田維良

連云港市中醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇 連云港 222004

AK 200 ULTRA S血透機(jī)原理與故障檢修

田維良

連云港市中醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇 連云港 222004

1 概述

AK 200 ULTRA S血透機(jī)系統(tǒng)是瑞典金寶公司生產(chǎn)的可用于單病人血液透析濾過(guò)治療的設(shè)備，包括進(jìn)行血液透析（HD）、血液透析濾過(guò)（HDF）和血液濾過(guò)（HF）。該設(shè)備也可用來(lái)連機(jī)HDF和HF中使用的置換液。AK 200 ULTRA S血透機(jī)系統(tǒng)由兩個(gè)監(jiān)測(cè)部分組成：一個(gè)是血液監(jiān)測(cè)部分（BM），另一個(gè)是透析液監(jiān)測(cè)部分（FM）。血液監(jiān)測(cè)部分專為控制和監(jiān)視體外血液循環(huán)而設(shè)計(jì)?？墒褂脝伪茫p夾功能）或雙泵進(jìn)行單針治療。為防止血液凝結(jié)，可以通過(guò)在肝素泵上注入肝素進(jìn)行抗血凝治療。透析液監(jiān)測(cè)部分可在規(guī)定的范圍內(nèi)以理想的溫度、電導(dǎo)率和壓力產(chǎn)生透析液和置換液，并監(jiān)測(cè)這些液體。包括使用醋酸鹽和碳酸氫鹽進(jìn)行的治療。以及停止置換液的連機(jī)生產(chǎn)。AK 200 ULTRA S血透機(jī)還可以使用袋子進(jìn)行HDF。

AK 200 ULTRA S血透機(jī)由兩個(gè)CPU部分組成，一個(gè)是控制系統(tǒng)（CONTROL CPU），用于控制可以控制的治療參數(shù)（如電導(dǎo)率、溫度和超濾率）；一個(gè)是保護(hù)系統(tǒng)（PROTECTIVE CPU），均完全獨(dú)立做監(jiān)控用。這樣，機(jī)器就可使用自身的傳感器、電路和微處理器進(jìn)行獨(dú)立處理。每次治療前的開(kāi)機(jī)自檢過(guò)程中，都由保護(hù)系統(tǒng)檢查保護(hù)系統(tǒng)的功能。在開(kāi)機(jī)自檢測(cè)試中，若探測(cè)到錯(cuò)誤，就無(wú)法開(kāi)始治療，這也是金寶血透機(jī)的特點(diǎn)。若是為了驗(yàn)證控制系統(tǒng)和保護(hù)系統(tǒng)是否使用正確的輸入值進(jìn)行操作，操作人員可以在連接至病人前，將當(dāng)前條碼讀數(shù)和信息顯示屏作比較。條碼顯示控制系統(tǒng)的設(shè)定值、實(shí)際值和警報(bào)限值，而

本文介紹了金寶（Gambro）AK 200 ULTRA S血透機(jī)的系統(tǒng)原理、維護(hù)操作及常見(jiàn)故障處理。

血透機(jī)；傳感器；設(shè)備維修

2 超濾操作注意事項(xiàng)

超濾控制系統(tǒng)和超濾（UF）測(cè)量嚴(yán)格按照操作要求：±50 mL×t（已用治療時(shí)間）±2.5%來(lái)控制超濾量。如果UF測(cè)得的累計(jì)UF量與期望值相差超過(guò)200 mL，機(jī)器將發(fā)出警告信號(hào)進(jìn)行提示（紅扳手）。除了使用該系統(tǒng)，還可以使用獨(dú)立的超濾測(cè)量系統(tǒng)和保護(hù)系統(tǒng)。在UF測(cè)量監(jiān)控模式和壓力控制模式（HF/HDF）下作治療時(shí)，可以使用限定器流量測(cè)量（FRN）的獨(dú)立超濾測(cè)量系統(tǒng)，作為UF量的保護(hù)系統(tǒng)。每次治療前，機(jī)器都會(huì)進(jìn)行自動(dòng)檢查。如果發(fā)現(xiàn)故障，自檢通不過(guò)，就無(wú)法開(kāi)始治療?？稍O(shè)定默認(rèn)的警報(bào)限值為800 mL。系統(tǒng)的準(zhǔn)確值為±120 mL/h。這意味著，在4 h的治療過(guò)程中，重量的最大偏差應(yīng)＜1280 mL，在這個(gè)范圍內(nèi)機(jī)器不會(huì)警報(bào)。另一個(gè)注意事項(xiàng)，建議由醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并定期測(cè)量血壓?？深A(yù)設(shè)保護(hù)系統(tǒng)失效，僅適用于進(jìn)行UF量控制模式下的治療。這樣做的前提是持續(xù)監(jiān)控應(yīng)以跨模壓（TMP）為基礎(chǔ)。在壓力控制模式下治療時(shí)，該系統(tǒng)不能失效，因?yàn)榇藭r(shí)的TMP值為設(shè)定值，同時(shí)也無(wú)法用于監(jiān)測(cè)。還有一個(gè)注意事項(xiàng)，機(jī)器有一個(gè)監(jiān)視UF率的系統(tǒng)。該系統(tǒng)可供在FRN系統(tǒng)有效時(shí)使用。使用FRN系統(tǒng)監(jiān)視UF率，并將測(cè)量的UF率控制在限值以內(nèi)。FRN測(cè)量的UF率和UF測(cè)量在2 min后測(cè)出的UF率之間的最大允許誤差包括在限值內(nèi)?？梢栽O(shè)定默認(rèn)值為5 mL/min。系統(tǒng)準(zhǔn)確值為±2 mL/min。如果超過(guò)該限值，如5 mL/min，系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)UF測(cè)量系統(tǒng)。如果在30 min內(nèi)超過(guò)限值超過(guò)4次，機(jī)器會(huì)停止治療。在HF壓力控制模式下，還有附加的安全系統(tǒng)用于監(jiān)督UF率，這樣做的前提是操作人員無(wú)法設(shè)定UF率（治療時(shí)間不能設(shè)定）。使用獨(dú)立超濾系統(tǒng)監(jiān)視UF率，并監(jiān)視測(cè)量的UF率是否在警報(bào)限值以內(nèi)，必須在治療前根據(jù)病人狀況設(shè)定此警報(bào)限值。

