郭樹森，范怡家，蒲衛(wèi)，盧俊穎

淺析災(zāi)害醫(yī)學救援軍隊衛(wèi)勤力量建設(shè)與訓練

郭樹森，范怡家，蒲衛(wèi)，盧俊穎

災(zāi)害醫(yī)學救援；衛(wèi)勤力量；衛(wèi)勤訓練；衛(wèi)勤建設(shè)

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新的歷史條件下，隨著非傳統(tǒng)安全威脅的上升，軍隊的職能任務(wù)不斷拓展，參加災(zāi)害救援已成為軍隊和平時期的一項重要職能。衛(wèi)勤保障力量作為遂行災(zāi)害救援任務(wù)的重要組成部分，在應(yīng)急醫(yī)療救援等行動中發(fā)揮了重要的作用。衛(wèi)勤保障力量建設(shè)也取得了明顯成效和成功的經(jīng)驗。

1 建立精干的衛(wèi)勤指揮體制

災(zāi)害發(fā)生后，軍隊、地方以及國際社會將派出大批醫(yī)療隊、防疫隊支援災(zāi)區(qū)。此時，軍地協(xié)同，建立災(zāi)害衛(wèi)生救援組織指揮體系非常重要。

1.1 建立衛(wèi)勤聯(lián)合指揮體制從縱向上講，無論是地方，還是軍隊內(nèi)部，都存在指揮層級多、指揮環(huán)節(jié)多的問題，直接造成指揮效益不高，延誤時機，耽誤最佳的搶救時間。因此，平時就要建立黨政軍以及公安、武警、消防等力量融為一體的指揮機構(gòu)，同時要對指揮機構(gòu)進行分類：一種是以地方為主，軍隊參與；另一種是以軍隊為主請地方有關(guān)部門參加。在聯(lián)合衛(wèi)勤指揮部中，設(shè)立傷員后送、醫(yī)療救治、藥材供應(yīng)、衛(wèi)生防疫、心理疏導等小組，實現(xiàn)上下、左右銜接一體。指揮機構(gòu)建立后要進行有針對性的訓練演練，處理好以軍隊為主指揮和以地方為主指揮的關(guān)系，特別是聯(lián)合指揮部內(nèi)部要處理好與地方黨委政府的關(guān)系。

1.2 健全衛(wèi)勤聯(lián)合指揮機制主要是指建立和完善一些軍地聯(lián)席的工作機制和制度等，主要包括：聯(lián)席會議制度；情況通報或報告制度；情報互換共享制度；后勤裝備使用協(xié)作機制。同時，要明確指揮機構(gòu)內(nèi)部各組的職責任務(wù)，工作程序和方法，這是確保指揮機構(gòu)高效運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。

1.3 靈活運用各種指揮方式包括集中指揮、分散指揮、以某一方向為主組建聯(lián)合指揮部等方式。

2 建立高效的衛(wèi)勤保障體制

災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障體制分為傷病員醫(yī)療后送體制、衛(wèi)生防疫防護體制和藥材保障體制。

2.1 建立三級醫(yī)療后送體制軍隊抗震救災(zāi)醫(yī)療后送體制按三級設(shè)置。第一級為傷員的現(xiàn)場急救，主要對傷員采取包扎、止血、固定、急救復蘇、穩(wěn)定傷情和搬運后送等措施，其主要由前沿急救醫(yī)療隊、部隊建制衛(wèi)勤力量完成。第二級醫(yī)療后送由野戰(zhàn)醫(yī)療隊、野戰(zhàn)醫(yī)療所、野戰(zhàn)醫(yī)院和地震區(qū)域的固定醫(yī)院完成，主要實施緊急外科手術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、骨折固定術(shù)等早期治療項目。第三級醫(yī)療后送由地震區(qū)域以外的后方醫(yī)院完成，其主要對傷病員實施確定性的?？浦委熀涂祻椭委?。

