劉曉華

突發(fā)性災難事故院前急救對策

劉曉華

災難事故；院前急救

R 459.7

1 健全組織，加強急救機構建設是做好院前急救工作的基礎

1.1 成立院前急救領導小組作為消防部門，該領導小組應有省消防總隊、市消防支隊、縣消防大隊的有關領導，總隊醫(yī)院、衛(wèi)生隊負責人及通訊、后勤、醫(yī)療救護骨干參加。下設現場救護隊，時刻處于待命狀態(tài)。

1.2 應當設立院前急救領導小組要改變不少醫(yī)院待突發(fā)事故發(fā)生后才組織搶救小組的做法，做到定期召開會議，有備無患，商討研究突發(fā)性事故的應急預案，各區(qū)域間統(tǒng)一指揮，協(xié)調配合，互相支持，確保發(fā)生災難時情況明確，信息暢通，決策果斷，能有條不紊地作出應變反應。

1.3 加強院前急救機構建設院前急救醫(yī)學的發(fā)展現在雖處于起始階段，但對減輕災難給人類造成的傷害起到了十分重要的作用。迅速發(fā)展院前急救醫(yī)學，是擺在當今各級領導及醫(yī)務工作者面前的一項十分急迫的任務。各級領導及有關部門對這項工作應當充分理解和大力支持，在人員、經費、物資、醫(yī)療救護設備、裝備上加大投入的力度，從而建立一支拉得出、沖得上、救得下、搶救技術精湛、裝備現代化、能隨時作出快速反應的現場救護隊伍。

2 制定完善的突發(fā)性災害事故院前急救預案是做好院前急救工作的保證

為了盡最大努力減少因災害造成的人員傷亡、降低致殘率，必須制定完整的突發(fā)災害事故院前急救預案。

2.1 思想準備應常備不懈意外災難事故往往是人類始料不及的，隨時隨地都可能發(fā)生。所有醫(yī)務工作者尤其是現場救護隊員，都應隨時做好院前急救思想準備。平時應按常規(guī)上班，遇到突發(fā)事故，一聲令下應忙而不亂地立即投身于院前急救現場。

3 醫(yī)務人員嫻熟的醫(yī)療急救技術是院前急救成功的關鍵

隨著醫(yī)學模式的轉變，人們對急救醫(yī)學的重視和研究日趨深入。現場急救情況是千變萬化的，急救在爭分奪秒進行的同時，還要考慮復雜問題的出現。而目前急救人員中以青年醫(yī)護人員為多，臨床急救經驗少，且分科細，專科醫(yī)生多，急診專業(yè)醫(yī)生少。他們對重大災害事故造成的傷員多、傷勢重、傷情復雜、現場搶救要求快的特點往往認識不足，遇到批量傷員有束手無策現象。為此，應從以下幾個方面入手幫助他們提高醫(yī)療急救技術水平。

3.1 加強急救基礎知識學習及基本功訓練院前急救在我國起步比較晚，醫(yī)學院校開設急救專業(yè)課程的較少。而院前搶救技術又非常重要，它是搶救成功的第一步。醫(yī)務人員沖鋒在前，以最快的速度、準確的操作，瞬間就可能將創(chuàng)傷人員從死亡線上奪回。救護人員嫻熟的急救知識來源于學習和訓練。基本生命搶救支持訓練，心肺復蘇A、B、C等，止血、包扎、固定、搬運，抗休克，開放氣道等技術的正確實施，對降低死亡率、傷殘率可發(fā)揮很好作用。

3.2 急診搶救人員輪流外出進修目前急診搶救醫(yī)護人員來自不同科室，從事不同專業(yè)，以?？漆t(yī)生為多，知識面較窄，遠不能滿足現場復雜急救的需要。故選派工作責任心強、能吃苦耐勞、頭腦反應敏捷的醫(yī)務人員分期分批到?？漆t(yī)院，如燒傷、創(chuàng)傷、復合傷、心腦血管病醫(yī)院重點學習，回隊后相互講課、交流，取長補短，可共同提高急救水平，為院前急救輸送醫(yī)療骨干。