除了在UF量控制模式下的治療，以跨模壓為基礎(chǔ)的獨(dú)立超濾測(cè)量系統(tǒng)可作為保護(hù)系統(tǒng)。TMP的警報(bào)限值與透析器UF系數(shù)和期望的UF率相關(guān)，并在開(kāi)始治療時(shí)設(shè)定在實(shí)際TMP值內(nèi)。TMP警報(bào)限值與TMP警報(bào)限值×UF誤差限值相對(duì)應(yīng)。例如：如果將警報(bào)窗口設(shè)定為±50 mm Hg，將UF設(shè)定為10 mL/ mm Hg×h，重量的最大偏差為±500 g/h，在這個(gè)范圍內(nèi)機(jī)器不會(huì)報(bào)警?？稍O(shè)定警報(bào)窗口的默認(rèn)值為±100 mm Hg。確保警報(bào)窗口設(shè)定為盡可能地接近正在使用的TMP是非常必要的。

3 透析液及壓力監(jiān)測(cè)操作注意事項(xiàng)

透析液的成分由保護(hù)系靠獨(dú)立電導(dǎo)測(cè)量系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。透析液的電導(dǎo)度和溫度系統(tǒng)在每次治療前都會(huì)進(jìn)行自動(dòng)檢查。如果發(fā)現(xiàn)故障，就無(wú)法開(kāi)始治療。為防止病人的出血，AK 200 ULTRA S結(jié)合了靜脈壓監(jiān)控系統(tǒng)。當(dāng)?shù)陀诰瘓?bào)下限時(shí)，系統(tǒng)將在靜脈壓中隨變化做出反應(yīng)。據(jù)觀察，在某種壓力/血流狀況下，血液流失將不會(huì)使靜脈壓低于警報(bào)下限。為避免血液流失，請(qǐng)務(wù)必確保體外血液循環(huán)中的所有連接都非常緊密、安全；必須正確地定位內(nèi)瘺針并且確保固定好，且警報(bào)下限設(shè)定與工作靜脈壓越接近越好。建議操作人員親眼監(jiān)控，以確保病人安全。靜脈壓、動(dòng)脈壓和系統(tǒng)壓力測(cè)量系統(tǒng)在每次治療前都以正壓、大氣壓、負(fù)壓自動(dòng)進(jìn)行檢查。如果發(fā)現(xiàn)故障，不能開(kāi)始治療。

4 血泵及空氣探測(cè)器監(jiān)測(cè)

監(jiān)控血泵的停止時(shí)間是指，在治療期間防止病人由于血液凝固而導(dǎo)致血液流失的保護(hù)系統(tǒng)。注意信號(hào)警報(bào)會(huì)通知操作人員，血泵的停止時(shí)間已過(guò)。漏血探測(cè)器系統(tǒng)是由光學(xué)傳感器（發(fā)光二極管）組成的，在每次治療前都會(huì)自動(dòng)測(cè)試，以便能夠探測(cè)到透明（無(wú)血液）和非透明（有血液）液體。如果系統(tǒng)沒(méi)有檢測(cè)到這些狀態(tài)，就無(wú)法開(kāi)始治療。再者，系統(tǒng)每5 min檢查一次以確保能夠探測(cè)到血液。如果沒(méi)有，系統(tǒng)將視同漏血警報(bào)一樣，進(jìn)入病人安全狀態(tài)中?？諝馓綔y(cè)器使用超聲檢測(cè)系統(tǒng)，在該系統(tǒng)中，一個(gè)微處理器處理發(fā)送信號(hào)，而另一個(gè)處理接收信號(hào)。該系統(tǒng)會(huì)繼續(xù)測(cè)試，以便能夠探測(cè)到是否有漏氣情況。如果測(cè)試沒(méi)有成功，系統(tǒng)將視同探測(cè)到空氣一樣，進(jìn)入病人安全狀態(tài)。

