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      浮針治療新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀專家共識(第11版)

      2023-04-05 23:39:18世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)浮針專業(yè)委員會(huì)
      中國民間療法 2023年1期
      關(guān)鍵詞:浮針胸鎖斜角

      世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)浮針專業(yè)委員會(huì)

      2019年底新型冠狀病毒感染(coronavirus disease,COVID-19)疫情暴發(fā),持續(xù)而廣泛地影響著人們的生活。隨著病毒危害性的減弱和傳播力的加強(qiáng),持續(xù)了近3年的疫情管控從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”,短時(shí)間內(nèi)大量感染人群出現(xiàn)頭痛、咳嗽、軀體疼痛、納差、腹脹等臨床癥狀。前期的臨床探索已顯示出浮針治療這些癥狀安全有效、可重復(fù)性好。面對大量的臨床治療需求,為了給奮斗在一線的廣大醫(yī)務(wù)工作者提供規(guī)范的、可操作性好的浮針臨床治療方案,世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)浮針專業(yè)委員會(huì)組織、綜合國內(nèi)外浮針專家的意見,達(dá)成此共識,以供臨床醫(yī)生參考應(yīng)用。

      一、概述

      浮針可以針對新型冠狀病毒感染后出現(xiàn)的相關(guān)癥狀進(jìn)行治療,其中包括:頭痛頭昏、鼻塞、咽痛、嗅覺味覺減退、咳嗽、胸骨痛、消化系統(tǒng)癥狀(納差、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、排氣增多)、月經(jīng)紊亂、軀體疼痛(頸肩痛、腰背痛、下肢痛)、全身癥狀(畏寒、乏力、多汗)等。

      浮針治療需要在患者生命體征穩(wěn)定、體溫正常(≤37.2 ℃)的情況下進(jìn)行。須排除新型冠狀病毒感染重癥患者,或合并重大基礎(chǔ)疾病、生命體征不穩(wěn)定的患者,包括呼吸困難、紫紺,呼吸頻率>30次/分,血氧飽和度<95%,需要輔助呼吸,心率持續(xù)>100次/分,以及超高齡老人、孕婦等。存在上述情況的患者需要綜合救治,不得單獨(dú)使用浮針治療。

      二、新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀的浮針治療方案

      (一)頭痛頭昏

      可能患?。盒劓i乳突肌、斜角肌、枕下肌群。

      進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng):①胸鎖乳突肌。進(jìn)針點(diǎn):胸骨柄下方,由下向上進(jìn)針。再灌注活動(dòng):坐位,低頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)抗阻5~10 s;或仰臥位,前屈頭頸抗阻5~10 s。②斜角肌。進(jìn)針點(diǎn):鎖骨上窩外側(cè),由外向內(nèi)進(jìn)針。再灌注活動(dòng):頭頸側(cè)屈抗阻5~10 s。③枕下肌群。進(jìn)針點(diǎn):枕骨粗隆最高處,由上向下進(jìn)針。再灌注活動(dòng):仰頭抗阻5~10 s。

      (二)鼻塞

      可能患?。盒劓i乳突肌。

      進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng)同上。

      (三)咽痛

      可能患?。盒劓i乳突肌、二腹肌、下頜舌骨肌。

      進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng):①胸鎖乳突肌。進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng)同上。②下頜舌骨肌、二腹肌。進(jìn)針點(diǎn):下頜角處,從外向內(nèi)進(jìn)針。再灌注活動(dòng):張嘴,舌尖上頂,內(nèi)收下頜抗阻5~10 s。