3.3 培養(yǎng)院前急救醫(yī)務人員院前急救是急診醫(yī)學的重要組成部分，隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學的進步，院前急救將越顯重要。培養(yǎng)專業(yè)院前急救人員已迫在眉睫。年輕醫(yī)務人員進入醫(yī)療單位后應當堅持科室輪轉制度，做到開闊視野、拓寬思路，使自己既有?？萍寄苡钟性鷮?、全面的醫(yī)療知識，具備應付各種突發(fā)事件現場救護的能力。

3.4 組織演練，增強院前急救能力各區(qū)域院前急救領導小組及各醫(yī)療單位可根據災難無明顯規(guī)律可循，但又隨時有可能發(fā)生的特點，設置一些復雜醫(yī)療情況，組織醫(yī)護人員開展現場救護模擬演練，以提高醫(yī)務人員處置突發(fā)災難事故救護的應變能力，不斷提高院前急救醫(yī)療技術水平。同時應搞好普及全民急救意識教育，通過各種媒體、手段宣傳一些基本的自救互救常識，一旦災禍降臨，醫(yī)療搶救小組還未到達現場，2人或3人一組即可進行自救互救，這對挽救人員生命，阻止傷情惡化，可收到立竿見影的效果。

院前急救在我國雖處于起始階段，但各級領導、各醫(yī)療單位乃至社會人群對此已經有了較為充分的認識，院前急救工作發(fā)展迅速。醫(yī)院院前急救專業(yè)化、群眾急救普及化、社區(qū)急救組織網絡化的格局逐步形成，必將推動急救事業(yè)的發(fā)展，對切實做好突發(fā)災難事故院前搶救工作發(fā)揮極其重要的作用。

210036江蘇南京，武警江蘇省消防總隊醫(yī)院院部（劉曉華）

2.2 組織準備應有條不紊各級、各區(qū)域院前急救組織之間應保持密切聯系與協(xié)調，制定不同類型、不同性質的搶救預案與搶救組織程序，使各項準備、措施分工明確，職責分明。一旦發(fā)生意外災害事故，組織、開進、救護、轉送、保障、供應、通訊等工作立即開展，保證有條不紊地進行。同時應與就近上級醫(yī)療單位保持聯系，根據院前現場情況，必要時請求專家、物資大力支援。

2.3 通訊準備應暢通無阻重大災難發(fā)生后，其信息要盡快傳到醫(yī)療單位。而院前急救工作涉及的人員、單位、車輛比較多。因此，暢通的信息，嚴密、統(tǒng)一的組織指揮和協(xié)調行動就顯得非常重要。特別是節(jié)假日、下班時間或夜晚，在短時間內集合人員有時很困難，這就需要建立和完善現代化的靈敏的通訊聯絡系統(tǒng)。除“120”呼救電話外，救護人員、救護車與院前急救領導小組之間應保持無線聯絡。院前急救人員與所在地段醫(yī)院的急診科室應一直保持聯系。救護車應保持良好待命狀態(tài)，并有一定機動數，做到隨時可調動應急。

2.4 物資準備應完好充足災難發(fā)生突然，往往在短時間內傷員眾多，傷情復雜，傷勢嚴重，加上環(huán)境惡劣，搶救任務十分繁重，待發(fā)生災難時再做物資準備就會喪失有利搶救機會，增加人員傷亡。所以平時急救組織必須充分做好物資儲備。急救藥品、急救器材，包括心電圖、氧氣瓶、吸引器、止血帶、除顫器、心電監(jiān)護設備、輸血輸液器、氣管插管等現場急救必備物品，應定點存放，專人保管，經常清點補足，以備急用。

2011-12-02）