苗醫(yī)正骨療法治療腰痛病142例臨床觀察△

王 鵬 王小軍 印春蓮 羅 靜 向 芳

(湘西自治州民族中醫(yī)院，湖南 吉首 416000)

腰痛病是指患者自覺腰部脊柱或其兩側(cè)腰肌有疼痛不適的癥狀。苗語稱為“嘎丟蒙”“調(diào)告蒙”，多因感受風(fēng)毒、寒毒、濕毒以致血凝氣滯，阻遏脈絡(luò)、血流不通、不通則痛。常見于腰肌勞損、腰椎關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛、腎虛等多種疾患引起的腰痛。苗醫(yī)正骨療法治療腰痛病是通過在患者身體相應(yīng)部位或穴位上進行按、揉、壓、搖、擺等特定手法治療，以舒經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀、通絡(luò)止痛，祛寒除濕，從而達(dá)到治療腰痛病的目的。筆者在對此項技術(shù)進行推廣應(yīng)用過程中，通過對142例腰痛病患者的臨床觀察和隨訪，其療效顯著，患者滿意，由于此項技術(shù)安全可靠、操作簡單、易于掌握、無毒副作用，又因治療費用低廉，能夠很好解解少數(shù)民族看病難、看病貴的問題，故值得進一步推廣應(yīng)用，故將臨床觀察總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：統(tǒng)計分析病例共142例，其中男性87例，占61.27%，女性55例，占38.73%，年齡最大為65歲，最小為16歲，以中老年患者多見。

1.2 苗醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照由陸科閔、王福榮主編，由貴州科技出版社2006年出版的《苗族醫(yī)學(xué)》中腰痛病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合由張東海、田華詠主編的由中醫(yī)古籍出版社出版的《苗醫(yī)正骨》中腰痛病的診斷標(biāo)準(zhǔn)而制定苗醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1 腰部一側(cè)或兩側(cè)、脊中疼痛，活動不利、或牽扯一側(cè)或兩側(cè)下肢麻木、疼痛，屈伸不利。

1.2.1 常與氣溫變法或勞累時加重。

2 臨床分型

苗醫(yī)根據(jù)致病因素不同將腰痛病分為寒氣腰痛、血瘀腰痛、精氣虧虛腰痛三型。

2.1 寒氣腰痛

癥狀：整個腰部脹痛，以冷痛為主，怕冷，遇冷加重，冬季多發(fā)，遇熱減輕，天氣變化時易復(fù)發(fā)，舌質(zhì)淡、苔白、脈緊。

治則：溫經(jīng)趕寒除濕氣，

2.2 血瘀腰痛

癥狀：腰痛如針扎樣痛，腰桿轉(zhuǎn)側(cè)時疼痛加劇，腰部常有烏斑塊，痛處不移，疼痛不止，下肢或由麻木痛，常伴有血尿，多有閃挫及勞損史，舌質(zhì)暗、苔白或紫，脈澀緊。

治則：破血趕瘀，通氣止痛。

2.3 精氣虧虛腰痛

癥狀：腰部隱痛，過勞后加劇，怕冷，腰膝酸軟，雙腿無力，久坐時疼痛加重，下肢或由麻木痛，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈細(xì)無力。

治則：補養(yǎng)腎精

3 治療方法

3.1 器具：診斷床1張。

3.2 操作體位：患者俯臥，面部向側(cè)位或正位，以不影響呼吸為度，雙手伸直或屈肘90°，身體放松，不能僵硬，如雙手伸直的可緊抓床邊，呼吸均勻，以免影響治療。

3.3 按揉穴位，選準(zhǔn)穴位：承山穴、臀根穴、腰俞穴、二十椎、小腸俞、大腸俞、膀胱俞，醫(yī)者用右手大拇指指腹依次由下而上、從左至右按揉上述穴位(左右均勻，順時針按揉)，力度以患者耐受為度，青壯年力度適當(dāng)加大，老年患者力度不宜過大，每個穴位按揉10秒鐘左右，以患者有酸脹感為佳，反復(fù)按揉3次。

