李風(fēng)華

慢性潰瘍性結(jié)腸炎也稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因不明的炎癥性腸病，臨床上常以腹痛、腹瀉及黏液血便反復(fù)發(fā)作，遷延難愈為特點(diǎn)。筆者近年采用自擬補(bǔ)脾愈腸湯治療該病35例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 35例患者治療前均作乙狀結(jié)腸鏡檢查及病理檢查而確診為潰瘍性結(jié)腸炎，其中男24例，女11例;年齡19～66歲;病程1～19年;慢性復(fù)發(fā)型25例，慢性持續(xù)型10例。

1.2 治療方法 予自擬補(bǔ)脾愈腸湯:炒山藥18 g，焦白術(shù)15 g，罌粟殼12 g，葛根18 g，五倍子18 g，白及18 g。每日1劑，水煎取汁日服3次。2周為1療程，一般治療l～3個(gè)療程。服藥期間禁食生冷辛辣油膩之品。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈:臨床癥狀及體征消失，大便鏡檢正常，乙狀結(jié)腸鏡檢查黏膜病變恢復(fù)正常，追訪l年以上無復(fù)發(fā)者。顯效:臨床癥狀及體征消失，大便鏡檢正常，乙狀結(jié)腸鏡撿查僅有輕度炎性改變。好轉(zhuǎn):癥狀及體征明顯減輕，乙狀結(jié)腸鏡檢查病變程度有所減輕。無效:癥狀、體征及乙狀結(jié)腸鏡檢查均無變化者。

2 結(jié)果

本組 35例，治愈 31例，其中 1個(gè)療程治愈 8例(25.81%)，2個(gè)療程治愈16例(56.61%)，3個(gè)療程治愈7例(22.58%)，總治愈率88.57%;顯效3例(8.57%);好轉(zhuǎn)1例(2.86%);無無效病例。

3 典型病例

吳某，男42歲，2010年10月16日就診。患者10余年前春季患腸炎，腹痛、腹瀉日行數(shù)次，以黏液為主，經(jīng)服痢特靈而愈。同年秋季又因不明原因致腹瀉再次發(fā)作，稀水樣便，日行4～5次，伴有發(fā)熱，腹痛即瀉，瀉后痛減。經(jīng)予抗生素治療癥狀緩解，停藥后再現(xiàn)腹痛、腸鳴腹瀉，日行3～4次，瀉下多為膿血，伴腹脹，不思飲食。后經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡檢查及病理檢查證實(shí)為腸黏膜慢性炎癥，診為慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎?？淘\:腹痛、腹瀉，日行5～6次黏液血便，飲食減少，精神困乏，形體消瘦，腰酸，腹脹，面色黑黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)而弱。左下腹觸診有明顯壓痛。中醫(yī)辨證為脾腎陽虛，予補(bǔ)脾愈腸湯治之。藥后l周癥狀消失;2周后癥狀及體征消失，大便鏡檢正常;4周后乙狀結(jié)腸鏡檢查黏膜病變恢復(fù)正常，即停藥。追訪至今未見復(fù)發(fā)。

4 討論

慢性潰瘍性結(jié)腸炎屬祖國醫(yī)學(xué)“久痢”、“休息痢”、“腸風(fēng)下血”、“臟毒”、“下利”、“血痢”等范疇，其病程緩慢，易反復(fù)發(fā)作，目前尚無特效藥物。筆者以扶正祛邪，澀腸止瀉，愈腸生肌為原則而擬制補(bǔ)脾愈腸湯。方中罌粟殼有收斂澀腸、止痛止瀉之功，《本草綱目》謂此藥“酸主收澀……故俱宜此澀之，固之，收之，斂之”;《滇南本草》載此藥“……止大腸下血，止日久瀉痢赤白”。五倍子止血、止瀉并有解毒之效，《本草拾遺》曰此藥治“腸虛瀉痢”?！端庤b》云葛根“誠陽明圣藥也”，有升陽止瀉的作用?！端庤b》載山藥為“治諸虛百損，療五勞七傷，益氣力，潤澤皮膚”之品，有補(bǔ)脾胃、止虛瀉之用?！端庤b》云焦術(shù)能“除濕益燥，和中益氣，利腰臍間瘀血，除胃中邪熱;利水道，有除濕之功;強(qiáng)脾胃，有進(jìn)食之效”。白及能收斂止血，消腫生肌，愈合潰瘍面。諸藥合而用之，適得其法，故而用治慢性潰瘍性結(jié)腸炎收效顯捷。