劉健

(安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，合肥230031)

治未病思想發(fā)端于我國的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，迄今已有兩千多年的歷史，這一思想的偉大意義在于將“治未病”作為奠定醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)的崇高目標(biāo)，倡導(dǎo)惜生命，重養(yǎng)生，防患于未然。而醫(yī)學(xué)的最高境界是“圣人不治已病治未病(《素問·四氣調(diào)神大論》)”，“上工治未病”(《靈樞·逆順》)，指導(dǎo)人們“消未起之患，治未病之病。醫(yī)無事之前，不追于既逝之后”，強調(diào)“上醫(yī)醫(yī)未病，中醫(yī)醫(yī)欲起之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”(孫思邈《千金要方》卷二十七)。這里的“上醫(yī)”為維護健康的養(yǎng)生醫(yī)學(xué)，“中醫(yī)”為早期干預(yù)的預(yù)防醫(yī)學(xué)，“下醫(yī)”為針對疾病的治療醫(yī)學(xué)?！坝笞钌现?，莫妙于治其未病”(《證治心傳·證治總綱》)，申言養(yǎng)生防病是醫(yī)學(xué)的主要目的與功能，這種醫(yī)學(xué)觀貫穿于中醫(yī)學(xué)的理論與實踐之中。

一個較長時期以來，治未病的醫(yī)學(xué)思想逐漸被淡化，甚至被“治已病”所取代。隨著社會的進步，人們逐漸認(rèn)識到單純治療已病是消極被動的，是對醫(yī)學(xué)主體功能的削弱與顛倒。世界衛(wèi)生組織(WHO)1996年在名為《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》的報告中指出了21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)將從“疾病醫(yī)學(xué)”向“健康醫(yī)學(xué)”發(fā)展;從重治療向重預(yù)防發(fā)展;從針對病源的對抗治療向整體治療發(fā)展;從重視對病灶的改善向重視人體生態(tài)環(huán)境的改善發(fā)展;從群體治療向個體治療發(fā)展;從生物治療向心身綜合治療發(fā)展;從強調(diào)醫(yī)生作用向重視患者的自我保健作用發(fā)展;從以疾病為中心向以患者為中心發(fā)展。這昭示著21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)將不再繼續(xù)以疾病為主要研究對象。以人的健康為研究對象與實踐目標(biāo)的健康醫(yī)學(xué)，將是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。中醫(yī)治未病理論的實踐對于預(yù)防疾病的發(fā)生、提高國民健康素質(zhì)、完善具有中國特色的養(yǎng)生保健體系具有戰(zhàn)略意義。

1 中醫(yī)治未病養(yǎng)生保健源遠流長

在浩如煙海的中醫(yī)藥古代文獻中大都記載著有關(guān)養(yǎng)生方法的內(nèi)容，“養(yǎng)生”最早見于《莊子·內(nèi)篇》，所謂“生”，生命、生存、生長之意;所謂“養(yǎng)”，保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、補養(yǎng)、護養(yǎng)之意?！梆B(yǎng)生”的內(nèi)涵，一是如何延長生命的時限，二是如何提高生活的質(zhì)量。

中醫(yī)養(yǎng)生文化歷史悠久，英國學(xué)者李約瑟曾說:在世界文化當(dāng)中，唯獨中國人的養(yǎng)生學(xué)是其他民族所沒有的。馬王堆出土的《養(yǎng)生圖》中已經(jīng)出現(xiàn)了吐納、導(dǎo)引等養(yǎng)生方法。中醫(yī)學(xué)從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始就把養(yǎng)生防病作為主導(dǎo)思想，提倡“上醫(yī)治未病”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》:“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。主要指要掌握自然規(guī)律，根據(jù)天地陰陽法則調(diào)和各種方式，有節(jié)制、有規(guī)律地安排飲食和起居。唐代名醫(yī)孫思邈的《千金方》中也講了很多養(yǎng)生理論，有養(yǎng)性、退居等專卷，涉及老年生理心理變化特點，居住環(huán)境選擇，精神情志調(diào)攝，適度活動鍛煉，服食藥餌等七個方面，至今仍有指導(dǎo)意義和臨床應(yīng)用價值。漢代華佗的五禽戲，根據(jù)五種動物的形態(tài)動作創(chuàng)造，演變?yōu)楹髞硖珮O拳一類的健身方法。魏晉南北朝時，養(yǎng)生家與醫(yī)學(xué)家結(jié)合。許多人既是醫(yī)生又將道家思想貫穿于醫(yī)學(xué)之中。陶弘景在《養(yǎng)性延命錄》中主張調(diào)神養(yǎng)形、“小炷留燈”。把人的生命看作一盞燈，生命的源泉是油。燈里的油是有限的，如果把燈點得很亮，油很快用完了。如果“小炷留燈”，則能燃燒很長時間。李時珍《本草綱目》在藥物分類里，提出耐老、增年、輕身、益壽等概念，有些中藥對延年益壽有著獨特的功效。另外《老老恒言》、《千金方》、《養(yǎng)性延命錄》等古代文獻中的養(yǎng)生內(nèi)容也十分充實。

