肖吉日木圖 斯 琴

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨有悠久的歷史，千百年來人們不斷挖掘和研究，發(fā)揚(yáng)至今形成手法獨(dú)到、療效神奇的現(xiàn)代蒙醫(yī)整骨療法。蒙醫(yī)整骨以“噴酒捋撫，手法復(fù)位，小夾板外固定，功能鍛煉”四部療法為特征，以噴酒捋撫療法和手法復(fù)位療法為統(tǒng)一整體，稱為整復(fù)療法。而以小夾板外固定療法和功能鍛煉療法為統(tǒng)一整體，稱為功能療法。兩種療法，各有不同的治療過程和整骨理念。尺橈骨干骨折也不例外，通過這四部療法來完成骨折的愈合。治療過程對(duì)人體無毒副作用源于民間的自然，綠色，無創(chuàng)傷自然療法。

1 傳統(tǒng)蒙醫(yī)整骨療法

1.1 蒙醫(yī)整骨治療尺橈骨干骨折的10種手法復(fù)位方法和固定材料

1.1.1 橫型骨折用牽拉法復(fù)續(xù)，螺旋型骨折則用轉(zhuǎn)壓法復(fù)合，斜型骨折則用拿壓法挨貼;粉碎骨折則用捏拿法復(fù)完;有嵌入，則用鉤拉法復(fù)正;有撕脫，則用掐壓法復(fù)歸;有高突，則用按壓法復(fù)平;有凹陷，則用提推法復(fù)起;有分離，則用拿推法接合;有重疊，則用折頂法對(duì)起。

1.1.2 骨折固定材料:輕柳夾板，厚薄適度的氈子、皮毛、紗布等做壓墊，采用不宜斷裂的布帶捆扎小夾板兩端和中

端，不影響血液循環(huán)和壓迫神經(jīng)的情況下做穩(wěn)定固定，同時(shí)按骨折端的功能要求來適度調(diào)整壓墊的位置及布帶的松緊度。

1.2 蒙醫(yī)整骨治療尺橈骨干骨折時(shí)獨(dú)特的噴酒原理。骨折給人體內(nèi)部系統(tǒng)造成破壞而帶來心里與生理上的某種失衡。噴酒從“身心兼治”思想出發(fā)。古人云:“骨折是天災(zāi)，必須神來破解”，人們最崇尚的食物之圣—“酒”，以它來破“災(zāi)”。隨著生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展，人們意識(shí)到“骨骼的修復(fù)與血液的盛衰關(guān)系極大”，“酒能疏通氣運(yùn)，氣通則血統(tǒng)”，骨折端段當(dāng)受到高密度、高速流、噴霧狀“酒氣”的強(qiáng)刺激，一方面散熱加快，疼痛緩解，皮膚、肌肉、肌腱等軟組織得到放松;活血化瘀，消腫散結(jié)，產(chǎn)生行氣通絡(luò)，通血之功效;另一方面這種強(qiáng)刺激通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)使患者精神振奮狀態(tài)，調(diào)動(dòng)體內(nèi)能量以最快捷徑到達(dá)骨折端。噴酒的這種心理將極大的激發(fā)和調(diào)動(dòng)人的應(yīng)激本能，使患者進(jìn)入生命過程的強(qiáng)烈自我修復(fù)與愈合狀態(tài)［1］。

1.3 蒙醫(yī)整骨治療尺橈骨干骨折的“動(dòng)靜結(jié)合”的生物力學(xué)觀。手法復(fù)位、小夾板和布帶捆扎(扎三道)固定、早期功能鍛煉是蒙醫(yī)整骨獨(dú)有的特點(diǎn)，按現(xiàn)代生物力學(xué)觀點(diǎn)，“骨骼的生長(zhǎng)與加一定的應(yīng)力密切相關(guān)”，“功能鍛煉不僅能促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)粘連，而且使骨折端獲得間斷性生理應(yīng)力的理想方式，骨折端所處的力學(xué)狀態(tài)成了一種信息輸入反饋系統(tǒng)調(diào)整骨折的修復(fù)，使骨折端形成新的骨結(jié)構(gòu)接近正常功能狀態(tài)，這對(duì)骨痂的形成和改造有著決定意義［2］。

