陳晶 朱桂芬

用非透析方法無法維持腎衰竭患者的生命時(shí)，即可考慮透析方法，其所涉及的問題是慢性腎衰竭的透析標(biāo)準(zhǔn)和如何過渡到規(guī)律透析，這個(gè)過程稱誘導(dǎo)透析期［1］。2009年1月至2011年11月作者對66例患者進(jìn)行誘導(dǎo)透析期的健康宣教，取得患者的積極配合，順利完成血液透析。

1 臨床資料

選取2009年1月至2011年11月我院血液透析室誘導(dǎo)期血液透析66例患者且符合慢性腎衰竭終末期的診斷者。其中男43例，女23例，年齡25～83歲，平均(49.3±13.4)歲，病程2個(gè)月～8年。原發(fā)病為慢性腎小球腎炎25例，糖尿病腎病20例，高血壓腎病16例，腎動(dòng)脈硬化3例，多囊腎2例。

2 結(jié)果

66例患者通過健康宣教，糾正不良習(xí)慣，包括戒煙、戒酒及飲食調(diào)控。采用通俗易懂語言，介紹該病的發(fā)生與發(fā)展過程，血液透析的目的意義，消除患者因?qū)膊〉腻e(cuò)誤認(rèn)識(shí)。積極配合醫(yī)護(hù)人員順利完成血液透析。

3 健康教育

3.1 透析前的健康教育 有的患者及其家屬在履行治療同意書時(shí)有恐懼心理:一是擔(dān)心治療效果，治療時(shí)間長;二是顧忌經(jīng)濟(jì)壓力。對此我們提供機(jī)會(huì)讓患者及其家屬參觀血透中心，讓患者間相互交流，增加患者對血液透析的了解，消除患者及家屬的恐懼、焦慮等心理［2-3］。在關(guān)注患者的同時(shí)，也應(yīng)積極勸導(dǎo)家屬，使患者有一個(gè)溫馨的家庭環(huán)境，更好地提高家庭成員的支持作用，使患者處于積極、樂觀、合作的狀態(tài)。

3.2 透析時(shí)的健康教育 進(jìn)行透析前講解稱體重、換鞋入室以及術(shù)中監(jiān)測生命體征的意義。指導(dǎo)患者正確臥位，煩躁者必要時(shí)用約束帶。治療操作時(shí)，動(dòng)作輕柔，技術(shù)過硬。透析過程中密切觀察患者的病情及透析機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，多與患者交談，耐心開導(dǎo)患者，體現(xiàn)對患者的關(guān)心，消除患者的緊張感、陌生感，取得患者對醫(yī)務(wù)人員的信任。如果患者出現(xiàn)失衡綜合征或者低血壓等并發(fā)癥時(shí)，要積極地給予處置，并耐心做好解釋工作［4］。

3.3 透析后的健康教育 透析結(jié)束后協(xié)助壓迫穿刺部位10～20 min，抬高術(shù)側(cè)肢體，避免包扎過緊。如有導(dǎo)管者，在做導(dǎo)管護(hù)理同時(shí)向患者及其家屬交代導(dǎo)管注意事項(xiàng)。對患者發(fā)放健康教育卡，督促患者下次透析時(shí)間及次數(shù)。做好患者的生活指導(dǎo)，如飲食、飲水的控制，內(nèi)瘺的保護(hù)，血壓的監(jiān)測，藥物的用法以及緊急情況的處理。健康宣教后不同的患者掌握和理解會(huì)有所差異，所以我們還要根據(jù)他們反饋的內(nèi)容給予修正和加強(qiáng)。同時(shí)鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加體育、文化和社交活動(dòng)，從而改善患者的生活質(zhì)量。在當(dāng)前新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式下，為適應(yīng)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員正積極將護(hù)理技術(shù)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育融為一體，以確保以患者為中心，最終使患者減輕疼痛，提高生活質(zhì)量，延長生命，達(dá)到最佳的健康狀態(tài)［5］。

4 討論

誘導(dǎo)透析期患者由于剛接受透析治療，缺乏相關(guān)的透析知識(shí)，加上疾病本身帶來的各種失調(diào)及治療時(shí)帶來的痛苦，直接影響患者的生理、心理和社會(huì)各方面的總體完好。我們做到幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病與治療前的健康教育:教育患者糾正不良習(xí)慣，包括戒煙、戒酒及飲食調(diào)控。根據(jù)患者的不同文化層次，采用通俗易懂語言，介紹疾病發(fā)生與發(fā)展過程，血液透析的目的意義，透析過程中和透析間期可能發(fā)生的問題和需要配合的事項(xiàng)。消除患者因?qū)膊∪狈φJ(rèn)識(shí)引起的焦慮、恐懼等心理。使其能夠積極配合順利完成血液透析。

［1］王質(zhì)剛.血液凈化學(xué).科學(xué)技術(shù)出版社，2003:9.

［2］陳紅梅，黃麗華，周玉坤.血液透析患者焦慮的相關(guān)因素分析及護(hù).理對策.解放軍護(hù)理雜志，2006，23(5):52-53.

［3］岑瓊，王君俏，王永芬，等.210例維持性血液透析患者的生存質(zhì)量及其影響因素的調(diào)查.中華護(hù)理雜志，2005，40(3):186-188.

［4］劉紅玉，薛忠度.健康宣教對血液透析患者的影響.醫(yī)學(xué)信息，2009，(12):235.

［5］段新榮，尹鳳錦，肖穎.血液透析中的臨床護(hù)理體會(huì).中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2(13):99-100.