2 構(gòu)建中醫(yī)治未病養(yǎng)生保健體系意義重大

目前醫(yī)學(xué)科學(xué)在世界水平上不能解決的問題，科技發(fā)展，環(huán)境污染，對人類造成的健康損害越來越顯現(xiàn)，SARS、艾滋、高血壓、高血脂、糖尿病等，預(yù)防更比治療重要，單純的修補醫(yī)學(xué)已經(jīng)是很不適應(yīng)今后的醫(yī)學(xué)發(fā)展，治療和防護兩手抓才是上策。隨現(xiàn)代社會節(jié)奏加快，亞健康人群增多，“欲病”成為普遍存在的客觀事實。預(yù)防為主的醫(yī)學(xué)理念轉(zhuǎn)變，為中醫(yī)治未病奠定了良好的社會基礎(chǔ)。治未病所體現(xiàn)的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)優(yōu)勢，有利于中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢發(fā)揮，應(yīng)當(dāng)是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的著力點。

中醫(yī)治未病養(yǎng)生保健體系的建立不僅具有豐厚的理論文化底蘊、廣泛的群眾基礎(chǔ)，而且具有現(xiàn)實的應(yīng)用價值和科學(xué)內(nèi)涵;不僅能促進人類健康，提高人民生存質(zhì)量，而且能促進經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，使我們在未來的國際市場競爭中，體現(xiàn)民族特色發(fā)揮領(lǐng)先優(yōu)勢。更有利于繼承中國傳統(tǒng)優(yōu)秀文化、保障人民身體健康、普及宣傳科學(xué)養(yǎng)生健身理念、祛除邪教、崇尚科學(xué)以及促進經(jīng)濟發(fā)展、凈化社會環(huán)境、改善生存質(zhì)量，使中華民族以優(yōu)秀的品質(zhì)、健康的體魄、高尚的心靈屹立于世界民族之林，實現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興。

所以，在全面繼承古代中醫(yī)治未病養(yǎng)生保健理論精華的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)總結(jié)現(xiàn)代中醫(yī)養(yǎng)生的理論發(fā)展和實踐經(jīng)驗，充分利用中醫(yī)藥的資源、文化和科技優(yōu)勢，創(chuàng)建具有突出的中國特色和鮮明的時代特征的、集藥物保健、飲食保健、心理保健、運動保健、住宅保健為一體的中醫(yī)治未病養(yǎng)生保健體系，對于提高人民健康水平，推動經(jīng)濟社會和諧、可持續(xù)發(fā)展具有重大意義。

3 中醫(yī)治未病養(yǎng)生保健體系的內(nèi)涵

3.1 心理保健 中醫(yī)治未病的核心是養(yǎng)心，即調(diào)節(jié)情志?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩?“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?”《素問·氣交變大論》云:“有喜有怒、有憂有喪、有澤有燥、此象之常也。”旨在提醒人們應(yīng)正確認(rèn)識喜、怒、憂、思、悲、恐、驚之七情，通過“和喜怒、節(jié)思慮、去悲憂”，保持良好心態(tài)，調(diào)理舒暢情志，適應(yīng)生存環(huán)境，保持身心健康。這是一個很高的精神境界?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”。說明精神的損傷能使人生病?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f:“清靜則內(nèi)腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害?！边@都是說要人思想恬靜，既可防止內(nèi)在致病的七情刺激，也可使肌腠膚表有抗御外邪的能力。

心理保健已成為21世界的健康主題，良好的心理狀態(tài)是健康的重要保障，“心身疾病”已成為21世紀(jì)人類健康之大敵。心理健康包括智力正常、情緒穩(wěn)定而愉快、意志健全、適應(yīng)多種人際關(guān)系、行為統(tǒng)一協(xié)調(diào)、行為反應(yīng)適度及心理特點符合年齡。而不健康的心理表現(xiàn)為物欲化傾向、冷漠化傾向、粗俗化傾向、躁動化傾向。所以，在高科技、信息化、競爭激烈的21世紀(jì)心理養(yǎng)生對促進人類健康將具有越來越大的作用。心理健康與身體健康密切相關(guān)，互為因果，心理健康可促進身體健康，身體健康者心理健康水平較高，彼此形成良性循環(huán);反之，一些負性心理因素會引起軀體疾病，稱為心身疾病，病后更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，使病情進一步加重，形成惡性循環(huán)，所以，中醫(yī)治未病心理保健工作具有廣闊的前景和發(fā)展?jié)摿Α?/p>

