陳書(shū)玲

習(xí)慣性流產(chǎn)的病因及防治對(duì)策

陳書(shū)玲

目的 為明確習(xí)慣性流產(chǎn)病因以及時(shí)作出較好的防治對(duì)策，對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者進(jìn)行病因分析及治療。方法 根據(jù)病因(主要的病因有染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素、內(nèi)分泌因素等)對(duì)癥治療。結(jié)果 76例患者中，13例因染色體異常放棄治療;20例子宮結(jié)構(gòu)異常者治愈18例;10例由免疫因素引起的患者治愈6例;17例由內(nèi)分泌因素引起的患者治愈14例;16例原因不明流產(chǎn)者治愈10例。結(jié)論 習(xí)慣性流產(chǎn)病因復(fù)雜，治療的時(shí)候也需針對(duì)病因進(jìn)行治療。醫(yī)務(wù)人員需要了解造成習(xí)慣性流產(chǎn)的原因，做到早期的防治。

習(xí)慣性流產(chǎn);病因;治療

連續(xù)自然流產(chǎn)3次或以上者成為習(xí)慣性流產(chǎn)。每次流產(chǎn)多發(fā)生于相同的妊娠月份，主要癥狀為停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和腹痛［1］。習(xí)慣性流產(chǎn)是婦產(chǎn)科中的一種常見(jiàn)病，它直接影響不育夫婦。導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的病因較多，主要的病因有染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素、內(nèi)分泌因素等［2］。為明確習(xí)慣性流產(chǎn)病因以便及時(shí)作出較好的防治對(duì)策，現(xiàn)選擇76例習(xí)慣性流產(chǎn)患者進(jìn)行病因分析及治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料與病因

選擇的76例習(xí)慣性流產(chǎn)患者年齡28～37歲，平均年齡31.5歲，平均流產(chǎn)3.8次，最少3次，最多5次。患者入院后詳細(xì)詢(xún)問(wèn)夫婦雙方家族史及孕早期感染史，用藥史及毒物接觸史。所有患者均行婦科常規(guī)檢查、內(nèi)分泌檢查，同時(shí)做夫婦雙方外周血染色體檢查、血型化驗(yàn)，女方優(yōu)生四項(xiàng)檢驗(yàn)，男方精液檢查等。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，76例習(xí)慣性流產(chǎn)患者中，①由遺傳因素(染色體異常)引起的流產(chǎn)患者共13例;②由子宮因素(子宮結(jié)構(gòu)異常者)引起的流產(chǎn)患者共20例;③由免疫因素引起的流產(chǎn)患者共10例;④由內(nèi)分泌因素(內(nèi)分泌水平異常)引起的流產(chǎn)患者共17例;⑤原因不明流產(chǎn)者16例(可能為外界不良因素如物理、化學(xué)因素及不良的生活飲食習(xí)慣、情緒等)。