5 故障維修

5.1 故障一

5.1.1 故障現(xiàn)象

開(kāi)機(jī)自檢在“滲漏測(cè)試”步驟時(shí)，壓力顯示0 → 1 →2→3→12→4→2，重復(fù)上述顯示值幾遍后，出現(xiàn)紅扳手FCN4.22 083，再接下來(lái)開(kāi)機(jī)壓力值就變成0→1→2，故障代碼依舊。

5.1.2 故障處理

根據(jù)故障提示代碼，得知為電磁閥閉環(huán)測(cè)試時(shí)出現(xiàn)滲漏，壓力過(guò)低，懷疑有部件老化。首先檢查快速接頭上的“O”型圈，未發(fā)現(xiàn)老化跡象，接著檢查機(jī)器內(nèi)部靠近機(jī)器后壁的單向閥，拆開(kāi)單向閥發(fā)現(xiàn)內(nèi)部的單向閥膜片有老化跡象，用力拉膜片有細(xì)小的微孔，由于手邊沒(méi)有機(jī)器原裝配件，所以找軟橡膠墊代替更換后，開(kāi)機(jī)再試自檢通過(guò)。

5.2 故障二

5.2.1 故障現(xiàn)象

出現(xiàn)紅扳手提示：Remove Fluid tubes from clamp or call service，且反復(fù)出現(xiàn)不停報(bào)警，重啟故障依舊，同時(shí)血線亮。5.2.2 故障處理

根據(jù)故障現(xiàn)象，分析是預(yù)沖探測(cè)器（priming detector）的發(fā)光二極管出現(xiàn)故障所致，有可能是發(fā)射和接收的二極管損壞或者是接收管接收不到發(fā)射管的信號(hào)。因此先用棉簽蘸水反復(fù)擦拭靜脈夾，故障依舊。進(jìn)入維修模式查看預(yù)沖探測(cè)器參數(shù)，service→calibrate→BM→BM6→按start UF stop鍵，等待預(yù)沖探測(cè)器校正，結(jié)果為7、0，高于正常值，因此斷定預(yù)沖探測(cè)器損壞，更換后故障消失。

5.3 故障三

5.3.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器使用過(guò)程中出現(xiàn)紅扳手并提示：FCN 1.06 002，查錯(cuò)誤代碼手冊(cè)解釋為：DOUBLE PUMP STOP WHILE SAFE BUS NOT ALARMING ERROR，即血泵故障。

5.3.2 故障處理

該機(jī)有兩只血泵，動(dòng)脈泵和靜脈泵。先用手轉(zhuǎn)動(dòng)兩只血泵感覺(jué)阻力大小，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈泵阻力正常，而靜脈泵阻力很小。打開(kāi)機(jī)器從前面板后觀察，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)動(dòng)靜脈泵時(shí)中間硅膠連接處脫開(kāi)，不能帶動(dòng)齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)。重新將硅膠連接體兩孔與外部連接在一起后故障排除。

6 總結(jié)

金寶AK 200 ULTRA S血透機(jī)，是集血透、血濾于一體的多功能設(shè)備，因其性價(jià)比高、操作比較簡(jiǎn)便，在很多大中型醫(yī)院都有應(yīng)用。金寶血透機(jī)的一個(gè)特點(diǎn)是出現(xiàn)故障后有故障代碼提示，同時(shí)廠家提供維修代碼指南，一般都能夠快速確定故障元器件，便于工程師檢修和排除故障。

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Principle and Troubleshooting for AK 200 ULTRA S Dialyzer

TIAN Wei-liang
Equipment Department, Lianyungang Traditional Chinese Medicine Hospital, Lianyungang Jiangsu 222004, China

TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.08.052

1674-1633(2012)08-0148-02信息顯示屏顯示保護(hù)系統(tǒng)的相應(yīng)值。如果比較結(jié)果沒(méi)有符合要求，則需要由專職工程師進(jìn)行檢修。當(dāng)一個(gè)參數(shù)（由保護(hù)系統(tǒng)檢測(cè)）超出警報(bào)限值范圍時(shí)，血透機(jī)的保護(hù)系統(tǒng)將進(jìn)入病人安全狀態(tài)。意味著該保護(hù)系統(tǒng)能停止血泵運(yùn)行、夾緊靜脈夾、阻止透析液流入過(guò)濾器并通過(guò)聲音和亮燈提醒操作人員。

2012-03-13

2012-07-18

作者郵箱：tjcb@163.com