柳 毅 姜天明

（1 長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000；2 綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

馬來(lái)酸桂哌齊特（克林澳）是新一代的哌嗉類，它的藥理特征為內(nèi)源性腺者增效作用以及弱鈣離子拮抗機(jī)制?，F(xiàn)就我科60例心絞痛患者就用克林澳治療療效進(jìn)行觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

馬來(lái)酸桂源齊特組60例，其中男性16例，女性44例，年齡在55～85歲，平均70歲；對(duì)照組（復(fù)方丹參注射液）60例，其中男性15例，女性45例，年齡在50～86歲，平均68歲。全部病例均為心膠痛患者，排除有繼發(fā)性高血壓，高血壓急癥、不穩(wěn)定心絞痛和其他心血管疾病、嚴(yán)重心肌梗塞，上消化道出血，腫瘤，自身免疫系統(tǒng)疾病以及合并各種感染的患者均不能入選。

1.2 方法

治療組：馬來(lái)酸桂哌齊特注射液用5%葡萄糖氯化納注射液250mL+克林澳320mg靜脈滴注，每日1次，連續(xù)15d；對(duì)照組使用5%葡萄糖氯化鈉注射液250mL+復(fù)方丹參注射液20mL靜脈滴注，每日1次，連續(xù)15d。兩組患者其它基礎(chǔ)治療如抗血小板凝集，降血脂等藥物的使用劑量均等同，治療期間如果出現(xiàn)再發(fā)心絞痛，可臨時(shí)服用消心痛或硝酸甘油或速效救心丸。15d后測(cè)定患者血液流變學(xué)、血壓、C反應(yīng)蛋白。

2 結(jié) 果

血液變學(xué)指標(biāo)的變化：治療前后治療組與對(duì)照組，紅細(xì)胞壓積無(wú)明顯變化，全血表現(xiàn)黏度高切、低切、全血還原黏度高切、低切在治療后分別下降1.65、1.83、3.18、5.14，與對(duì)照組相比較差異有顯著性，紅細(xì)胞聚集指數(shù)兩組均下降，但治療組更顯著。

3 討 論

馬來(lái)酸桂哌齊特通過(guò)腺苷增效，激活磷酸肌醇酯，使血管平滑肌松弛進(jìn)而增加血管擴(kuò)張的時(shí)效，高選擇性地作用于病變區(qū)域。體內(nèi)重要的內(nèi)源性生理活性特質(zhì)——腺苷，在冠狀動(dòng)脈血自動(dòng)調(diào)節(jié)中發(fā)揮著重要的作用[1]。

馬來(lái)酸桂哌齊特還具有弱鈣離子拮抗作用，能夠顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減少肺循環(huán)阻力，有效減少M(fèi)PAP及PCWP，增加CO。國(guó)外資料表明，馬來(lái)酸桂哌齊特在增加心肌收縮力的同時(shí)可降低心肌耗氧量，改善心功能，考慮與心室壁張力及心臟負(fù)荷下降，心臟對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性降低，腎素釋放減少等使心肌耗氧減少，ATP消耗減少有關(guān)[2]。

另外，馬來(lái)酸桂哌齊特還能抑制血小板凝聚，減少氧自由基產(chǎn)生，減少中性粒細(xì)胞對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的趨化作用，增加紅細(xì)胞變形能力，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，抑制鈣超載[3]，減少心肌壞死，達(dá)到保護(hù)心肌細(xì)胞的作用。還可降低血液黏稠度，對(duì)勞力性心絞痛的發(fā)生、發(fā)展有一定的預(yù)防和治療價(jià)值[4]。

[1]楊麗,夏勇,李先進(jìn),等.多普勒導(dǎo)絲對(duì)腺者預(yù)處理保護(hù)冠狀動(dòng)脈微縮循環(huán)功能的體價(jià)[J].臨床心血管病雜志,2004,20(6):357-359.

[2]Jordon JE,Zhao Z,Sato H,et al.Agents to improveCardiovas cular circulation and cardiac metabolism-cine-pazide[J].Circulation,1995,92(SupplI):I524.

[3]Gronstein BN.Adenosine enendo genous ant infeam-matory agent[J].J Appl Physiol,1999,96(5):5-15.

[4]謝亞同,刁曉源.馬來(lái)酸桂哌齊特注射液治療穩(wěn)定管力性絞痛[J].臨床區(qū)學(xué)月刊,2003,14(2):157.