謝向東，張曉敏，楊國(guó)山，陳肖華，李永鋼

上海世博會(huì)三防醫(yī)學(xué)應(yīng)急中現(xiàn)場(chǎng)輻射偵檢的實(shí)踐與思考

謝向東，張曉敏，楊國(guó)山，陳肖華，李永鋼

世博會(huì)；三防醫(yī)學(xué)；輻射偵檢

R 852.7

上海世博會(huì)三防醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援保障中，由3個(gè)單位抽組人員組成三防醫(yī)學(xué)救援隊(duì)，分別為三防主力隊(duì)，專(zhuān)家組，醫(yī)療救治組。由于人員數(shù)量偏少，核化救援分隊(duì)的各組人員共用。輻射偵檢組由1名輻射專(zhuān)業(yè)人員和1名防化專(zhuān)業(yè)人員組成。當(dāng)執(zhí)行輻射應(yīng)急時(shí)，主要由輻射專(zhuān)業(yè)人員主持偵檢工作，另1名成員作風(fēng)速、風(fēng)向測(cè)量及記錄數(shù)據(jù)等配合工作。

1 主要任務(wù)

一旦發(fā)生輻射擴(kuò)散或泄漏事故，如核設(shè)施事故或臟彈爆炸，或出現(xiàn)可疑“危險(xiǎn)源”需要檢測(cè)，輻射偵檢組與其他應(yīng)急人員協(xié)同工作，主要完成以下任務(wù)[1－2]：(1)指導(dǎo)督促應(yīng)急救援人員采取個(gè)人防護(hù)措施，防止放射性污染和吸入內(nèi)照射；(2)醫(yī)療區(qū)位置的確立與輻射監(jiān)測(cè)，為應(yīng)急醫(yī)療點(diǎn)對(duì)輻射水平實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，避免應(yīng)急人員受到過(guò)量照射，確保輻射安全；(3)對(duì)疑似放射源樣品進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)鑒定，確定核素，估計(jì)活度；(4)指導(dǎo)分類(lèi)組、洗消組進(jìn)行人員表面污染監(jiān)測(cè)，建立進(jìn)出口控制，確保放射性污染不被擴(kuò)散；根據(jù)核素類(lèi)型，指導(dǎo)人員給藥，減輕內(nèi)照射劑量與危害；（5）收集救援人員的劑量計(jì)，并記錄劑量值，為傷情判斷或危害評(píng)估提供劑量學(xué)數(shù)據(jù)。

2 具體實(shí)施

2.1 儀器裝備根據(jù)人員配備、設(shè)備供應(yīng)、主要任務(wù)等具體情況，防原醫(yī)學(xué)救援隊(duì)針對(duì)核與輻射突發(fā)事件配置了現(xiàn)場(chǎng)偵檢和個(gè)人防護(hù)兩類(lèi)設(shè)備，清單如下：（1）現(xiàn)場(chǎng)偵檢設(shè)備：Inspect 1000γ譜儀一臺(tái)，用于現(xiàn)場(chǎng)核素識(shí)別，活度初判；FH40 X、γ環(huán)境劑量率儀，用于現(xiàn)場(chǎng)輻射水平異常偵檢，給出周?chē)鷦┝慨?dāng)量率；LB124表面污染儀，表面污染測(cè)量，測(cè)量結(jié)果單位為cps或Bq?cm-（2當(dāng)核素已知時(shí)）。（2）個(gè)人防護(hù)設(shè)備：Thermo電子個(gè)人劑量計(jì)10個(gè)，每組1個(gè)，用于人員深部和淺表個(gè)人劑量當(dāng)量測(cè)量，報(bào)警；熱釋光個(gè)人劑量計(jì)60個(gè)，每人1個(gè)，用于深部人員劑量當(dāng)量測(cè)量；C級(jí)防護(hù)套裝（包括濾過(guò)式面具、手套、腳套、防護(hù)衣等），每人1套，用于個(gè)人防護(hù)。另外，準(zhǔn)備了手持式風(fēng)向風(fēng)速儀1臺(tái)，記錄本、記錄筆、軍用挎包等隨身攜帶。

