貝尼地平治療高血壓100例

黃樺

（江蘇省連云港市海州區(qū)西大嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，連云港222023）

貝尼地平治療高血壓100例

黃樺

（江蘇省連云港市海州區(qū)西大嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，連云港222023）

目的觀察貝尼地平治療高血壓患者的療效。方法選擇100例高血壓患者，隨機(jī)分成2組，即觀察組和對照組。觀察組服用貝尼地平治療，對照組服用降血壓藥物，分別對觀察組和對照組服藥前和服藥后監(jiān)測血壓變化。結(jié)果觀察組在服用貝尼地平治療8周后，SBP和DBP分別下降（15.9±12.1）mmHg和（11.8±9.3）mmHg。動態(tài)血壓資料分析表示服用貝尼地平后24h、白天和夜間平均收縮壓/舒張壓顯著下降，收縮壓和舒張壓的谷峰比值分別為0.63和0.59。無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論貝尼地平是一種安全有效的抗高血壓藥。

貝尼地平；高血壓；動態(tài)血壓監(jiān)測；中醫(yī)病機(jī)

貝尼地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，與細(xì)胞膜電位依賴性鈣通道的DHP結(jié)合部位相結(jié)合，抑制鈣離子內(nèi)流，從而擴(kuò)張冠狀動脈和外周血管[1]。另外，在細(xì)胞膜的分布較多，主要是進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)與DHP結(jié)合部位相結(jié)合。此外，通過研究離體血管收縮抑制作用和DHP結(jié)合部位親和性等，證明與DHP結(jié)合部位的結(jié)合性強(qiáng)且解離速度非常緩慢，所以對降壓起到持續(xù)的藥理作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年3月至2011年3月來我院門診檢查患高血壓患者100例，隨機(jī)將其分成2組，觀察組和對照組各50例。男性64例，女性36例；最小年齡26歲，最大年齡79歲。2組患者在年齡、性別、體征及其他疾病方面，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)的換算，無顯著性差異，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法以8周作為1個療程。觀察組為患者服用貝尼地平，對照組為患者服用其他降壓藥，如厄貝沙坦。對2組患者的動態(tài)血壓進(jìn)行記錄和比較。在治療1周末、2周末、4周末、6周末和8周末各隨訪1次。在治療的第2周，測量患者的坐位舒張壓，小于90 mmHg的患者維持原劑量繼續(xù)治療6周；坐位舒張壓大于90 mmHg的患者增加劑量，繼續(xù)治療6周。觀察組在治療開始前以及治療期的第8周進(jìn)行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測。

2 結(jié)果

觀察組在服用貝尼地平治療8周后，SBP和DBP分別下降（15.9±12.1）mmHg和（11.8±9.3）mmHg。動態(tài)血壓資料分析表示服用貝尼地平后24h、白天和夜間平均收縮壓/舒張壓顯著下降，收縮壓和舒張壓的谷峰比值分別為0.63和0.59。無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)雖無高血壓病的病名，但就其相關(guān)臨床癥狀可歸屬于“頭痛”、“眩暈”等范疇。本病的病因主要是肝腎陰陽失調(diào)。本病病變在肝，根源在腎[2]。

貝尼地平是一種抗高血壓和抗心絞痛新型長效鈣離子拮抗劑，它于1991年獲準(zhǔn)在日本上市，2005年引進(jìn)到中國大陸。經(jīng)過藥品試驗(yàn)和臨床實(shí)踐表明貝尼地平對血管平滑肌細(xì)胞具有高度的選擇性，對血壓起到緩慢并且持續(xù)的降壓作用；具有保護(hù)缺血心肌，抑制缺血再灌注后的心肌壞死及細(xì)胞凋亡，抑制心肌細(xì)胞的低氧損傷，保護(hù)血管內(nèi)皮的作用；并具有獨(dú)特的擴(kuò)張腎臟入球小動脈、出球小動脈作用，在提高腎血流量同時，不增加腎小球囊內(nèi)壓[3]。

通過本組50例貝尼地平服用效果與50例服用厄貝沙坦效果對比顯示，2組患者的血壓均有明顯的下降，與服用前2組血壓的對比結(jié)果有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01)。觀察組24h后的動態(tài)血壓監(jiān)測顯示貝尼地平治療后24h，患者白天和夜間的平均收縮壓/舒張壓均有明顯下降。下面總結(jié)下貝尼地平的幾大特點(diǎn)：①“三通道”阻斷作用：L通道：血管擴(kuò)張作用，降低血壓；T通道：擴(kuò)張腎小球入/出球動脈，降低腎小球內(nèi)壓，改善腎功能；N型：抑制交感神經(jīng)活性的作用。②“膜滲透”機(jī)制：是指藥物進(jìn)入細(xì)胞膜磷脂雙分子層，在膜中儲存并緩慢移至DHP位點(diǎn)結(jié)合的過程。③臨床應(yīng)用的特點(diǎn)：強(qiáng)效、快速、平穩(wěn)、持久降壓；降低腎小球內(nèi)壓，降低蛋白尿，保護(hù)腎功能；不良反應(yīng)少見[4]。

盡管貝尼地平在治療高血壓方面有顯著的療效，但是并不是所有高血壓患者均使用，服用貝尼地平還需要特別的注意事項(xiàng)。①慎重用藥人群：血壓過低患者；本品有可能加重肝功能損害，嚴(yán)重肝功能損害患者慎用；高齡患者。②突然停用鈣拮抗劑，有癥狀惡化的病例報告，因此停用本品時，應(yīng)逐漸減量并注意觀察，另外，應(yīng)囑患者不可自行停藥；服用本品有可能引起血壓過度降低，出現(xiàn)一過性意識消失等，若出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)停藥并予以適當(dāng)處置；有時會出現(xiàn)降壓作用引起的眩暈等，因此從事高空作業(yè)、駕駛汽車等具有危險性的機(jī)械操作時應(yīng)予以注意。③鑒別：進(jìn)行持續(xù)性門診腹膜透析的患者，有時透析排液呈白濁狀，故應(yīng)注意與腹膜炎等的鑒別。

綜上研究顯示，貝尼地平降壓療效確切，作用平穩(wěn)持久，不良反應(yīng)少，適合于原發(fā)性高血壓患者的治療。

[1]諸駿仁,蔡迺繩,范維琥.奧美沙坦治療輕、中度原發(fā)性高血壓病人的療效與安全性總結(jié)[J].中國新藥與臨床雜志,2006,(03):88-89.

[2]王亮,王珂.王珂辨證治療高血壓病經(jīng)驗(yàn)[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012, 26(3):3-4.

[3]趙秀麗,胡大一,孫寧玲.卡維地洛與美托洛爾治療原發(fā)性輕中度高血壓的多中心臨床研究[J].高血壓雜志,2006,(04):79-81.

[4]何月芹,賈連旺,孟仲蔚.貝尼地平對老年高血壓患者的血壓及心功能影響的觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,(23):11-13.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.023

：1672-2779（2012）-12-0033-01

：蘇玲

2012-03-23）