陳映紅

（湖北省荊門市掇刀區(qū)麻城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 荊門448126）

麻城鎮(zhèn)屬于湖北省中度不穩(wěn)定瘧區(qū)，是荊門市歷史上瘧疾流行最為嚴(yán)重的鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一。瘧疾防治自1974年采取了“兩全”、“兩管”的防治措施，瘧疾發(fā)病率逐漸下降，1985～1991年瘧疾控制在1/萬以下，1992～1993年無瘧疾病例發(fā)生。但自1994年開始，由于東寶區(qū)牌樓鎮(zhèn)嗜人按蚊區(qū)的瘧疾爆發(fā)流行，不斷向該鎮(zhèn)傳播，導(dǎo)致瘧疾發(fā)病率上升至5.08/萬，1997年發(fā)病率達(dá)到230.79/萬，病例占傳染病總數(shù)的96.26%，占荊門市瘧疾總數(shù)的21.89%，瘧疾形勢十分嚴(yán)峻，為及時有效控制瘧疾流行，在各級政府的重視下，采取因地制宜、分類指導(dǎo)、突出重點，以消滅傳染源為主的綜合防治措施，取得了十分顯著成績。為掌握麻城鎮(zhèn)瘧疾流行特征，并為制定防治規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將1994～2011年瘧疾流行特征分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

掇刀區(qū)麻城鎮(zhèn)1994～2011年瘧疾發(fā)病資料和人口資料來源于歷年登記表、統(tǒng)計表、個案調(diào)查表、瘧疾專題報告及傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)《國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》。

1.2 統(tǒng)計方法

采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用描述流行病學(xué)方法統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 瘧疾發(fā)病情況

18年全鎮(zhèn)共報告瘧疾1055例，年平均發(fā)病率為24.17/萬，瘧疾發(fā)病率已由1997年230.79/萬逐年下降至2007年1.59/萬，下降99.48%（2007年因該鎮(zhèn)1名農(nóng)民工到海南打工感染瘧疾，導(dǎo)致瘧疾比上年上升33.33%）；2008～2011年連續(xù)4年無瘧疾病例，達(dá)到衛(wèi)生部基本消滅瘧疾標(biāo)準(zhǔn)。瘧疾病例占各種傳染病疫情的構(gòu)成比平均為55.9%，也從1997年的96.26%降至2007年的30.76%，下降68.05%。

2.2 流行特征

2.2.1 病例分類

瘧疾病例以本地病例（1054例）為主，占99.91%；發(fā)病以間日瘧為主，占100%；輸入性間日瘧1例(為1名農(nóng)民于2007年外出海南打工感染發(fā)病)，占0.09%。

2.2.2 性別與年齡構(gòu)成

男性瘧疾發(fā)病726例，占發(fā)病總數(shù)的68.82%，顯著高于女性，男女之比為2.2∶1。.從年齡分布特征看，各年齡組均有發(fā)病，但以31～70歲強勞動力752例為多，占71.28%；70歲以上206例為次高峰，占19.53%；21～30歲青年74例，占7.01%；14～20歲以上學(xué)生13例，占1.23%；學(xué)齡兒童9例，占0.85%；0～3歲嬰幼兒發(fā)病較少（1例），占0.09% 。

2.2.3 職業(yè)分布

發(fā)病較多的為農(nóng)民，其次為民工（石膏礦）、家務(wù)、學(xué)生、教師、公務(wù)員、其他、待業(yè)、兒童、醫(yī)務(wù)、餐飲，其構(gòu)成比依次為65.37%、12.68%、5.85%、5.37%、2.93%、1.95%、1.46%、1.46%、1.46%、0.98%、0.49%。

2.2.4 時間分布

全年各月均有發(fā)病，其中5～9月份（664例）為瘧疾高發(fā)季節(jié)，占發(fā)病總數(shù)的62.94%；8月份為發(fā)病高峰，發(fā)病數(shù)（160例）占病例總數(shù)的15.17%。