      (四)嗅覺味覺減退

      可能患?。盒劓i乳突肌、二腹肌。

      進(jìn)針點(diǎn)和再灌注活動(dòng)同上。

      (五)咳嗽

      可能患?。盒劓i乳突肌、腹直肌上段、胸大肌、前鋸肌、斜角肌、豎脊肌上段。

      進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng):①上臂肱橈肌。進(jìn)行“遠(yuǎn)程轟炸”。②胸鎖乳突肌。進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng)同上。③腹直肌上段。進(jìn)針點(diǎn):上段腹直肌外側(cè),由外向內(nèi)進(jìn)針。再灌注活動(dòng):挺腹抗阻5~10 s。④胸大肌。進(jìn)針點(diǎn):鎖骨下窩,由外上向內(nèi)下進(jìn)針。再灌注活動(dòng):肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收抗阻5~10 s。⑤前鋸肌。進(jìn)針點(diǎn):腋中線,從下向上進(jìn)針。再灌注活動(dòng):上肢水平前推抗阻5~10 s。⑥斜角肌。進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng)同上。⑦豎脊肌上段。進(jìn)針點(diǎn):平肩胛下角水平線,由下向上進(jìn)針。再灌注活動(dòng):俯臥位仰頭挺胸5~10 s。

      (六)胸骨痛

      可能患?。盒卮蠹?。

      進(jìn)針點(diǎn)和再灌注活動(dòng)同上。

      (七)消化道癥狀(納差、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、排氣增多)

      可能患?。焊怪奔 ⒏剐奔?、豎脊肌中下段。

      進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng):①腹直肌。進(jìn)針點(diǎn):劍突旁,由上向下進(jìn)針。再灌注活動(dòng):仰臥位卷腹5~10 s。②腹斜肌。進(jìn)針點(diǎn):側(cè)腹部,從外向內(nèi)進(jìn)針。再灌注活動(dòng):仰臥位,半起身,手摸對側(cè)膝關(guān)節(jié)5~10 s。③豎脊肌中下段。進(jìn)針點(diǎn):平肩胛下角水平線從上向下進(jìn)針。再灌注活動(dòng):俯臥位雙下肢抬腿抗阻5~10 s。

      (八)月經(jīng)紊亂

      可能患?。焊怪奔∠露?、腹斜肌、內(nèi)收肌群、豎脊肌下段。

      進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng):①腹直肌下段。進(jìn)針點(diǎn):臍旁,由上向下進(jìn)針。再灌注活動(dòng):仰臥位,雙下肢伸直,上抬抗阻5~10 s。②腹斜肌。進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng)同上。③內(nèi)收肌群。進(jìn)針點(diǎn):大腿內(nèi)側(cè)中下1/3由下向上進(jìn)針。再灌注活動(dòng):仰臥位,內(nèi)收髖關(guān)節(jié)抗阻5~10 s。④豎脊肌下段。進(jìn)針點(diǎn):T12棘突外側(cè),從上向下進(jìn)針。再灌注活動(dòng):俯臥位抬腿抗阻5~10 s。

      (九)軀體疼痛(頸肩痛、腰背痛、下肢痛)

      頸肩痛可能患?。荷闲狈郊 ㈩^頸夾肌、肩胛提肌、斜角肌。

      進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng):①上斜方肌。進(jìn)針點(diǎn):上臂外側(cè),由下向上進(jìn)針。再灌注活動(dòng):聳肩抗阻5~10 s。②頭頸夾肌。進(jìn)針點(diǎn):T3棘突旁,由下向上進(jìn)針。再灌注活動(dòng):仰頭抗阻5~10 s。③肩胛提肌。進(jìn)針點(diǎn):肩胛骨內(nèi)上角,由外下斜向內(nèi)上進(jìn)針。再灌注活動(dòng):頭頸側(cè)屈抗阻5~10 s。④斜角肌。進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng)同上。

      腰背痛可能患?。贺Q脊肌中下段、腰方肌。

      進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng):①豎脊肌中下段。進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng)同上。②腰方肌。進(jìn)針點(diǎn):側(cè)腰部,由外向內(nèi)進(jìn)針。再灌注活動(dòng):俯臥位,同側(cè)下肢上抬抗阻5~10 s。