3.2 飲食保健 中醫(yī)治未病的關(guān)鍵是合理的膳食結(jié)構(gòu)。我國人民在三千多年的醫(yī)療史中，積累了豐富的飲食養(yǎng)生的思想。《周禮·天官》篇記載，宮廷設(shè)“食醫(yī)”——營養(yǎng)醫(yī)生，反映了中醫(yī)飲食養(yǎng)生學(xué)說的悠久歷史與重要性?！端貑枴づK器法時論》中“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精氣”的觀點，被譽為“世界上最早論述合理營養(yǎng)與平衡飲食”的理論，堪稱中華民族飲食和營養(yǎng)的綱要。經(jīng)過歷代醫(yī)家與養(yǎng)生不斷發(fā)展、完善，形成了祖國醫(yī)學(xué)豐富獨特的飲食思想，即飲食養(yǎng)生學(xué)說?！娥B(yǎng)生錄》中談到養(yǎng)生“六宜”，食宜早些、食宜暖些、食宜少些、食宜淡些、食宜緩些、食宜軟些。中國人鹽的攝入量超標(biāo)，腦溢血、高血壓等疾病與此相關(guān)。上述觀點也與目前營養(yǎng)學(xué)界提倡的“健康膳食金字塔”相一致。

中醫(yī)自古就有“藥補不如食補”之說，著名的“金元四大家”之一張從正提出了“養(yǎng)生當(dāng)論食補”的理論，提出了食補對保健長壽的意義，強調(diào)了合理飲食(食補)在養(yǎng)生保健中的重要作用和盲目“藥補”給人類健康帶來的嚴(yán)重危害，并系統(tǒng)介紹了食補養(yǎng)生保健的方法，具有現(xiàn)實指導(dǎo)意義?！八幨惩础笔澄锏酿B(yǎng)生保健作用越來越受到世人青睞，成為養(yǎng)生保健的綠色食品進入千家萬戶。

中國保健食品的特點和優(yōu)勢是傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)、養(yǎng)生學(xué)與現(xiàn)代食品科學(xué)、營養(yǎng)學(xué)密切結(jié)合，既有幾千年的豐富經(jīng)驗、系統(tǒng)理論，又有現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成果及研制方法的優(yōu)勢互補，使保健食品種類繁多、內(nèi)容豐富、安全有效，頗受廣大人民群眾的歡迎?？梢园l(fā)揮我國的優(yōu)勢，努力研制開發(fā)出具有中國特色的保健食品，如大力開發(fā)白酒與保健中藥相結(jié)合的保健藥酒、大力開發(fā)茶葉與保健中藥相結(jié)合的保健茶、大力開發(fā)研制成中藥復(fù)合保健飲料等。這些產(chǎn)品既能改善人民群眾的健康狀況，提高機體抵抗力，又能促進糧食、經(jīng)濟作物的深加工，提高科技含量，進而提高經(jīng)濟效益。

3.3 運動保健 運動保健是中醫(yī)治未病的重要內(nèi)容。三國時的華佗，根據(jù)中華傳統(tǒng)文化所說的“流水不腐，戶樞不蠹”的理論，創(chuàng)造了“五禽戲”模仿五種動物的姿態(tài)，如上肢攫撲、伸展頸項、臥倒匍伏、腳趾蹤跳、展翅飛翔等動作的鍛煉來促進體魄的強壯?！秲?nèi)經(jīng)》云:“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”。提示應(yīng)當(dāng)勞逸結(jié)合、鍛煉適度，才能氣血調(diào)暢、疏郁散結(jié)、臟腑得養(yǎng)、陰陽互守，保持良好的身心健康狀態(tài)?！肚f子》講“吐故納新，熊經(jīng)鳥申，為壽而已矣;此道引之士，養(yǎng)形之人”。這兩種導(dǎo)引方法，對調(diào)節(jié)人體新陳代謝，提高機體功能，增強抗病能力，具有重要作用。