2 西醫(yī)手術(shù)治療

2.1 AO(國(guó)際內(nèi)固定學(xué)會(huì)—“堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定”的代表 觀)。隨著社會(huì)科學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療和自我保護(hù)意識(shí)的提高，越來越要求治病的同時(shí)也高度重視藥品及器材對(duì)人體的毒副作用，杜絕治療一個(gè)臟器損害另一個(gè)器官的現(xiàn)象。西醫(yī)用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療尺橈骨干骨折，做手術(shù)創(chuàng)傷大，鋼板和螺釘破壞骨質(zhì)，骨外膜被破壞影響骨質(zhì)的血液供應(yīng)因而緩慢骨痂形成，鋼板和螺釘對(duì)人體排斥反應(yīng)大而造成感染等并發(fā)癥，更重要的是骨折愈合以后還第二次手術(shù)取內(nèi)置物對(duì)人體造成極大創(chuàng)傷。近年來AO在微創(chuàng)技術(shù)方面獲得長(zhǎng)足進(jìn)步，設(shè)計(jì)PC—Fix(點(diǎn)狀接觸骨板)主要用于尺橈骨骨折，螺釘固定尺橈骨近側(cè)段優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，骨折療效好，能夠牢固固定。但是不能對(duì)骨折斷端軸向加壓，而且價(jià)格昂貴。

2.2 BO(Biological Osteo synthesis— 生物的、生理的骨折治療觀)。隨著醫(yī)學(xué)科技技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)大大進(jìn)步，同時(shí)內(nèi)固定材料越來越用生物合金材料。尺橈骨遠(yuǎn)端骨折用克氏針和髓內(nèi)針固定而不破壞骨外膜和骨質(zhì)，不破壞骨膜毛細(xì)血管所以不影響骨外膜的血液供應(yīng)促進(jìn)骨痂形成。用記憶合金環(huán)抱式鋼板做內(nèi)固定尺橈骨干粉碎性骨折易于分碎塊復(fù)位，不破壞骨外膜和骨質(zhì)，不破壞骨膜毛細(xì)血管，生物合金所以對(duì)人體無排斥反應(yīng)，可以不做第二次手術(shù)取內(nèi)置物，等等優(yōu)點(diǎn)。但是尺骨內(nèi)固定時(shí)橈骨力線必須恢復(fù)，而且克氏針和髓內(nèi)針對(duì)骨折端段防止旋轉(zhuǎn)功能低，影響骨髓形成等缺點(diǎn)［3］。

3 CO(Chinese Osteosynthesis— “動(dòng)靜結(jié)合”的骨折治療觀)

中醫(yī)傷科早在《普濟(jì)方·折傷門》里就論述到:“凡兩手臂打斷折有碎骨，跌斷折無碎骨”，《醫(yī)宗金鑒.正骨心法要訣》還對(duì)“尺橈骨”的形態(tài)進(jìn)行了描述。Shear認(rèn)為兒童尺橈骨干骨折閉合整復(fù)無論在安全性還是在療效上都可以代替骨外科介入治療。著名包氏蒙醫(yī)整骨世家包金山主任醫(yī)師從1982～1995年手法治療尺橈骨干中1/3骨折992例患者，治愈率達(dá)84.9%。針對(duì)尺橈骨骨折包金山主任醫(yī)師用靜態(tài)應(yīng)變測(cè)量法研究柳木等材料夾板固定下的應(yīng)力遮擋問題，結(jié)果發(fā)現(xiàn)柳木夾板固定骨折時(shí)應(yīng)力通過得多發(fā)揮了彈性固定的優(yōu)越性［4］。