3 討論

本文討論僅限于三防醫(yī)學(xué)救援隊(duì)中輻射偵檢的某些技術(shù)問(wèn)題。從人員及儀器配備情況來(lái)看，上述措施只能保障基本完成某些任務(wù)，就醫(yī)學(xué)救援中輻射偵檢而言，還存在一些需要改進(jìn)的方面：（1）缺少現(xiàn)場(chǎng)放射性活度測(cè)量裝置，無(wú)法對(duì)β、γ放射性核素體內(nèi)污染時(shí)采樣的鼻、咽拭子進(jìn)行測(cè)量，此類(lèi)裝置軍區(qū)已經(jīng)配備，由于使用時(shí)需要鉛室屏蔽，限于人員數(shù)量少而未能攜帶；對(duì)于α核素，目前現(xiàn)有的裝置均無(wú)法現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量。針對(duì)此情況，需要開(kāi)展α核素鼻咽拭子測(cè)量?jī)x研制工作。（2）缺少中子現(xiàn)場(chǎng)輻射水平測(cè)量裝置和人員受照劑量快速檢測(cè)裝置。若涉及中子源及其照射，攜帶的γ測(cè)量設(shè)備無(wú)法確定輻射場(chǎng)，更不能確定人員中子劑量。中子現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)可使用中子劑量當(dāng)量?jī)x，人員中子劑量可攜帶中子個(gè)人劑量?jī)x，也可通過(guò)測(cè)量血液活度測(cè)量中子劑量。針對(duì)此情況，需要開(kāi)展中子生物劑量測(cè)量?jī)x研制。（3）沒(méi)有便攜式甲狀腺計(jì)數(shù)器、肺計(jì)數(shù)器，此類(lèi)工作必須在后方支撐進(jìn)行，因此這類(lèi)便攜式的儀器設(shè)備也需要研制開(kāi)發(fā)。

[1]潘自強(qiáng)，陳竹舟，施仲齊等譯.國(guó)家輻射防護(hù)和測(cè)量委員會(huì)（NCRP）第138號(hào)報(bào)告.涉及放射性物質(zhì)的恐怖事件的管理.北京：原子能出版社，2002：50-69.

[2]王德文，劉耀.恐怖襲擊應(yīng)急救援[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：467-503.

100850北京，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院二所（謝向東，張曉敏，楊國(guó)山，陳肖華，李永鋼）

2.2 現(xiàn)場(chǎng)任務(wù)分解一旦發(fā)生帶有輻射擴(kuò)散的核與輻射突發(fā)事件，例如臟彈爆炸、核設(shè)施泄漏等，防原醫(yī)學(xué)應(yīng)急的輻射偵檢現(xiàn)場(chǎng)任務(wù)步驟如下：（1)指導(dǎo)救援人員穿戴個(gè)人防護(hù)衣具（防毒面具、防護(hù)衣、防護(hù)眼鏡、防護(hù)手套等），根據(jù)需要口服預(yù)防藥及碘片。C級(jí)防護(hù)衣防化與防原共用，在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)先戴面具，再穿褲子，衣服，鞋套。鞋套放入褲子夾層中，扎好褲口，袖口。（2)實(shí)施個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，給救援人員佩戴個(gè)人劑量?jī)x，包括熱釋光個(gè)人劑量?jī)x、數(shù)字式個(gè)人劑量報(bào)警儀。個(gè)人劑量報(bào)警儀按小組配發(fā)，開(kāi)機(jī)、設(shè)置好各類(lèi)報(bào)警閾值。（3)隨偵檢車(chē)接近熱區(qū)周?chē)?，離熱區(qū)20 m以外或預(yù)先設(shè)定的輻射水平（100μSv?h-1），在熱區(qū)上風(fēng)向或側(cè)風(fēng)向設(shè)置輻射監(jiān)測(cè)點(diǎn)，使用FH40X、γ環(huán)境輻射監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)輻射水平的變化；同時(shí)為防止放射污染測(cè)量設(shè)備，其表面覆蓋了透明塑料薄膜，既不影響操作和使用，又能有效地防止沾染。（4)對(duì)分類(lèi)組取下的疑似放射性物質(zhì)樣品使用Inspectorγ譜儀進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核素識(shí)別與活度估計(jì)，進(jìn)一步確定事件性質(zhì)，給洗消、預(yù)防給藥提供參考意見(jiàn)。（5)任務(wù)結(jié)束后收集救援隊(duì)員的被動(dòng)式個(gè)人劑量計(jì)以進(jìn)行后續(xù)測(cè)量，記錄數(shù)字式個(gè)人劑量計(jì)的結(jié)果，以便將來(lái)對(duì)救援隊(duì)員受到的輻射危害進(jìn)行評(píng)估。