1.2 治療方法

①對(duì)于有染色體異常的胚胎，在做好患者思想工作后采取放棄治療［3］。②對(duì)于子宮異常的患者，宮口松弛者應(yīng)在妊娠前行宮頸內(nèi)口修補(bǔ)術(shù)，或于妊娠14～18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)，術(shù)后定期隨訪(fǎng)，接近預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)前拆除縫線(xiàn)，若環(huán)扎術(shù)后有流產(chǎn)的征象，應(yīng)及時(shí)拆除縫線(xiàn)，以免造成宮頸撕裂。子宮畸形者可通過(guò)宮腔鏡或開(kāi)腹進(jìn)行手術(shù)矯正［1］。③免疫因素中引起不孕最常見(jiàn)的免疫抗體有抗精子抗體(sAb)、抗子宮內(nèi)膜抗體(EmAb)、抗卵巢抗體(AoAb)、抗HCG抗體(HCG是由合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的妊娠期特有的激素，其主要功能是維持妊娠黃體)，針對(duì)自身抗體所致不孕，可行封閉因子治療，即用父體淋巴細(xì)胞抗原刺激母體淋巴細(xì)胞產(chǎn)生因子，阻斷母方淋巴細(xì)胞對(duì)父方的抗原產(chǎn)生移動(dòng)抑制因子，從而保護(hù)胚胎在宮腔內(nèi)正常發(fā)育。④內(nèi)分泌異常的患者，經(jīng)診斷黃體功能不全的患者，于妊娠后給予HCG 1000 IU隔日肌肉注射1次，妊娠后2個(gè)月隔3日肌肉注射1次，3個(gè)月后為每周1次，4個(gè)月后經(jīng)檢查胚胎由胎盤(pán)供給后停用。⑤對(duì)于原因不明的患者，囑其做好自身防護(hù)措施及控制好自己孕期的情緒，遠(yuǎn)離外界不良因素。常見(jiàn)的不良化學(xué)因素有煙草、有機(jī)汞、鉛等重金屬及麻醉氣體等，而常見(jiàn)的不良物理因素多為長(zhǎng)期接觸電離輻射、X線(xiàn)等放射性物質(zhì)、電腦手機(jī)輻射、噪聲、高溫、重體力勞動(dòng)等?；颊咭皶r(shí)糾正自身不良的情緒，有些患者初始原因可能為某種器質(zhì)性病變，經(jīng)治療未收到明顯效果。隨著年齡增大，常導(dǎo)致心理壓力沉重，精神緊張，由此產(chǎn)生失眠、焦慮、情緒憂(yōu)郁等。這些心理應(yīng)激反過(guò)來(lái)又會(huì)加重不孕的后果，從而越發(fā)失去治愈的信心?；颊邞?yīng)當(dāng)放松心情 、減少緊張、任其自然、保持樂(lè)觀(guān)豁達(dá)的心態(tài)。

2 結(jié)果

76例習(xí)慣性流產(chǎn)患者針對(duì)病因治療后，13例因染色體異常放棄治療，20例子宮結(jié)構(gòu)異常者治愈18例，成功足月分娩胎兒正常，2例流產(chǎn);10例由免疫因素引起的患者治愈6例，成功足月分娩胎兒正常，4例流產(chǎn);17例由內(nèi)分泌因素引起的患者治愈14例，成功足月分娩胎兒正常，3例流產(chǎn);16例原因不明流產(chǎn)者治愈10例，成功足月分娩胎兒正常，6例流產(chǎn)。

3 討論

習(xí)慣性流產(chǎn)對(duì)女性的身心健康有著很大的危害，本病病因復(fù)雜，治療的時(shí)候也需針對(duì)病因進(jìn)行治療。醫(yī)務(wù)人員需要了解造成習(xí)慣性流產(chǎn)的原因，做到早期的防治。對(duì)能夠預(yù)防及控制的導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的原因，如近親結(jié)婚、染色體異常等因素導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)，應(yīng)加強(qiáng)夫妻雙方的婚前檢查，盡可能避免遺傳因素導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生。此外，對(duì)已婚育齡婦女在妊娠期出現(xiàn)陰道流血、腹痛等情況時(shí)，都應(yīng)該想到有流產(chǎn)的可能，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院做檢查［4］?？傊?，由于造成習(xí)慣性流產(chǎn)的病因較多，臨床治療上有一定的難度，但只要醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真分析把握好患者個(gè)人的病因，針對(duì)性的治療和預(yù)防，則完成患者的成功足月分娩胎兒的愿望是有可能實(shí)現(xiàn)的。

［1］高云荷.婦產(chǎn)科學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，2008，3(1)：78-80.

［2］楊煒婷.120例習(xí)慣性流產(chǎn)患者的病因分析.四川醫(yī)學(xué)，2011，32(9)：1404-1405.

［3］楊琴娟.習(xí)慣性流產(chǎn)的原因與臨床治療分析.醫(yī)學(xué)信息，2011，02(205)：544-545.

［4］盛薪潼.習(xí)慣性流產(chǎn)遺傳學(xué)原因分析及預(yù)防措施舉隅.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7(7)：171-172.

474750 河南省桐柏縣婦幼保健院