2.2 建立三級衛(wèi)生防疫防護體制在地震區(qū)域有二級衛(wèi)生防疫防護保障機構(gòu)。第一級是部隊建制的衛(wèi)生防疫防護力量，他們是最基礎(chǔ)的保障分隊，主要在各村鎮(zhèn)實施疾病預(yù)防控制工作。第二級是戰(zhàn)役或戰(zhàn)略派出機構(gòu)的機動衛(wèi)生防疫防護隊，其主要是負責一個區(qū)域的衛(wèi)生防疫防護工作，并對第一級實施支援與指導。第三級衛(wèi)生防疫防護保障機構(gòu)位于地震區(qū)域以外，其主要是指導、支援和監(jiān)督前兩級的衛(wèi)生防疫防護工作。

2.3 建立三級藥材保障體制第一級是部隊建制的藥材保障機構(gòu)，主要對部隊建制的衛(wèi)勤機構(gòu)實施建制性保障。第二級是派到災(zāi)區(qū)的機動野戰(zhàn)藥材供應(yīng)站和野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備維修站，主要對責任區(qū)的衛(wèi)勤機構(gòu)實施區(qū)域性保障。第三級為地震區(qū)域以外的藥材倉庫或藥材分庫，主要對前兩級的藥材保障機構(gòu)實施支援保障。

3 建立靈活機動的衛(wèi)勤力量

3.1 衛(wèi)勤力量要功能齊全功能齊全是指應(yīng)急機動衛(wèi)勤力量，應(yīng)能完成各種衛(wèi)勤保障任務(wù)。主要包括醫(yī)療救治、傷病員后送、衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生防護、藥材保障、野戰(zhàn)供血、“三防”醫(yī)學救援、心理衛(wèi)生保障等任務(wù)。同時，還要有組織指揮和運輸、通信、生活保障等能力。

3.2 衛(wèi)勤力量要多種規(guī)模機動衛(wèi)勤力量在人員和裝備規(guī)模上應(yīng)有多種方案，以適應(yīng)不同災(zāi)害醫(yī)學救援的要求。如醫(yī)療后送力量，抽組3～5人的現(xiàn)場醫(yī)療隊，可執(zhí)行救災(zāi)中的現(xiàn)場急救任務(wù)；30人左右的機動醫(yī)療隊，可展開在救災(zāi)中的二級（區(qū)域）醫(yī)療站，或加強團級救治機構(gòu)；70人左右的野戰(zhàn)醫(yī)療隊，加強到師級救治機構(gòu)；100人左右的野戰(zhàn)醫(yī)療所可展開野戰(zhàn)醫(yī)院；10人左右的?？剖中g(shù)隊可加強到野戰(zhàn)醫(yī)院開展?？剖中g(shù)；50人左右的衛(wèi)生列車后送醫(yī)療隊執(zhí)行傷病員列車后送過程中的連續(xù)性醫(yī)療護理；30人左右的海上醫(yī)療隊配置在救護艇上執(zhí)行海難中海上傷員的急救任務(wù)。在災(zāi)區(qū)可開設(shè)15人左右的野戰(zhàn)血站，提供區(qū)域血液保障。

4 研制與配備信息化、模塊化、機動化的衛(wèi)生裝備

4.1 注重野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備的信息化利用先進的信息化和自動化技術(shù)，大力發(fā)展信息化野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備，能進行遠程醫(yī)療，并提供良好通信，以完成災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障。同時，注重衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的研制與配備，如衛(wèi)勤指揮系統(tǒng)、衛(wèi)勤保障機構(gòu)信息管理系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)等的配備與使用。

4.2 注重野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備的模塊化根據(jù)災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障特點和要求，需要能夠機動部署、遠程投送、靈活展開的模塊化力量。這就要求必須配備相應(yīng)的衛(wèi)生裝備，做到能分能合、功能齊備，比如模塊化救護所基本醫(yī)療裝備、模塊化醫(yī)療方艙、模塊化醫(yī)療箱組、模塊化藥材標準等。不同衛(wèi)生裝備模塊，結(jié)合可以組成大規(guī)模的保障機構(gòu)，分開可以形成功能完備的小型衛(wèi)勤保障機構(gòu)。