4 結(jié)論

Robert Jones 1921曾說過“功能是矯形外科醫(yī)師的目標(biāo)，手法和手術(shù)是治愈骨折的開端，最卓越的功績(jī)只能以在功能上的成功來衡量”。手術(shù)治療雖然使骨折獲得了滿意對(duì)位，但其對(duì)血運(yùn)的破壞和長(zhǎng)期的固定使得肢體功能的恢復(fù)并不如意，而且創(chuàng)傷大，有感染和再骨折的風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)蒙醫(yī)整骨療法使骨折愈合生物力學(xué)環(huán)境得到尊重，但大多數(shù)人還未意識(shí)到我們民族醫(yī)學(xué)的精華及獨(dú)特的理念。筆者想:傳統(tǒng)蒙醫(yī)整骨療法通過治療尺橈骨干骨折探求規(guī)范、簡(jiǎn)單、有效的治療手法，以大樣本的臨床研究來加以證實(shí)傳統(tǒng)蒙醫(yī)整骨療法的科學(xué)性、有效性、合理性并得到各領(lǐng)域認(rèn)可，把蒙醫(yī)整骨療法變成為骨科領(lǐng)域以后發(fā)展的新趨勢(shì)。

［1］［4］包金山.傳統(tǒng)蒙醫(yī)整骨的特點(diǎn)及方法［J］.中國(guó)骨傷，1985 ，9(2)

［2］照那木拉，傳統(tǒng)蒙醫(yī)整骨術(shù)中的整體觀思想與生物力學(xué)原理［J］.中國(guó)骨傷2002(12)，729

［3］Shang TY，Gu YW，DongFH .Treatment of forearm bone fractures by an integrated method of teaditional Chinese and Westen medicin .Clin orthp .1987.feb56-67

［5］徐瑞生，等.記憶合金爪治療尺橈骨干骨折的臨床觀察［J］.中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2008，(3):9—11

［6］Gebauer D.Mayer E.et al Nonumions treated by low-intensity ultrasound.J Orthop Trauma 2000.14(12):154

［7］范月勤，等.前臂外固定架治療尺橈骨干骨折療效觀察［J］.1997(9)6-8

［8］照那木拉，等.中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)的“四步療法”特征及其整骨理念手法探討［J］.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)2008(11)6-7

［9］特木巴根，等.傳統(tǒng)蒙醫(yī)整骨手法復(fù)位尺橈骨干中1/3骨折的臨床研究［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2007，(8):4-5

［10］黃福運(yùn)，等.傳統(tǒng)手法治療尺橈骨干骨折208例［J］.中醫(yī)骨傷，1999，(5):8-9

［11］照那木拉，等.傳統(tǒng)蒙醫(yī)整骨術(shù)中的“天人合一”自然觀與生物力學(xué)原理［J］.中醫(yī)骨傷，2002，(3):14

［12］馬寶祥，馬玉蓮，等.21例前臂雙骨折 LC-DCP內(nèi)固定的治療體會(huì)［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志2002(3)，3-4

［13］羅玲，孫曉峰，等.前臂中下1/3雙骨折國(guó)內(nèi)外治療進(jìn)展［J］.湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2003，(12):9-10

［14］劉曉光，等.記憶合金治療尺橈骨干骨折［J］.中國(guó)矯形外科雜志，2000，(7):14

［15］晃振宇.外固定架治療尺橈骨干骨折80例臨床觀察報(bào)告［J］.菏澤醫(yī)專學(xué)報(bào)，200，(4):3-5

［16］孫明，等.形狀記憶合金環(huán)包式鋼板治療尺橈骨干骨折［J］.中國(guó)矯形外科雜志，2003，(7):11

［17］張?jiān)?動(dòng)靜結(jié)合治療尺橈骨遠(yuǎn)端骨折200例體會(huì)［J］.骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，1991，(6):4-5

［18］王光武.X線監(jiān)視下尺橈骨干骨折閉合穿針術(shù)臨床應(yīng)用［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，1992，(7):8-9