田菊英

（貴州省普安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，普安561500）

人工流產(chǎn)后的鎮(zhèn)痛及護(hù)理

田菊英

（貴州省普安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，普安561500）

目的觀察安定在人工流產(chǎn)中的鎮(zhèn)痛作用與減少人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，并進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。方法隨機(jī)選取60例在18～36歲，孕周6～10周健康孕婦，分為2組，用藥組與對(duì)照組各80例，比較2組術(shù)中鎮(zhèn)痛與人流綜合征發(fā)生的差異。結(jié)果用藥組鎮(zhèn)痛效果與人流綜合征有效率達(dá)100%，對(duì)照組疼痛與人流綜合征達(dá)75%。結(jié)論安定在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果好，操作簡(jiǎn)便，術(shù)前不必禁食，隨到隨做。再加上術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，效果更佳。

安定；人工流產(chǎn)；鎮(zhèn)痛；護(hù)理

近年來(lái)無(wú)痛人流逐步發(fā)展，并且由于其科學(xué)性已經(jīng)深受意外懷孕女性的信賴，醫(yī)學(xué)專家告訴女性朋友在決定進(jìn)行人流手術(shù)時(shí)，更應(yīng)該選擇安全科學(xué)的人流技術(shù)，才能保證自己的安全，科學(xué)正確的人流技術(shù)是不會(huì)對(duì)女性子宮造成傷害的，會(huì)最大程度的保證女性的生育力。已成為避孕失敗后的主用補(bǔ)救手段之一[1]。筆者自2009年-2011年在人工流產(chǎn)術(shù)中，采用靜脈推注安定的方法分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料自2009～2011年在人工流產(chǎn)術(shù)中，隨機(jī)選取年齡18～36歲，孕周6～10周健康孕婦160例，其中既往無(wú)心血管疾病及藥物過(guò)敏史者，分成用藥組80例和對(duì)照組80例。

1.2 方法測(cè)血壓、脈搏、呼吸后，用藥組緩慢靜脈注射安定10mg，取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪敷，行雙合診，檢查子宮大小及位置，而后手術(shù)開(kāi)始。對(duì)照組不給任何藥物，常規(guī)手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)觀察鎮(zhèn)痛和人工流產(chǎn)綜合征的效果，同時(shí)注意出血量、血壓、脈搏及呼吸等。

1.4 護(hù)理

1.4.1 術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理主要是對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其以最好的心態(tài)配合手術(shù)及配合術(shù)后的康復(fù)，有助于提高治療效果，因而被廣泛應(yīng)用[2,3]。加強(qiáng)與人流患者的溝通，及時(shí)掌握術(shù)者心理的動(dòng)態(tài)變化，調(diào)整術(shù)者的心理狀態(tài)以達(dá)到最佳心態(tài)配合手術(shù)，減少人流綜合征的發(fā)生，并根據(jù)病人的具體情況，給予個(gè)性化護(hù)理。

1.4.2 術(shù)中護(hù)理手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作，并注意觀察病人的面色、脈博、呼吸、表情等變化，并采取對(duì)應(yīng)措施給予處理。

1.4.3 術(shù)后護(hù)理術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，注意出血量或其它情況，并充分休息半小時(shí)左右，如無(wú)不適方可離開(kāi)醫(yī)院。告訴人流者術(shù)后的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其充分休息，保持外陰清潔，兩周內(nèi)或出血未凈者禁止盆浴，禁止性生活1個(gè)月。此外，術(shù)后如有異常情況，隨時(shí)來(lái)院就診處理[4]。

2 結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)顯效：孕婦在術(shù)中訴完全無(wú)痛，表情自如，無(wú)惡心、嘔吐；有效：孕婦在術(shù)中訴僅有輕度腹痛、牽拉感，基本安靜，無(wú)惡心、嘔吐；無(wú)效：孕婦感疼痛難忍，大聲呻吟。

2.2 鎮(zhèn)痛效果用藥組：顯效50例，有效30例，人流綜合征無(wú)1例發(fā)生，鎮(zhèn)痛效果及預(yù)防人流綜合征總有效率100%。對(duì)照組：顯效0例，有效20例，無(wú)效60例，無(wú)效60例占75%，人工流產(chǎn)綜合征明顯。

2.3 宮縮作用用藥組無(wú)明顯宮縮但宮頸管較松馳，對(duì)照組20例宮頸管不松馳占25%。出血量方面2組無(wú)明顯差異。

3 討論

3.1 安定作用在人工流產(chǎn)術(shù)中有明顯的鎮(zhèn)痛和減少人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，主要由于孕婦術(shù)前緊張、恐懼，注射安定后有鎮(zhèn)靜、肌肉松馳作用。選擇性地使宮頸肌纖維松馳，而不影響宮體肌收縮，縮短手術(shù)時(shí)間，消除術(shù)后宮縮痛，從而達(dá)到手術(shù)無(wú)痛之目的。

3.2 注意事項(xiàng)①術(shù)前必須由醫(yī)生經(jīng)HCG和B超診斷確診為宮內(nèi)孕者。②靜推劑量及速度，注射10mg足以達(dá)到良好鎮(zhèn)痛及預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征，1min內(nèi)推完。③術(shù)后留院觀察30min，因手術(shù)時(shí)間短而安定作用需30min方能消失。④對(duì)重癥肌無(wú)力、青光眼孕婦禁用。

3.3 傳統(tǒng)人流手術(shù)和無(wú)痛人流術(shù)疼痛比較傳統(tǒng)人流手術(shù)幾乎都是在無(wú)麻醉鎮(zhèn)痛的情況下進(jìn)行的，手術(shù)擴(kuò)宮以及器械在操作過(guò)程中對(duì)子宮的刺激引起受術(shù)者劇痛、恐懼。因此受術(shù)者常常發(fā)生心慌、頭暈、惡心、嘔吐、血壓下降、心律不齊等人流綜合癥，一旦因疼痛躁動(dòng)、掙扎，極易造成子宮穿孔、吸宮不全、漏吸等。無(wú)痛人工流產(chǎn)時(shí)選用安定靜脈注射，不僅能鎮(zhèn)痛，預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征，且藥源廣，價(jià)格便宜，操作方便，術(shù)前不必禁食，隨到隨做，而其它無(wú)痛人流需禁食4～6h。安定作為人工流產(chǎn)中的鎮(zhèn)痛，本人認(rèn)為是目前較為理想的藥物。

[1]張宏秀.丙泊酚應(yīng)用于無(wú)痛人工流產(chǎn)800例分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2008,8(2):327-328.

[2]張宏秀.丙泊酚應(yīng)用于無(wú)痛人工流產(chǎn)800例分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2008,8(2):327-328.

[3]高蔚霞,陳衛(wèi)華.米非司酮配伍米索前列醇抗早孕356例的觀察護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2006,6(12):156-157.

[4]范玉芳,李美琴.利多卡因聯(lián)合安定在人工流產(chǎn)術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果及其護(hù)理體會(huì)[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(8):80-81.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.106

：1672-2779（2012）-12-0149-01

：蘇玲

2012-04-12）