小兒輸液固定臂板在四肢靜脈留置針固定中的應(yīng)用

張敏

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院兒科，濟(jì)南250031）

小兒輸液固定臂板在四肢靜脈留置針固定中的應(yīng)用

張敏

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院兒科，濟(jì)南250031）

目的探討使用小兒輸液固定臂板在四肢靜脈留置針固定的方法及效果。方法將264例使用四肢靜脈留置針住院患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各132例，觀察組采用小兒輸液固定臂板進(jìn)行固定，對照組采用傳統(tǒng)靜脈固定法固定。結(jié)果觀察組留置針保留時間較對照組保留時間久，患兒皮膚完整性好。（P＜0.05，P＞0.01）。結(jié)論使用小兒臂板進(jìn)行四肢靜脈留置針輔助固定可減少留置針意外脫出或患兒皮膚過敏，減輕患兒痛苦，增加患兒舒適度與配合度，提高家長滿意度，減少護(hù)士工作量，提高醫(yī)療工作速度與質(zhì)量，具有推廣價值。

小兒輸液固定臂板；小兒四肢靜脈留置針；兒科護(hù)理

患兒因年齡小靜脈細(xì)且不配合導(dǎo)致穿刺困難，使用靜脈留置針可減少因反復(fù)穿刺而造成的血管損傷，減輕患兒痛苦，提高家長滿意度，保持通暢的靜脈通道，便于及時搶救和治療，減輕護(hù)士工作量。但在使用過程中，經(jīng)常出現(xiàn)針頭脫出、患兒皮膚過敏等問題。2011年以來，我院對264例四肢靜脈留置針輸液患兒采用小兒輸液固定臂板進(jìn)行固定，經(jīng)臨床觀察取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本組患兒264例，男142例，女122例；均為年齡在1～3歲的患兒。穿刺部位為手背靜脈。根據(jù)美國輸液學(xué)會靜脈留置時間規(guī)定（3d）[1]及美國BD公司推薦留置時間（3～5d）本組小兒靜脈留置時間為4d。隨機(jī)分為觀察組和對照組各132例，2組患兒在年齡、性別、病種差異等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 材料采用BD公司生產(chǎn)的24G一次性靜脈留置針，美國3M公司生產(chǎn)的無菌透明敷貼（6cm×7cm)、醫(yī)用膠帶，上海林華醫(yī)療保健有限公司生產(chǎn)的小兒輸液固定臂板。

1.3 方法操作者選擇有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，3年兒科工作經(jīng)驗(yàn)或護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員。選擇靜脈：肢體下墊墊巾及小枕，在穿刺點(diǎn)上方約10cm處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚，待干后進(jìn)行穿刺，成功后用無菌透明敷貼以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)行粘貼固定。觀察組用小兒臂板沿患兒腕部靈活纏繞至患兒指部，拇指與四肢分開便于患兒能夠自由活動，暴露出針眼處，便于觀察輸液情況。如有情況可以及時發(fā)現(xiàn)及時得到解決。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)留置針固定效果：①留置針固定良好。使用4d未發(fā)生針頭脫出、重新固定及皮膚過敏等情況為留置成功。②在4d內(nèi)輸液敷貼或膠布松動需重新固定、留置針脫出血管、皮膚局部發(fā)紅、破損等情況為留置失敗。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2組留置針留置固定方法效果比較：對照組針頭固定成功96例，占72.3%。觀察組固定成功116例，占87.8%。2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01)。

3 討論

3.1 應(yīng)用小兒輸液固定臂板可以減少皮膚破損、過敏等情況發(fā)生由于患兒年齡小皮膚薄嫩，易產(chǎn)生發(fā)紅、紅疹、瘙癢、破損等情況。增加感染率。小兒輸液固定臂板是抗敏繃帶，透氣性強(qiáng)、彈性好、防過敏?？梢院芎玫谋Ｗo(hù)輸液部位皮膚，防止以上情況發(fā)生。

3.2 應(yīng)用小兒輸液固定臂板可以強(qiáng)化固定效果由于患兒年齡小，好動性強(qiáng)，不合作，抓撓，出汗較多，易導(dǎo)致敷貼松動，留置針脫于血管外，留置失敗。采用小兒固定臂板進(jìn)行輔助固定，可以據(jù)實(shí)際情況靈活纏繞患兒腕部使敷貼強(qiáng)化固定，不易松動，留置針不易脫出血管，保證留置成功，保證輸液管路通暢安全輸液。防止醫(yī)療事故發(fā)生。

3.3 應(yīng)用小兒固定臂板可以減少患兒痛苦增加患兒舒適度傳統(tǒng)固定方法使用大量膠帶，纏繞僵硬，阻礙患兒正?；顒?，造成不適感。小兒固定臂板按人體工程學(xué)設(shè)計弧度墊板，靈活纏繞可以保證患兒正?；顒?，使用舒適，提高患兒舒適度，減少痛苦。

3.4 應(yīng)用小兒固定臂板可以提高家長滿意度現(xiàn)代社會中往往是多個家庭一個孩子，這就要求服務(wù)質(zhì)量的提升，使用靜脈留置針本是減少患兒穿刺幾率，減少患兒及家長疼痛及焦慮。但由于固定不當(dāng)，反而增加穿刺幾率、甚至發(fā)生意外如針頭脫出、皮膚過敏、損傷等情況。致使護(hù)理滿意度降低，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不到位。減少患兒家長的不滿。

3.5 可以降低護(hù)士工作量留置針保留成功可以減少護(hù)士為患兒更換敷貼、增減膠帶、再次穿刺等重復(fù)不必要工作。在遇到危重患兒緊急情況下，保證輸液管路通暢，能夠及時有效的對患兒進(jìn)行搶救輸液。爭取時間搶救生命減輕護(hù)士工作量，減少醫(yī)療糾紛。

輸液期間護(hù)士要加強(qiáng)巡視，做好宣教工作，引導(dǎo)家長共同參與觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并及時得到解決。

[1]中華護(hù)理學(xué)會.高新技術(shù)知識與現(xiàn)代護(hù)理1400問[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,2009:9.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.055

：1672-2779（2012）-12-0078-01

：張文娟

2012-04-16）