      下肢痛可能患?。汗伤念^肌、脛骨前肌、腘繩肌群、臀大肌、臀中肌。

      進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng):①股四頭肌。進(jìn)針點(diǎn):髕骨上緣,從下向上進(jìn)針。再灌注活動(dòng):仰臥位,伸膝抗阻5~10 s。②脛骨前肌。進(jìn)針點(diǎn):髕骨下緣外下方,由上向下進(jìn)針。再灌注活動(dòng):踝關(guān)節(jié)背屈抗阻5~10 s。③腘繩肌群。進(jìn)針點(diǎn):腘窩下方,由下向上進(jìn)針。再灌注活動(dòng):俯臥位,屈膝抗阻5~10 s。④臀大肌。進(jìn)針點(diǎn):臀橫紋下方,由下向上進(jìn)針。再灌注活動(dòng):俯臥位,伸髖抗阻5~10 s。⑤臀中肌。進(jìn)針點(diǎn):髂嵴外側(cè)緣,從上向下進(jìn)針。再灌注活動(dòng):側(cè)臥位,外展髖關(guān)節(jié)抗阻5~10 s。

      (十)全身癥狀(畏寒、乏力、多汗)

      可能患肌:腹直肌、豎脊肌。

      進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng):根據(jù)患肌出現(xiàn)的上、中、下不同部位,參考上述腹直肌和豎脊肌的對應(yīng)進(jìn)針點(diǎn)和再灌注活動(dòng)。

      三、注意事項(xiàng)

      浮針治療新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀時(shí),需與其他疾病相鑒別。如長期反復(fù)的咳嗽咳痰,除新型冠狀病毒感染所致的癥狀外,也可能是慢性阻塞性肺疾病、肺癌等疾病的臨床癥狀;如咳嗽伴有咯黃膿痰,需警惕病毒感染后合并細(xì)菌感染;沉默性缺氧的臨床表現(xiàn)具有一定的隱匿性,遇到過于安靜的患者,需常規(guī)測血氧飽和度。

      浮針治療新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀療效確切,且見效較快,但部分患者癥狀可能反復(fù)出現(xiàn),需要一定的療程,一般治療3~6次。如1~2次治療完全無效,需進(jìn)行血常規(guī)、X線片、CT等相關(guān)檢查以明確和鑒別診斷。

      患者處于發(fā)熱階段時(shí),不推薦浮針治療;待其體溫恢復(fù)正常,仍有上述相關(guān)癥狀,可采用浮針作為安全有效的非藥物療法。

      患者感染后需注重休息與營養(yǎng)均衡,補(bǔ)充蛋白與營養(yǎng),調(diào)和氣血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)發(fā)生組織急性缺血、缺氧,甚至心肌炎等危急重癥;在患者體能允許的情況下,推薦患者做氣血操等輕度康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

      浮針操作者臨床操作中需注意自我防護(hù)避免感染。

      利益沖突:所有專家均聲明不存在利益沖突。

      執(zhí)筆人:孫健。

      參與討論制定本共識的專家(按姓名漢語拼音排序):蔡斌(美國大紐約浮針醫(yī)學(xué)會(huì))、符仲華(南京中醫(yī)藥大學(xué)浮針醫(yī)學(xué)研究所)、甘秀倫(北京中醫(yī)藥大學(xué)浮針研究所)、高友玲(江蘇省揚(yáng)州市中醫(yī)院)、賀青濤(廣東省第二中醫(yī)院)、焦春杰(山東省聊城市人民醫(yī)院)、孫?。◤V州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院/廣東省中醫(yī)院)、孫玉芝(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院/廣東省中醫(yī)院)、吳笛(加拿大浮針醫(yī)學(xué)會(huì))、吳繼東(歐洲浮針醫(yī)學(xué)會(huì))、周立偉(中國臺灣浮針醫(yī)學(xué)會(huì))。

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