劉素芝
(河南省安陽(yáng)市第六人民醫(yī)院老年科,河南 安陽(yáng) 455000)
痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染60例
劉素芝
(河南省安陽(yáng)市第六人民醫(yī)院老年科,河南 安陽(yáng) 455000)
目的觀察痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染的臨床療效。方法將120例患者隨機(jī)均分為兩組。治療組采用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療,對(duì)照組單用頭孢呋辛鈉治療,均以7 d為1個(gè)療程,治療3個(gè)療程后觀察其療效。結(jié)果治療組總有效率為86.67%,對(duì)照組為73.33%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組治療后臨床癥狀緩解時(shí)間、體溫及X線攝片恢復(fù)正常時(shí)間與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組中出現(xiàn)惡心2例;對(duì)照組中出現(xiàn)惡心4例,頭暈2例,腹瀉1例,無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染的療效確切,可明顯緩解臨床癥狀、有效控制感染、縮短病程且不良反應(yīng)少,值得臨床推廣。
肺氣腫;老年;痰熱清;頭孢呋辛鈉
阻塞性肺氣腫(簡(jiǎn)稱肺氣腫)是由于受到感染、吸煙、粉塵及長(zhǎng)期吸入有害氣體等刺激,引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退,過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大,同時(shí)伴有氣道壁的破壞[1]。老年人因肺組織及氣道彈性回縮力減退,致使肺殘氣量增多,可引起氣道過(guò)度膨脹而罹患肺氣腫,加之其機(jī)體抵抗力較差,因此極易引起肺部感染。2009年2月至2010年12月,該院采用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染60例,療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取老年肺氣腫感染患者120例,均符合《內(nèi)科學(xué)》中肺氣腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],隨機(jī)均分為兩組。治療組60例,其中男32例,女28例;年齡52~81歲,平均67.3歲;病程6~18年,平均11.6年。對(duì)照組 60例,其中男 34例,女 26例;年齡 55~83歲,平均69.7歲;病程7~17年,平均12.3年。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
治療組采用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療,痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)有限公司)20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中每日1次靜脈滴注,頭孢呋辛鈉注射液(湖北海鴻醫(yī)藥有限公司)2 g加入0.9%氯化鈉注射液100 mL中每日2次靜脈滴注。對(duì)照組單用頭孢呋辛鈉注射液靜脈滴注,用法、用量同治療組。兩組均以7 d為1個(gè)療程,治療3個(gè)療程后觀察其療效、臨床癥狀緩解時(shí)間、體溫及X線攝片恢復(fù)正常時(shí)間。
顯效:治療3周后臨床癥狀、體征及X線胸片顯示炎癥完全消失;有效:臨床癥狀、體征及X線胸片顯示炎癥有明顯改善;無(wú)效:臨床癥狀、體征及X線胸片顯示炎癥無(wú)變化[2]。以顯效和有效計(jì)為總有效。
兩組臨床療效、癥狀緩解時(shí)間、體溫及胸部X線攝片恢復(fù)正常時(shí)間比較見(jiàn)表1。治療組中出現(xiàn)惡心2例;對(duì)照組中出現(xiàn)惡心4例,頭暈2例,腹瀉1例。
表1 兩組臨床療效、癥狀緩解時(shí)間、體溫及胸部X線攝片恢復(fù)正常時(shí)間比較
大多數(shù)老年人患肺氣腫易感染,均有慢性支氣管炎史,少數(shù)由于病史較長(zhǎng)已轉(zhuǎn)成肺源性心臟病。當(dāng)慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí),支氣管的分泌物增多,使胸悶、呼吸困難等癥狀加重,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、嗜睡、紫紺等臨床表現(xiàn)[3]。老年患者由于年老體弱,且常伴有兩種及兩種以上的慢性病(心腦血管、消化系統(tǒng)等疾病),機(jī)體免疫力下降,極易受到感染。加之大多數(shù)患者的支氣管管壁結(jié)締組織已增生、變厚;支氣管黏膜腺體萎縮,上皮細(xì)胞粘連、脫失;黏液腺增生,使分泌功能亢進(jìn)導(dǎo)致痰液的分泌量大大增加,大量的痰液積聚于支氣管內(nèi)不能及時(shí)排出而引發(fā)感染[1]。感染常反復(fù)發(fā)生,且致病菌種類(lèi)多而復(fù)雜,長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用抗生素又易產(chǎn)生耐藥性,因此,有效緩解癥狀并控制感染很有難度。
采用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染,效果滿意。痰熱清的主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、連翹及金銀花等,具有清熱解毒、宣肺化痰之功效?,F(xiàn)代藥理研究表明,痰熱清具有改善機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗感染、抗病毒、改善通氣功能及促進(jìn)炎性病變
吸收的作用[4],其中熊膽又具有抑菌、鎮(zhèn)咳、祛痰平喘等作用。頭孢呋辛鈉屬于第2代頭孢菌素類(lèi)抗生素,對(duì)葡萄球菌和革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的抗菌活性較第1代頭孢菌素類(lèi)抗生素穩(wěn)定[5]。本試驗(yàn)結(jié)果表明,二者配合應(yīng)用臨床療效確切,可明顯緩解臨床癥狀,控制感染,縮短病程,且不良反應(yīng)少,值得臨床推廣。
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R285.6;R286
A
1006-4931(2012)12-0086-01
2011-10-09)