng)、易于消化，冷熱適宜為宜。對于氣機郁滯患者飲食上可食用具有疏肝理氣之效食品，如綠豆百合湯、橘皮飲、陳皮［1］等，忌食生冷瓜果、辛辣食物。對于胃陰不足患者飲食上忌煙酒、蔥、姜、韭菜、辣椒等辛溫之品，宜多食清淡寒涼、養(yǎng)陰之品，如梨汁、綠豆湯、山藥粥等。

2.3 健康教育 定期給患者介紹疾病常識，提高對疾病的認識。注意勞逸結合，保持情緒穩(wěn)定，做到心情舒暢，飲食有節(jié)、起居有常。

3 結果

本組35例中，治愈28例，占80%;好轉7例，占20%;總有效率100%。

4 討論

本病病位在膈，膈肌為重要的呼吸肌，任何疾病或情志因素均可直接或間接地刺激橫膈膜，進而影響膈肌，造成膈肌痙攣［3］。藥物穴位注射，利用氯丙嗪鎮(zhèn)靜作用及足三里穴的經絡傳注，可以起到藥物與針刺的協(xié)同作用。通過機體的調節(jié)作用，使膈肌和輔助呼吸肌的張力下降，從而起到寬胸利膈、調整氣機和胃止逆之效。不論何種呃逆，均可用膈腧、利膈止呃;中脘、足三里和胃降逆，不論胃腑寒熱虛實所致胃氣上逆動膈者用之均宜［4］?？傊\用針刺手法可以轉移注意力，降低交感神經，迷走神經和膈神經的興奮性。藥物穴位注射可以發(fā)揮針刺和藥物治療的雙重作用，與中醫(yī)經絡穴位的特異性結合起來，相得益彰。同時加上中醫(yī)護理的健康教育、情志、飲食護理，數(shù)法合用療效顯著，值得臨床推廣應用。

［1］ 賴娟紅，廖瑞熹，劉益群，等.頑固性呃逆中醫(yī)護理研究進展護理學雜志，2010，25(6):88-90.

［2］ 李虹.穴位注射治療頑固性呃逆22例.湖南中醫(yī)雜志，2007，23(3):57-58.

［3］ 孫艷.針刺配合穴位注射治療呃逆針灸臨床雜志，2010，26(9):21

［4］ 石學敏，叢書.針灸學.(新世紀)中國中醫(yī)藥出版社，2002:241.