王君平

（河南省直第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

我院自收到河南省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》以后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在2011年6月21日舉行的院周會上，曹院長和主管院長婁院長進(jìn)行了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治方案的專題動員，并安排進(jìn)行培訓(xùn)。

根據(jù)專項整治活動通知第五項重點內(nèi)容中，關(guān)于加強抗菌藥物購用管理的要求：三級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種；二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種；同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。

我院在規(guī)模上屬于二級醫(yī)院，因此根據(jù)活動要求需要在原來61個抗菌藥物品種的基礎(chǔ)上遴選出35種采購品種。院藥事和藥物治療學(xué)委員會研究決定，在全院各臨床科室討論遴選抗菌藥物，分別根據(jù)自己科室病人使用抗菌藥物的特點選出使用目錄，上報匯總至藥品采購部進(jìn)行統(tǒng)一整理。經(jīng)過反復(fù)溝通討論后，8月份我院遴選出35種適合醫(yī)院當(dāng)前臨床需要的抗菌藥物品種。具體目錄如下。見表1。

通過對我院門診使用抗菌藥物情況在遴選前和遴選后一個月的隨機統(tǒng)計對比，得出結(jié)論：①二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，在我們醫(yī)院是能夠滿足臨床需要的。遴選前我們使用23種35個規(guī)格，5462個單位數(shù)量；遴選后我們使用22種34個規(guī)格，5394個單位數(shù)量。②通過抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動和抗菌藥物品種限定，抗菌藥物在臨床的使用無論是品種還是數(shù)量都略有下降，但效果還不太明顯。

同時我們對我院門診兒科使用抗菌藥物的情況也做了一個月的隨機對比分析，得出結(jié)論：整治前后抗菌藥物在品種使用上無差別，但在使用數(shù)量上還是有很大下降。整治前，我院門診兒科使用抗菌藥物9種15個規(guī)格，826個單位數(shù)量；整治后，我院門診兒科使用抗菌藥物9種15個規(guī)格，727個單位數(shù)量，下降了12%左右，降幅明顯。

綜上所述，結(jié)合我院的實際情況，更加證明了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的開展的必要性；二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，能夠滿足臨床需要，是合理的；抗菌藥物品種的合理遴選能夠有效促進(jìn)菌藥物臨床合理應(yīng)用，減少濫用。只是效果不甚明顯，因此還需繼續(xù)深入加強抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，使這項活動不僅在廣大醫(yī)務(wù)工作者當(dāng)中深入人心，還應(yīng)在全民當(dāng)中加強宣傳，共同加強抗菌藥物專項整治活動，減少濫用，減少細(xì)菌耐藥，造福后代，造福人類。

表1 各類抗菌藥物的比較