王穎芳

圍絕經(jīng)期常見精神癥狀及處理

王穎芳

圍絕經(jīng)期是婦女由生殖年齡向無生殖能力年齡的過渡，是女性卵巢功能衰退的標(biāo)志，也是正常的生理周期，但是在這一時期內(nèi)女性多出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等圍絕經(jīng)期綜合征，嚴(yán)重影響了圍絕經(jīng)期婦女的生活和工作。為此，本文分析了圍絕經(jīng)期綜合征的特點及具體征狀，探討了圍絕經(jīng)期綜合征防治措施。

圍絕經(jīng)期;圍絕經(jīng)期綜合征;精神癥狀

圍絕經(jīng)期是女性生理的一個標(biāo)志性變化過程，是卵巢功能生理性衰退而發(fā)生的月經(jīng)紊亂，期間雌激素水平下降，植物神經(jīng)功能紊亂伴精神、心理障礙，且生殖器官開始萎縮，性功能趨向衰退，是一個逐步變化的過程。歷時為絕經(jīng)過渡期到最后一次月經(jīng)后一年。

據(jù)統(tǒng)計，圍絕經(jīng)期精神癥狀的發(fā)生率為58%，其中，憂郁78%，淡漠65%，激動72%，失眠52%。目前，隨著我國逐漸進(jìn)入老年社會，圍絕經(jīng)期婦女不斷增加。研究圍絕經(jīng)期婦女異常心理的癥狀反應(yīng)以及病發(fā)因素具有較強的現(xiàn)實意義，對提高圍絕經(jīng)期婦女生活質(zhì)量具有重要意義。

1 圍絕經(jīng)期綜合征的特點

女性進(jìn)入中年期后生理機能開始逐漸衰退，當(dāng)進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，女性精力和體力都迅速減退，開始出現(xiàn)各種不適癥狀，如耳鳴、眼花、心悸、血壓波動、骨質(zhì)疏松、消化不良等;女性的生殖器官還會萎縮，陰道變得干燥、刺痛和灼熱。這時圍絕經(jīng)期女性情緒容易波動，易煩躁，有時會沉默寡言，不愿與外界交流，給生活、工作帶來諸多影響。

2 女性圍絕經(jīng)期綜合征具體征狀

2.1 圍絕經(jīng)期焦慮征

部分女性在圍絕經(jīng)期會表現(xiàn)為莫名的焦慮，這種焦慮具體表現(xiàn)為無規(guī)律的著急、煩躁、心神不寧，且在無外界因素干擾的情況下即可發(fā)生。圍絕經(jīng)期女性會感到頭疼、失眠，對身體的變化十分敏感，且時常感覺自己患有重癥，常反復(fù)訴說自己的不適。

2.2 圍絕經(jīng)期抑郁征

圍絕經(jīng)期抑郁癥是指初次發(fā)病于圍絕經(jīng)期，患者的臨床表現(xiàn)屬于情感性精神障礙［1］，其發(fā)病機制尚不明確。世界范圍內(nèi)，女性抑郁癥的發(fā)病率為男性的2～3倍，而圍絕經(jīng)期女性是抑郁癥的高發(fā)人群之一［2］。美國哈佛醫(yī)學(xué)院婦女精神中心對96例內(nèi)分泌檢查被確診為圍絕經(jīng)期的婦女進(jìn)行調(diào)查，證實46例(48%)有明顯的精神癥狀，其中28例(29.2%)符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。這說明女性在圍絕經(jīng)期情感脆弱，容易誘發(fā)圍絕經(jīng)期抑郁癥。圍絕經(jīng)期女性因內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，表現(xiàn)出頭暈、心悸、出汗等癥狀，這些癥狀的持續(xù)出現(xiàn)，導(dǎo)致圍絕經(jīng)期婦女更加煩躁不安，嚴(yán)重影響了圍絕經(jīng)期婦女的心理健康。加上工作和生活的壓力，加重了圍絕經(jīng)期女性的不良心理狀況，進(jìn)而導(dǎo)致圍絕經(jīng)期癥狀更加嚴(yán)重。患者會表現(xiàn)為壓抑、焦慮、沮喪、失眠，甚至覺得孤獨、厭世，覺得做任何事情都沒有意義。

2.3 圍絕經(jīng)期偏執(zhí)心理

圍絕經(jīng)期女性還常表現(xiàn)出偏執(zhí)心理，懷疑周邊的事物，懷疑自己患病，易心胸狹窄，無事生非。發(fā)病初期，圍絕經(jīng)期女性不愿與外界接觸，有自閉的表現(xiàn)，或出現(xiàn)妄想癥狀，故圍絕經(jīng)期偏執(zhí)狀態(tài)又稱為“圍絕經(jīng)期妄想征”。

3 圍絕經(jīng)期綜合征防治措施

圍絕經(jīng)期健康是重要的公共健康問題，針對圍絕經(jīng)期婦女的健康問題應(yīng)采取多學(xué)科，多層次的綜合干預(yù)措施，婦女從開始進(jìn)入圍絕經(jīng)期就應(yīng)重視保健，積極預(yù)防和處理圍絕經(jīng)期綜合征。為此，我們應(yīng)該從以下幾個方面展開圍絕經(jīng)期綜合征防治措施：