隨著社會物質(zhì)生活的豐富與發(fā)展，人們體育活動的機會越來越少，冠心病、高血壓、腦溢血、肥胖癥等與運動不足有關(guān)的疾病，已嚴(yán)重危害人類健康，“生命在于運動”道出了生命活動的規(guī)律。適當(dāng)?shù)倪\動能使周身的血液暢流不息，不致瘀滯;能改善人體各系統(tǒng)的生理功能，保證臟器細胞正?；顒?促進人體新陳代謝，使人體保持旺盛的活力，是預(yù)防疾病，消除疲勞，恢復(fù)體力，獲得健康長壽的要素。在中國的養(yǎng)生保健體系中，人的生命體的自我活動占有重要地位，形成了一套關(guān)于人體運動保健的思想、理論及方法的體系，認(rèn)為運動保健應(yīng)講求性命雙修、形神俱養(yǎng)和心身并育。未來理想的運動保健模式將以個人的分散的運動健身活動為主，根據(jù)自我身心的特點，自覺自由地進行運動鍛煉。運動保健的原則是協(xié)調(diào)統(tǒng)一，形神兼練;量力而行，循序漸進;持之以恒，堅持不懈。比較適宜于健身的運動項目有太極拳、氣功、散步、慢跑等，可以根據(jù)自己的生理特點、身體條件，選擇一些強度小、易掌握、易堅持、感興趣的項目進行科學(xué)的運動保健。

目前我國體育運動產(chǎn)業(yè)化進程方興未艾，我們應(yīng)抓住大好時機，注意引導(dǎo)、指導(dǎo)大眾進行以養(yǎng)生保健為主的體育活動，鼓勵、扶持企業(yè)生產(chǎn)以養(yǎng)生保健產(chǎn)品為主的體育運動產(chǎn)品，支持、資助科研人員積極研究開發(fā)以養(yǎng)生保健為主的運動項目，加快運動保健的進程。

3.4 藥物保健 歷代醫(yī)家對藥物養(yǎng)生保健有很多記載?！侗静菥V目》中記載有養(yǎng)生作用的藥物約有160種。至清趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》補充了冬蟲夏草、延壽果等10多種。另為藥酒、藥粥、藥糕等?！秹凼谰帯酚嘘柎喊籽└?、八仙藕粉、七仙炒面、觀音茶等可作老人養(yǎng)生之用。后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上進一步發(fā)展，分別制成膏、丹、丸、散等劑型長期服食，由于中藥復(fù)方均為天然藥物組成，遵循中醫(yī)理論進行君、臣、佐、使的精密細致的配伍，避免了化學(xué)藥物的毒副作用，適宜于長期進行養(yǎng)生保健，傳統(tǒng)保健藥物如六味地黃丸、四君子湯、腎氣丸、逍遙丸、歸脾丸已成為家喻戶曉的保健佳品。隨著科技發(fā)展，新一代的高科技中藥保健品層出不窮，進入了家庭，成為家庭生活中不可缺少的成員，受到國內(nèi)外人士的歡迎。

應(yīng)將我國的中藥材資源與現(xiàn)代高科技手段相結(jié)合，開發(fā)出能夠改善亞健康狀態(tài)、提高人體免疫力、抗疲勞及抗衰老的保健藥品，以滿足廣大人民群眾的保健需求。如補腎填精方、益腎健脾方、腦力智寶方、葆春方等，以及古方如十全大補方、八珍湯、小建中湯、地黃飲子等具有延緩衰老、增強體質(zhì)的方藥;借鑒一些保健單味藥的研究成果如銀杏、白芍、月見草等，可以憑借這些研究結(jié)論組方，或依照其思路進一步進行開發(fā)性研究。開發(fā)保健藥品還可以在改變保健品劑型上下工夫，如根據(jù)保健藥品服藥周期長、保健作用發(fā)揮緩慢的特點，可以將保健藥品制成簡便易攜帶，方便易保存的中藥制劑如膠囊、丸劑、膏劑、顆粒劑等，以滿足不同層次消費者的需求。

3.5 住宅保健 中華文化典籍中有“雞初鳴、灑掃堂庭”等教導(dǎo)。到后世朱柏廬《治家格言》明確說:“黎明即起，灑掃庭除，要內(nèi)外整潔?！焙鬂h張讓傳所載，靈帝三年，畢嵐創(chuàng)造翻車、渴鳥。就像現(xiàn)在的人造噴泉和灑水車。