3.4 患者俯臥，雙下肢伸直，醫(yī)者用左手掌心按壓在患者腰部四、五腰椎中央處，右手扶住患者雙膝部位，使腰部向后抬30°～60°，患者耐受為度，反復(fù)3次，然后醫(yī)者右手扶住患者雙膝使腰部向上下左右搖擺3～5次，弧度約為25～30度，搖擺時聽到有關(guān)節(jié)入臼聲為佳。

3.5 患者仰臥，做屈腿90°動作，左右交替進行3次，并叫患者平臥休息5～10分鐘。

3.6 以上手法操作完后令患者下床，做功能恢復(fù)鍛煉，做蹲立、提腿3～5次，患者感覺輕松為佳，術(shù)畢。

3.7 治療時間：每次治療時間大約為10～15分鐘，每日1次，7天為1療程，一般1～2療程疼痛即可緩解或消失，重者須3～4療程。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照王凈凈，龍俊杰主編的由湖南科技出版社出版的《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中新藥(中藥)治療腰腿痛臨床研究指導(dǎo)原則中的療效標(biāo)準(zhǔn)。

痊愈：疼痛消失，肌肉緊張與痙攣消失，腰部活動恢復(fù)正常，無壓痛點，可以恢復(fù)原來的工作。

顯效：腰部活動正常或基本正常，腰部無壓痛或壓痛輕微，工作與生活不受影響，疲勞后偶現(xiàn)輕度酸痛。

好轉(zhuǎn)：疼痛明顯減輕，腰部活動明顯好轉(zhuǎn)，可以參加輕便的工作。

無效：癥狀和體征改善較少或無改變。

5 結(jié)果

通過對142例腰痛患者的臨床觀察和隨訪，其中痊愈的24例，占16.90%，顯效66例，占46.48%，好轉(zhuǎn)45例，占31.69%，無效7 例，占 4.93%。

6 討論

6.1 腰痛病為常見病和多發(fā)病，為多種疾病的臨床表現(xiàn)，故在實施苗醫(yī)正骨療法治療前要認(rèn)真分析病情、辨證施治，排出禁忌癥，只要診斷清晰，手法操作規(guī)范，一般無不良反應(yīng)和危險性。如果因腎炎、婦科病、腫瘤、骨結(jié)核、骨折等疾患所致腰痛病患者;年齡在75歲以上及15歲以下、孕婦等患者;或伴有高血壓危象、嚴(yán)重心腦血管疾病、急性腎炎、精神病、血液病患者等不宜使用苗醫(yī)正骨療法，避免發(fā)生醫(yī)療事故或產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

6.2 “苗醫(yī)正骨療法治療腰痛病技術(shù)推廣應(yīng)用”項目為國家公共衛(wèi)生專項，本項目是湖南龍山縣民族骨傷醫(yī)院張東海醫(yī)生祖?zhèn)鞯恼钳煼ㄖ委熝床〉挠行Х椒?，筆者在推廣應(yīng)用中，通過對多名患者的臨床觀察和隨訪，療效顯著，由于此項技術(shù)操作簡單、易于掌握、療效顯著、安全可靠、無毒副作用，又因治療費用低廉，深受當(dāng)?shù)匕傩盏目隙ê蜌g迎，故值得進一步推廣和應(yīng)用，為少數(shù)民族地區(qū)解除腰痛病疾苦。

［1］陸科閔，王福榮.苗族醫(yī)藥［M］.貴陽：貴州科技出版社，2006：172 ～173.

［2］吳在德，吳肇漢.外科學(xué)［M］.北京：人民出版社，

［3］張東海，田華詠.苗醫(yī)正骨［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2007.

［4］王凈凈，龍俊杰.中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.長沙：湖南科技出版社，357.