梁晟

慢性腰肌勞損是臨床常見的慢性腰痛疾病之一，以長(zhǎng)期 腰部酸痛為主要臨床表現(xiàn)，具有病勢(shì)纏綿、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。近年來隨著人們生活壓力的不斷增大以及不健康生活方式的增多，慢性腰肌勞損的發(fā)病率逐年上升，尤其是在中青年患者大幅增多。本文回顧性分析我院應(yīng)用推拿配合艾灸治療慢性腰肌勞損的綜合治療效果，旨在為臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月至2002年01月我院治療的151例慢性腰肌勞損患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組76例(推拿配合艾灸治療)，其中男48例，女28例，年齡24～64歲，平均年齡(37.2±4.4)歲，平均病程為(3.1±1.6)年;對(duì)照組75例(單純推拿治療)，其中男43例，女32例，年齡23歲～62歲，平均年齡(36.4±5.1)歲，平均病程為(3.4±1.2)年，所有患者均符合文獻(xiàn)報(bào)道的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。兩組患者的性別、年齡以及患病時(shí)間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組采用推拿配合艾灸治療:①患者俯臥位于治療床上;②醫(yī)生站于一側(cè)，沿膀胱經(jīng)走行。對(duì)患者的腰部進(jìn)行掌根揉法，注意手法輕柔，共進(jìn)行5次往返操作;③兩側(cè)豎脊肌采用滾法，用力適中，共往返操作5次;④穴位按揉:腰部夾脊穴、委中穴、陽陵泉穴、昆侖穴以及腰部阿是穴(疼痛點(diǎn))，以穴位局部產(chǎn)生酸脹感為宜，每穴操作時(shí)間約為30 s;⑤在腰背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)行擦法(自上而下)約2 min，腰骶部橫擦，以產(chǎn)生熱感為度;⑥按揉疼痛部位;⑦虛掌自上而下拍擊腰背部;⑧在腰陽關(guān)、(雙)腎俞穴行溫和灸，灸5 min左右，注意保護(hù)皮膚，避免損傷皮膚。1療程為10 d，以連續(xù)治療3個(gè)療程為佳。對(duì)照組患者單純進(jìn)行推拿治療，手法同上。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道的療效評(píng)價(jià)方法［2］，參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)腰肌勞損的療效準(zhǔn)則進(jìn)行療效評(píng)價(jià):①痊愈:腰部疼痛及壓痛消失，活動(dòng)不受限;②顯效:腰部疼痛及壓痛明顯緩解，活動(dòng)不受限;③有效:腰部疼痛及壓痛有所緩解，活動(dòng)輕度受限;④無效:腰部疼痛以及壓痛未見好轉(zhuǎn)或加重，活動(dòng)仍受限或加重。有效率=痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包SPSS 17.0版本，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者痊愈25例，所占比例為32.9%，顯效34例，所占比例為44.7%，有效12例，所占比例為15.8%，無效5例，所占比例為6.6%，總有效率為93.4%;對(duì)照組患者痊愈13例，所占比例為17.3%，顯效26例，所占比例為34.7%，有效22例，所占比例為29.3%，無效13例，所占比例為18.7%，總有效率為81.3%，兩組患者總有效率比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性腰肌勞損是臨床的常見疾病，西醫(yī)學(xué)尚無特效療法。中醫(yī)學(xué)將其歸為“痹證”以及腰痛的范疇內(nèi)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰為腎之府，過度勞累，素體虛弱導(dǎo)致腎氣虛衰，腎精氣不足，筋骨、經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)，引發(fā)氣血不暢或瘀血阻滯，血不榮筋，筋脈失養(yǎng)，從而導(dǎo)致腰部發(fā)生筋攣疼痛，治療應(yīng)以溫補(bǔ)為主。艾灸是中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的溫補(bǔ)良法，具有溫經(jīng)通絡(luò)，祛濕逐寒，行氣活血，消腫散結(jié)，補(bǔ)中益氣的功效，本文中對(duì)腎俞穴、腰陽關(guān)進(jìn)行溫和灸，其中腎俞穴是腎的背俞穴，腰陽關(guān)元陰元陽的交會(huì)穴，溫灸兩穴能夠益氣扶正，利于陽氣通條，促進(jìn)氣血通行，達(dá)到補(bǔ)氣以利血行的效果。推拿是治療腰部疼痛的主要方法，通過推拿治療能夠患者肌肉緊張，解除痙攣，有利于腰椎側(cè)凸以及棘突偏歪的矯正，促進(jìn)腰椎正常解剖序列的恢復(fù)。此外，推拿手法能夠提高患者局部的痛閾，在短時(shí)間內(nèi)減輕疼痛;利用彈撥、理筋等手法能夠?qū)植可顚咏M織發(fā)生的粘連進(jìn)行有效松解，促進(jìn)粘連的纖維組織重新恢復(fù)正?；顒?dòng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“不通則痛，通則不痛”，通過推拿手法能夠?qū)ρ垦貉h(huán)進(jìn)行改善，解除肌肉痙攣，消退病變部位的水腫情況，實(shí)現(xiàn)“通則不痛”的目的。目前臨床有報(bào)道表明［2］，推拿配合艾灸治療慢性腰肌勞損效果更為顯著，能夠達(dá)到固本培元，益氣驅(qū)邪的目的。通過本研究可看出，觀察組患者(采用推拿配合艾灸治療)的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，推拿配合艾灸能夠改善慢性腰肌勞損的治療效果，建議在此類患者中推廣應(yīng)用。

［1］曹豐，張軍.推拿手法配合盒灸治療腰肌勞損的療效觀察.中醫(yī)臨床研究，2010，02(14):18-19.

［2］劉長(zhǎng)征.推拿配合艾灸治療慢性腰肌勞損隨機(jī)對(duì)照臨床研究.宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32(08):61-63.