隨著社會的發(fā)展，人類居住健康的問題越來越受到居住者和社會輿論的關(guān)注，由于城市建設(shè)發(fā)展的不平衡，引發(fā)了人類居住環(huán)境急劇惡化。住宅與規(guī)劃設(shè)計的不健康因素，導(dǎo)致居住環(huán)境受到污染、人際關(guān)系冷漠，致使裝修病、空調(diào)病蔓延。應(yīng)該從歷史和可持續(xù)發(fā)展的角度，圍繞居住環(huán)境與人類健康的相關(guān)問題，使人們以居住與健康的新價值觀重新審視我們的住宅，促進住宅保健，增進人類健康。住宅保健的核心是人、環(huán)境和建筑;住宅保健的目標(biāo)是全面提高人居環(huán)境品質(zhì)，滿足居住環(huán)境的健康性、自然性、環(huán)保性、親和性和行動性，保障人民健康，實現(xiàn)人文、社會和環(huán)境效益的統(tǒng)一。從住宅保健角度分析，具有保健作用的住宅應(yīng)注意以下幾個方面:住宅建筑的地理形勢、住宅建筑的自然方位、住宅環(huán)境的水土質(zhì)量、住宅環(huán)境的氣流狀況等。

我們應(yīng)當(dāng)順應(yīng)住宅保健的發(fā)展趨勢，不要再現(xiàn)由于住宅而引發(fā)健康問題的情況，為此，設(shè)計師、開發(fā)商、建筑商及居住者應(yīng)共同努力，營造有益健康的住宅環(huán)境，實現(xiàn)房地產(chǎn)市場真正的健康繁榮。

4 構(gòu)建中醫(yī)治未病養(yǎng)生保健體系的措施

4.1 領(lǐng)導(dǎo)重視 政府職能部門加強對這項工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)?？稍谙嚓P(guān)的職能部門成立領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)相關(guān)的工作，組織各方面力量深入有關(guān)領(lǐng)域進行全面調(diào)研，摸清實情，了解差距，確定切入點;制定相關(guān)的政策、法規(guī)，為構(gòu)建中醫(yī)治未病養(yǎng)生保健體系提供組織和政策保障。

4.2 培養(yǎng)人才 在高等中醫(yī)藥院校設(shè)立中醫(yī)治未病養(yǎng)生保健專業(yè)，編寫中醫(yī)治未病方面的專門教材，組織學(xué)生系統(tǒng)全面地學(xué)習(xí)、掌握中醫(yī)治未病養(yǎng)生保健的理論知識，培養(yǎng)中醫(yī)治未病養(yǎng)生保健的專門人才，為構(gòu)建中醫(yī)治未病養(yǎng)生保健體系提供人才支持。

4.3 建立專科 各級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立中醫(yī)治未病養(yǎng)生保健?？?，走出醫(yī)院，走進社區(qū)、農(nóng)村、家庭，為廣大人民群眾提供中醫(yī)治未病養(yǎng)生保健服務(wù);深入挖掘中醫(yī)治未病養(yǎng)生保健豐富的理論與實踐內(nèi)涵，開展中醫(yī)治未病養(yǎng)生保健的科學(xué)研究，探討其豐富的學(xué)術(shù)內(nèi)涵和作用機制;根據(jù)市場需求和養(yǎng)生保健的需要，密切結(jié)合現(xiàn)代高科技研究成果，組織引導(dǎo)廣大科技工作者開展養(yǎng)生保健的學(xué)術(shù)、技術(shù)探討及開發(fā)性研究，整理、挖掘、研制養(yǎng)生保健產(chǎn)品，為構(gòu)建中醫(yī)治未病養(yǎng)生保健體系提供可靠的學(xué)術(shù)和技術(shù)支持。

4.4 企業(yè)參與 各相關(guān)企業(yè)如制藥、食品、體育、房地產(chǎn)等應(yīng)積極適應(yīng)市場，抓住機遇，調(diào)整戰(zhàn)略，參與保健產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)，建立相關(guān)的產(chǎn)業(yè)基地如保健中藥種植基地、保健食品加工基地、運動保健訓(xùn)練基地、心理咨詢培訓(xùn)基地等，并以此為基礎(chǔ)，加工生產(chǎn)具有地方特色的保健產(chǎn)品。

4.5 宣傳引導(dǎo) 利用各種媒體宣傳養(yǎng)生保健的理念和方法，提高公眾養(yǎng)生保健的意識，增加養(yǎng)生保健的手段，提高身體素質(zhì)和健康水平;積極進行養(yǎng)生保健的科普宣傳，引導(dǎo)公眾以科學(xué)的態(tài)度對待生命、對待疾病，不信邪、不傳謠，保持社會的安定團結(jié);創(chuàng)辦養(yǎng)生保健雜志，為科普宣傳提供專門的陣地;建立養(yǎng)生保健培訓(xùn)基地，使之成為珍愛生命、傳播科學(xué)、修心養(yǎng)性、強身健體的基地。