2.3 “危險(xiǎn)源”檢測(cè)分解若現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)可疑物質(zhì)，按上海世博安保要求，統(tǒng)一稱(chēng)為“危險(xiǎn)源”。在對(duì)其進(jìn)行排爆處置后，再按核、化、生流程分別進(jìn)行偵檢。其中核輻射偵檢流程如下：（1）正確做好人員個(gè)人防護(hù)，切勿過(guò)度防護(hù)，也莫輕視。若疑似源為未散布或爆炸，只需佩戴報(bào)警式個(gè)人劑量?jī)x，設(shè)置劑量率、累積劑量的報(bào)警閾值；無(wú)須穿戴防護(hù)衣帽，以免造成恐慌；若疑似源已散布或爆炸，除需佩戴報(bào)警式個(gè)人劑量?jī)x，設(shè)置劑量率、累積劑量的報(bào)警閾值外，還需按C級(jí)防護(hù)進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，包括正確穿防護(hù)衣，戴防護(hù)帽、手套、腳套、過(guò)濾式呼吸器或高濾過(guò)性口罩。（2）若危險(xiǎn)源包裝完好，有標(biāo)簽，則根據(jù)標(biāo)簽判斷。如標(biāo)有Ⅰ類(lèi)白色、Ⅱ、Ⅲ類(lèi)黃色標(biāo)簽包裝完好的源，則按放射源運(yùn)輸管理；必要時(shí)使用γ譜儀進(jìn)行核素識(shí)別和活度初估。若為普通消費(fèi)性產(chǎn)品上的源如煙霧探測(cè)器，則不需要管理。（3）若危險(xiǎn)源已經(jīng)散布，用X、γ劑量率儀（最好是環(huán)境級(jí)的，如FH40型）進(jìn)行輻射水平檢測(cè)，則同時(shí)進(jìn)行地面表面污染測(cè)量，兩者的讀數(shù)值高出本底值2倍以上，可以判斷為帶放射性的物質(zhì)。測(cè)量設(shè)備應(yīng)包裹透明塑料膜密封以防沾染。警戒區(qū)域的半徑由以下條件之一決定[1]：半徑外30 m，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率為100μSv?h-1，Β、γ表面污染1000 Bq?cm-2或α表面污染100 Bq?cm-2。（4）若危險(xiǎn)源未散布，先使用X、γ劑量率儀（最好是環(huán)境級(jí)的）進(jìn)行輻射水平檢測(cè)，當(dāng)接近源區(qū)時(shí)讀數(shù)上升到本底值2倍或以上，可以判斷為帶放射性的物質(zhì)，此時(shí)可使用γ譜儀進(jìn)行核素識(shí)別和活度估計(jì)。若靠近源區(qū)輻射水平不變，需再使用表面污染儀檢測(cè)，判斷是否為高能純?chǔ)粱颚潞怂?，同時(shí)還需要取樣供后方實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步確認(rèn)。（5）對(duì)散布的危險(xiǎn)源或未散布現(xiàn)場(chǎng)未能識(shí)別核素的危險(xiǎn)源，需要取樣后供后方實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行進(jìn)一步的α、β或γ譜識(shí)別，確定核素。（6）若人體攜帶放射性，可根據(jù)測(cè)量甲狀腺位置輻射水平明顯偏高來(lái)判斷是否為服用131I核素，還是核醫(yī)學(xué)顯像用的99Tc或18F等其他核素，同時(shí)可離人體1m處使用γ譜儀進(jìn)行核素識(shí)別和活度初估，還可根據(jù)劑量率水平反推活度，結(jié)果應(yīng)該與當(dāng)事人口述要求一致，或經(jīng)檢測(cè)人員判斷安全后，人員方可放行。（7）確認(rèn)為散布放射源，檢測(cè)人員現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)工作結(jié)束后，測(cè)量設(shè)備需進(jìn)行去污檢測(cè)合格后才可以使用，人員均需進(jìn)行洗消檢測(cè)，污染合格后才可以離開(kāi)，污染衣物密封保存后交輻射防護(hù)人員處理，并記錄此次行動(dòng)中個(gè)人受照劑量。

2011-11-16）