張良芝 常學(xué)輝

（1河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷學(xué)科，鄭州450008；2河南中醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)科，鄭州450002）

PBL在中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐

張良芝1常學(xué)輝2

（1河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷學(xué)科，鄭州450008；2河南中醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)科，鄭州450002）

結(jié)合我院實(shí)際情況，在《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法并進(jìn)行問卷調(diào)查，摸索更加適合《中醫(yī)診斷學(xué)》的教學(xué)方法，目的在于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，中醫(yī)臨床思辨的能力以及學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

PBL教學(xué)法；中醫(yī)診斷學(xué)；實(shí)踐研究

PBL（problem-based learning，也稱基于問題式學(xué)習(xí)），最早起源于20世紀(jì)50年代的西方醫(yī)學(xué)教育，后來擴(kuò)展到包括教育學(xué)院、商學(xué)院、工程學(xué)院等的教學(xué)改革中，現(xiàn)已成為國(guó)際上較為流行的教學(xué)方法。與以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式不同，PBL教學(xué)模式真正發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，有利于學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣，從而去主動(dòng)獲取知識(shí)、發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，目的在于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，同時(shí)在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，亦有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。因此，高等醫(yī)學(xué)院校有必要采用一定比例的學(xué)時(shí)數(shù)進(jìn)行PBL教學(xué)。為了更好培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的中醫(yī)藥高素質(zhì)人才，提高教學(xué)質(zhì)量，我們?cè)凇吨嗅t(yī)診斷學(xué)》中施行PBL教學(xué)法，探討其可行性，以尋求更加適合自己的教學(xué)方法。

1 具體實(shí)施

1.1 教案編寫由學(xué)科所有在職教師共同商討，根據(jù)學(xué)生目前應(yīng)具備的背景知識(shí)、能力及課程結(jié)構(gòu)，構(gòu)造一個(gè)真實(shí)的、復(fù)雜的、開放的，包含社會(huì)、行為、心理等方面的、結(jié)構(gòu)不良的問題場(chǎng)景，引出與所學(xué)知識(shí)密切相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，既能與先前知識(shí)聯(lián)系起來，又能給學(xué)生充分的思考空間，編寫出相對(duì)合適的教案。以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及解決問題的能力、臨床思辨的能力、搜集及利用資源的能力、交流及表現(xiàn)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等為目標(biāo)。

1.2 實(shí)際運(yùn)用受場(chǎng)地及教師資源的限制，我們的具體做法為：將學(xué)生分組，每組10人，每組中有一個(gè)組長(zhǎng)及一名記錄員，負(fù)責(zé)組織實(shí)施。與討論課前2周將資料發(fā)給學(xué)生，各小組成員結(jié)合資料，通過查找教材、圖書館文獻(xiàn)和網(wǎng)上資料，廣泛搜集信息后，由組長(zhǎng)主持，記錄員負(fù)責(zé)記錄，進(jìn)行小組討論，并對(duì)討論內(nèi)容進(jìn)行整理加工，總結(jié)出本小組的討論提綱。討論課上每個(gè)小組推薦1名同學(xué)演示討論結(jié)果，其他小組成員作為補(bǔ)充。老師則扮演主持人角色，掌控課堂氣氛，適當(dāng)引導(dǎo)，對(duì)有爭(zhēng)議的問題，可提出建議；對(duì)關(guān)鍵問題，及時(shí)提示并引導(dǎo)學(xué)生思考。

1.3 討論評(píng)價(jià)各小組在討論的過程中，由各小組長(zhǎng)根據(jù)小組成員的發(fā)言情況、資料的搜集整理情況等給出評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)以十分為滿分；各小組成員根據(jù)討論的實(shí)際情況再進(jìn)行互評(píng)，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)亦以十分為滿分。課堂匯報(bào)時(shí)，由各小組長(zhǎng)及老師組成評(píng)價(jià)團(tuán)成員，根據(jù)匯報(bào)情況，及時(shí)給出成績(jī)，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)也是以十分為滿分。最后的評(píng)價(jià)成績(jī)?yōu)槿叩钠骄帧Ｓ懻摻Y(jié)束后，由任課教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，重在肯定學(xué)生成功的一面，這樣既有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也有利于使學(xué)生獲得自信心。

2 效果評(píng)價(jià)

對(duì)實(shí)施PBL教學(xué)法的班級(jí)進(jìn)行匿名問卷調(diào)差，發(fā)放調(diào)查量表200份，回收調(diào)查量表200份，觀察學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的反饋。對(duì)學(xué)生PBL教學(xué)模式問卷調(diào)查表整理如下：愿意接受PBL教學(xué)模式的占95%；認(rèn)為能夠提高自身解決問題及分析問題的能力的占81.5%；認(rèn)為能夠提高自學(xué)能力的占87.5%；認(rèn)為有助于拓寬知識(shí)面的占92%；認(rèn)為有利于加深對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶的占66%；認(rèn)為會(huì)影響自己終生學(xué)習(xí)理念的占70%；認(rèn)為會(huì)促進(jìn)語言表達(dá)能力提高的占57.5%；認(rèn)為能提高與別人溝通技巧的占60%；認(rèn)為不會(huì)增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的占68%；認(rèn)為能提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的占84%；認(rèn)為能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的占89%；認(rèn)為能提高文獻(xiàn)獲取能力的占79%；認(rèn)為能促進(jìn)自己妥善安排時(shí)間的占62.5%；認(rèn)為能提高自信心的占82.5%；認(rèn)為能提高臨床思維能力的占69%。

3 討論

通過教學(xué)實(shí)踐及調(diào)查總結(jié)發(fā)現(xiàn)：中醫(yī)院校大學(xué)生大多數(shù)還是接受和認(rèn)可PBL教學(xué)模式的。PBL教學(xué)模式最突出的優(yōu)點(diǎn)是：①鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)地去學(xué)習(xí)，變“讓我學(xué)”為“我要學(xué)”，有利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題；②拓寬思路，極大限度地發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性思維，通過各種途徑去獲取有價(jià)值的信息去解決問題。在解決問題的過程中，有利于加深對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，也有利于多學(xué)科知識(shí)的交叉融合；③激發(fā)了學(xué)生的興趣，培養(yǎng)和發(fā)展了學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力；④增加學(xué)生的自信心、語言表達(dá)能力、與別人溝通的能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，使學(xué)生的綜合素質(zhì)不斷提高。

由此，我們認(rèn)為PBL教學(xué)法運(yùn)用于《中醫(yī)診斷學(xué)》課堂講授，并積極推廣到各臨床學(xué)科課程講授中，將明顯提高教學(xué)效果，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)合格的新時(shí)代醫(yī)學(xué)大學(xué)生。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.037

：1672-2779（2012）-12-0053-01

：韓世輝

2012-04-03）

河南中醫(yī)學(xué)院科研苗圃工程立項(xiàng)資助項(xiàng)目[No：MP2010-50]