鄧麗芳

（廣西南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)院新興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，530200）

按摩拔罐針刺聯(lián)合治療頑固性面癱

鄧麗芳

（廣西南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)院新興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，530200）

筆者采用按摩拔罐與針刺交替應(yīng)用的方法治療頑固性面癱3例，療效滿意，介紹如下。

一般資料

3例患者均為門診病例，都符合周圍性面神經(jīng)麻痹的診斷，均曾在他處進行過中西藥及針灸治療，病情均未得到改善。3例均為男性；年齡最大78歲，最小62歲；病程最短3個月，最長5個月。發(fā)病部位在面部右側(cè)的1例，左側(cè)的2例。

治療方法

在額面部，按摩拔罐與針刺隔日交替應(yīng)用，10天為1個療程，療程之間間隔3天，治療3個療程。①按摩拔罐方法，先按摩后拔罐或先拔罐后按摩，即額面部（著重患側(cè)）按摩與患側(cè)拔罐相結(jié)合。額面部按摩方法：整體按摩結(jié)合穴位按摩（以穴位按摩為主，按摩取穴與針刺取穴基本相同）；患側(cè)按摩手法方向注意適當向外向上，健側(cè)按摩手法方向注意適當向內(nèi)向下，力度以酸脹舒適為宜，按摩時間15～20min。對眼瞼閉合不全及有畏光流淚、眼痛眼脹等眼部不適的患者，適當增加眼眶、眼瞼部位尤其是下眼瞼的按摩次數(shù)；對下眼緣下塌外翻的患者應(yīng)注意給予下眼緣、下眼瞼上提內(nèi)合的修整按摩。額面部拔罐操作方法：一般用小罐，每次4～5罐，留罐10～15min；以選定的某個穴位為一個罐位中心進行置罐，筆者常用四白、地倉、頰車、牽正等穴作為置罐中心，所拔的罐必須吸緊有力，對能輕易拔除的罐要重新操作。拔罐完成后，還要對下眼瞼及下眼緣做片刻的修整按摩。②針刺方法：采用平補平瀉法，操作輕提插慢捻轉(zhuǎn)，注重得氣，留針20～30min，每間歇10min運針1次。主穴取患側(cè)陽白、攢竹、四白、巨髎、地倉、頰車、牽正、合谷、昆侖、太沖，配穴取患側(cè)魚腰、承泣、顴髎、迎香、人中、翳風(fēng)。其中牽正、合谷、昆侖、太沖在療程內(nèi)可每日針刺，余穴隔日針刺。囑患者閑時進行多次的眼瞼開閉鍛煉及患側(cè)眼瞼眼緣部位的自我修整按摩，午睡及晚睡前各按摩1次，每日3～4次，并注意用眼保養(yǎng)。

治療結(jié)果

療效判定標準：痊愈：面部表情正常，雙側(cè)額紋、鼻唇溝對稱，鼓腮如常，眼瞼閉合良好，其余面肌功能完全恢復(fù)正常，無不適癥狀。有效：面部表情肌大部分恢復(fù)，額紋基本顯露，閉目稍欠實或閉目尚實但靠近眼內(nèi)眥的下眼緣稍許外翻（經(jīng)作修整按摩后閉合良好），鼻唇溝稍淺，各種反射大部分正常，無口眼部癥狀或僅眼部偶有澀感。進步：面肌功能有所好轉(zhuǎn)，癥狀有所改善。無效：治療后主觀感覺、癥狀、體征無明顯變化。

治療結(jié)果：3例中痊愈1例，有效2例。

體會

按摩、拔罐、針刺在治療面癱中各有優(yōu)勢［1～3］，整合三者的優(yōu)勢聯(lián)合治療頑固性面癱可以增加恢復(fù)幾率，增強恢復(fù)效果。按摩有助于修正下塌外翻的下眼瞼、下眼緣，有助于消除由于下眼瞼、下眼緣外翻而出現(xiàn)的眼痛眼脹、畏光流淚及眼睛分泌物增多等癥。按摩能舒筋通絡(luò)、活血濡筋，有助于消除面肌由于被長久牽拉而導(dǎo)致的傷損疲勞，促進受損神經(jīng)的恢復(fù)。拔罐能祛邪消腫通絡(luò)，有助于受損神經(jīng)的恢復(fù)；能收緊患側(cè)面肌，有助于修正松弛而被偏牽的面肌。針刺即近治又遠治，能活血通經(jīng)、調(diào)臟和腑、祛邪扶正，有助于受損神經(jīng)的恢復(fù)。三管齊下，優(yōu)勢疊加，標本兼治，療效顯著。

牽正、合谷、太沖是治療面癱的重要穴位，牽正歸屬奇穴，主治口?；合谷是治療面癱的重要遠治穴，有“面口合谷收”的古人效鑒，而現(xiàn)代的許多研究也顯示了合谷穴與面部神經(jīng)、肌肉密切的解剖關(guān)系及功能關(guān)系［4］。太沖穴乃足厥陰肝經(jīng)之穴，主治口?、目赤腫痛，對有眼痛、眼脹等癥的面癱患者尤為適用。況雙側(cè)合谷加雙側(cè)太沖即為狹義的四關(guān)穴，口眼?斜等神經(jīng)疾患是其主治之一。

［1］何建青.推拿治療周圍性面神經(jīng)炎30例.陜西中醫(yī)，2009，30（6）：724.

［2］張國忠.用閃罐法治療頑固性面癱.針灸臨床雜志，2004，20（6）：53.

［3］喬海林，殷紅英.針刺加閃罐治療面癱42例.時珍國醫(yī)國藥，2003，14（9）：525.

［4］李落意，趙斌，楊駿，等.“面口合谷收”研究進展.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，30（5）：76－77.

2012－02－09）