2.2.5 地區(qū)分布

瘧疾病例分布在18個村，占總村數(shù)的90%；主要分布在麻城（含石膏礦）、橫店、裴廟、斗笠、丁店、蔡院、鄧沖、鐘山、龍井，占總病例數(shù)的85%；病例數(shù)最多的是麻城（含石膏礦）、橫店、裴廟、斗笠，分別占病例數(shù)的19.7%、13.5%、10.4%、8.3%。

2.2.6 流行特點

該鎮(zhèn)瘧疾1994～1995年在幾個村呈點狀暴發(fā)；1996-1997年瘧疾呈流行態(tài)勢（鄰近鎮(zhèn)和大部分村均有較多病人）；1998～2003年瘧疾已經(jīng)逐年下降，呈低度流行趨勢；2004～2007年，瘧疾得到了有效控制，呈點狀散發(fā)。

3 討 論

18年來，通過落實瘧疾綜合防治措施，麻城鎮(zhèn)瘧疾發(fā)病率自1997年的230.76/萬降至2007年1.59/萬，下降99.48%；2008～2011年，連續(xù)4年無瘧疾病例瘧疾病例發(fā)生，達(dá)到國家基本消滅瘧疾的標(biāo)準(zhǔn)，防治效果十分顯著。

從瘧疾流行特征看，全鎮(zhèn)瘧疾主要分布在麻城（含石膏礦）、橫店、裴廟、斗笠、丁店、蔡院、鄧沖、鐘山、龍井9個村，占85%；瘧疾發(fā)病為男性青壯年，職業(yè)分布主要為農(nóng)民、礦工（石膏礦）、家務(wù)；瘧疾發(fā)病高峰季節(jié)為5-9月，8月為發(fā)病高峰，這與蚊媒傳瘧高峰相一致，與夏秋季外出露宿接觸傳瘧媒介機會增多有關(guān)[1]。瘧疾發(fā)病以本地病例為主，占99.91%；瘧原蟲以間日瘧為主，占100%。以上瘧疾流行特征與曾祥梅、李少華等人報告[2-3]的基本一致。瘧疾占傳染病總數(shù)的比例平均為55.9%，已從1997年96.26%降至2007年30.76%，下降68.05%。

2007年血檢發(fā)現(xiàn)1例輸入性瘧疾病例，是因1名農(nóng)民外出海南高瘧區(qū)打工感染，返鄉(xiāng)后發(fā)病。為此，各級醫(yī)務(wù)人員必須對外流人員輸入性瘧疾的及時診斷、治療引起高度重視[4-6]。

目前，雖然麻城鎮(zhèn)已連續(xù)4年達(dá)到國家消除瘧疾標(biāo)準(zhǔn)。但該鎮(zhèn)仍屬于不穩(wěn)定瘧區(qū)，不能松懈麻痹，要進(jìn)一步加強領(lǐng)導(dǎo)，堅持采取因地制宜、分類指導(dǎo)，以防止輸入性瘧疾為重點，切實落實以傳染源管理為主的綜合防治措施，鞏固瘧防成果，實現(xiàn)消除瘧疾的階段目標(biāo)，保障人民健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部地方病防治局編.瘧疾防治手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版,1998:79-84.

[2]曾祥梅,李少華.荊門市近10年瘧疾流行趨勢分析[J].中國醫(yī)藥指南,2006,3(9):110.

[3]李少華,王紅,石本富,等.2003-2007年荊門市瘧疾流行特征分析[J].中國公共衛(wèi)生管理,2009,25(3):272.

[4]李少華,黃光全,左勝利,等.輸入性惡性瘧一例報道[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,18(17):66.

[5]李少華,蔡云峰,袁方玉,等. 湖北鐘祥市輸入性惡性瘧1例報告[J].中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志,2010,28(6):478.

[6]黃光全,袁方玉,林文等.湖北省2005—2009年輸入性瘧疾發(fā)病態(tài)勢分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,21(6):27.