3.1 加強圍絕經(jīng)期保健知識的宣傳

大部分女性對于圍絕經(jīng)期保健知識知之甚少，認(rèn)為到了這一階段，身體都會或多或少的出現(xiàn)問題，過了這一段時間自然就好了，而拒絕治療。還有的女性認(rèn)為圍絕經(jīng)期的焦慮癥、抑郁癥等是“精神病”，不敢與人交流。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多渠道、多形式的開展圍絕經(jīng)期保健知識的宣傳活動，提高女性對圍絕經(jīng)期的認(rèn)知，使其認(rèn)識到圍絕經(jīng)期是機體內(nèi)分泌失調(diào)的過渡時期，此時期婦女容易出現(xiàn)煩躁不安、焦慮緊張等不良情緒，需要樂觀積極的對待，消除恐懼心理，以更好的渡過圍絕經(jīng)期。

3.2 開展圍絕經(jīng)期婦女心理咨詢

相關(guān)調(diào)查顯示，文化程度高的婦女圍絕經(jīng)期發(fā)病率要高于文化低的婦女，且主要表現(xiàn)在精神癥狀，其原因主要為這部分女性工作壓力較大。因此，護(hù)理人員要積極通過咨詢門診針對各種心理問題給予心理上的調(diào)適，加強溝通和交流，耐心傾聽患者心聲，對她們的不良情緒反應(yīng)表示充分的理解和關(guān)心［4］。針對患者的工作環(huán)境、文化程度、興趣愛好等進(jìn)行針對性的情緒疏導(dǎo)，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，充分宣泄內(nèi)心的沖突和困苦，耐心并負(fù)責(zé)任的解答患者問題，幫助其認(rèn)識抑郁癥狀及生理反應(yīng)的原因，糾正其認(rèn)識偏差，使患者正確認(rèn)識圍絕經(jīng)期的身體和心理變化，并進(jìn)行自我保健。

3.3 對證治療

心理疏導(dǎo)和調(diào)整可以減緩，但還有部分患者經(jīng)心理調(diào)整后仍具有明顯的癥狀，如心悸、乏力、失眠、頭痛等，需對癥治療，可給予維生素，睡前給安定;對于癥狀嚴(yán)重者可給予激素替代療法(HRT)，對于發(fā)展為圍絕經(jīng)期精神障礙的患者可按照規(guī)定給予精神藥物。另外，在進(jìn)行藥物治療的同時，還應(yīng)積極輔以心理護(hù)理。

3.4 慢性疾病的預(yù)防

一般來說，圍絕經(jīng)期婦女不僅易出現(xiàn)精神癥狀，還經(jīng)常并發(fā)骨質(zhì)疏松、冠心病及高血壓等慢性疾病。所以，在進(jìn)行精神病癥治療和護(hù)理的同時，還應(yīng)積極防止心血管疾病及骨質(zhì)疏松等疾病。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳，指導(dǎo)婦女在絕經(jīng)前期合理飲食，控制脂肪的攝入，多食新鮮水果、蔬菜，避免肥胖，減少高血壓和心腦血管

通常大部分圍絕經(jīng)期婦女的精神癥狀經(jīng)過疾病的發(fā)病因素;同時，圍絕經(jīng)期女性應(yīng)注意補充鈣元素，多食魚類、骨頭湯，可適量口服鈣片，多曬太陽，加強鈣的吸收。另外，圍絕經(jīng)期婦女要適當(dāng)參加體育活動，保持良好的坐臥姿勢。

4 體會

圍絕經(jīng)期一般為女性45～55歲之間，大約有30%的女性經(jīng)過自身調(diào)節(jié)能使機體達(dá)到新的平衡而無圍絕經(jīng)期綜合征，約70%的女性會產(chǎn)生心理和生理上的不適，表現(xiàn)出不同程度的焦慮、煩躁、抑郁以及身體不適癥狀。對此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極開展圍絕經(jīng)期知識宣傳活動，指導(dǎo)圍絕經(jīng)期女性正確認(rèn)識圍絕經(jīng)期身體和心理出現(xiàn)的各種不適，使患者積極樂觀的面對心理和生理生的變化，并做好自我保健;對于圍絕經(jīng)期綜合征嚴(yán)重的患者要給予綜合護(hù)理干預(yù)，通過耐心的心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者的緊張情緒，緩解患者的生活壓力，使患者積極向上的面對生活。對于心理疏導(dǎo)癥狀無改善的患者，應(yīng)對癥給予藥物治療，并輔以心理護(hù)理。

［1］林守清，徐苓.女性生殖內(nèi)分泌性激素補充療法.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，1999：36-37.

［2］馮霞，王鐵艷.女性圍絕經(jīng)期抑郁癥的影響因素及護(hù)理對策.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2012，01：13-14.

［3］Chim H，Tan BH，Ang CC，et al.The Prevalence of menopausal symptoms in a community in Singapore.Maturitas，2002，41(4)：275-282.

［4］田沁.“治未病”與圍絕經(jīng)期婦女的護(hù)理.中國民間療法，2012，20(2)：73-73.

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