4.3 注重野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備的機動性為滿足不同軍兵種應(yīng)急機動衛(wèi)勤力量的機動性要求，能夠遂行三軍一體的多軍兵種的立體保障任務(wù)，需要有陸、海、空機動的衛(wèi)生裝備。比如以車輛為運輸工具的輪式及履帶式救護車，傷病員后送車，血液、藥材供應(yīng)與補給車輛，遠程會診車輛，野戰(zhàn)醫(yī)療方艙，以及衛(wèi)生列車等，海上的醫(yī)院船、衛(wèi)生運輸船、救護艇，空中的救護直升機、衛(wèi)生飛機等。

5 制定多種、可操作性的應(yīng)急保障預(yù)案

首先，根據(jù)不同類型和規(guī)模的災(zāi)害救援任務(wù)制定有針對性的保障預(yù)案。在災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障中，預(yù)案的針對性非常重要，要針對搶險救災(zāi)任務(wù)不同傷亡程度和危害范圍，綜合評估、分析預(yù)測，制定各類各型衛(wèi)勤保障機構(gòu)的保障預(yù)案。其次，預(yù)案必須可操作性強，便于執(zhí)行和修訂。預(yù)案要根據(jù)各保障單位可能執(zhí)行的任務(wù)，有針對性地、周密細致地明確各單位的任務(wù)區(qū)分、保障范圍、行動規(guī)范等。制定預(yù)案或計劃后，要依據(jù)預(yù)案，經(jīng)常組織分隊人員訓練，使執(zhí)行預(yù)案或計劃的人員了解自己應(yīng)該進行的工作，為機動部署、迅速展開、有效地進行醫(yī)學救援做好充分準備。同時，如果預(yù)案與具體情況有差距，必須能在短時間內(nèi)方便、快捷地修改成適應(yīng)新情況的保障方案。

6 突出抓好應(yīng)急機動衛(wèi)勤力量訓練

6.1 開展軍事訓練必須加強應(yīng)急機動衛(wèi)勤力量的軍事訓練，提高其人員的基本素質(zhì)。各類衛(wèi)勤保障力量都需要加強軍事訓練，有利于人員和裝備與保障的部隊及任務(wù)要求達到最大的協(xié)調(diào)性，能夠使機動衛(wèi)勤力量較快完成行軍機動、展開撤收，保證應(yīng)急衛(wèi)勤保障的順利實施。

6.2 進行衛(wèi)勤組織指揮訓練必須強化衛(wèi)勤組織指揮訓練，提高保障效能。衛(wèi)勤組織指揮訓練的目的在于使衛(wèi)勤指揮員熟悉組織指揮的基本原則，具備較高的組織協(xié)調(diào)能力，有靈活、高效的組織指揮技能，能夠統(tǒng)一高效地指揮協(xié)調(diào)救治、后送、藥材保障及衛(wèi)生防疫等工作，確保精確高效地完成衛(wèi)勤保障任務(wù)。

6.3 加強衛(wèi)生技術(shù)訓練必須突出專業(yè)技術(shù)訓練，提高保障能力。要加強衛(wèi)生軍官、衛(wèi)生員和衛(wèi)生士官的急救技術(shù)訓練，加強野外條件下各種損傷救治技術(shù)訓練。根據(jù)模塊化編組的標準和要求，在對建制部隊衛(wèi)生技術(shù)人員進行全科訓練的同時，還要強化相關(guān)專業(yè)的專一性訓練，做到一專多能。

6.4 組織衛(wèi)勤綜合演練必須組織應(yīng)急保障分隊進行衛(wèi)勤綜合演練或演習，提高其適應(yīng)能力。一切從實戰(zhàn)出發(fā)，在野外條件下，使分隊成員熟悉各種課目的內(nèi)容及標準，并突出把握好核、生、化及特殊環(huán)境下的特殊傷員急救。綜合進行體能、心理、環(huán)境適應(yīng)性訓練，為高標準地完成災(zāi)害醫(yī)學救援任務(wù)打下基礎(chǔ)。

國家科技支撐計劃課題（2010BAH57B01）

100858北京，后勤學院后方專業(yè)勤務(wù)系（郭樹森,范怡家）；北京，總后勤部衛(wèi)生部信息中心（蒲衛(wèi)）；北京，66058部隊政治處（盧俊穎）

2011-11-23)