熊叢新

心臟病患兒護理分析

熊叢新

目的就心臟病患兒的護理干預(yù)進行探討。方法選取我院2008年1月～2011年6月診治的50例心臟病患兒，對其進行有效護理。結(jié)果50例心臟病患兒經(jīng)過上述護理之后，顯效43例（86%），有效6例（12%），無效1例（2%），總有效率98%。結(jié)論心臟病患兒的護理工作應(yīng)該以患兒為本，以服務(wù)為榮，以奉獻為樂，夯實基礎(chǔ)護理，做精、做細(xì)?？谱o理，用愛心守護心靈之窗，用真誠溫暖每一位患兒。

心臟病患兒；護理干預(yù)

1 臨床資料

選取我院2008年1月～2011年6月診治的50例心臟病患兒，男20例，女30例，年齡最小6個月，最大 14歲，體重 7～36kg。其中室間隔缺損（VSD）16例，房間隔缺損（ASD）12例，動脈導(dǎo)管未閉（PDA）7例，肺動脈狹窄（PS）2例，法洛四聯(lián)癥（TOF）8例，肺動脈閉鎖（PA）2例，伴肺動脈高壓（PH）3例。其中先天性心臟病患兒21例，風(fēng)濕性心臟病26例，其他3例。所有患兒均進行有效治療的同時給予特殊的護理干預(yù)。

2 護理方法

2.1生活護理對于有心力衰竭（心跳快、呼吸急促、肝臟腫大、浮腫等表現(xiàn)）、心臟擴大及疾病處于急性期的患兒應(yīng)絕對臥床休息?；純旱娜粘Ｉ钊缦茨槨⒊燥?、大小便，均應(yīng)由大人照顧。臥床時間的長短，應(yīng)依心臟病的種類及輕重不同，一切都要按照醫(yī)囑進行。一般患兒要臥床休息到心臟大小基本恢復(fù)到正常范圍、心力衰竭癥狀得到控制之后2～4周。室內(nèi)空氣要流通。冬天應(yīng)定時打開窗戶，以加強空氣對流。有持續(xù)青紫的患兒，應(yīng)避免室內(nèi)溫度過高，導(dǎo)致患兒出汗、脫水。給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強體質(zhì)。對青紫型心臟病患兒需給予足夠的飲水量，以免脫水而導(dǎo)致血栓形成。應(yīng)為患兒安排合理的生活制度，既要增強鍛煉、提高機體的抵抗力，又要適當(dāng)休息，避免勞累過度。如果患兒能夠勝任，應(yīng)盡量和正常兒童一起生活和學(xué)習(xí)，但應(yīng)防止劇烈活動。

2.2心理護理應(yīng)教育兒童對治療疾病抱有信心，減少悲觀恐懼心理。對于那些因恐懼害怕，拒絕配合治療的患兒，護理人員需要耐心細(xì)致地對患兒及其家屬進行健康教育，利用臨床上圖文的形式進行表述，具有直觀、易懂、易記、便于操作及普及，對患兒進行健康宣教，采取相應(yīng)的護理措施，如父母陪護支持、聽音樂、看電視的雜技表演等讓患兒的注意力轉(zhuǎn)移到愉快的事情上，必要時用角色扮演，模擬體驗等對患兒進行治療性溝通，從而減輕操作帶給患兒的疼痛和痛苦。平時經(jīng)常了解患兒的心理狀態(tài)和情緒變化，多與患兒接觸，親切友善的對待患兒，耐心細(xì)致地回答患兒提出的問題，同時多給患兒以鼓勵表揚或撫慰，以嫻熟的護理技術(shù)贏得患兒的信賴，消除患兒的恐懼，取得患兒的信任，使患兒樂于接受并能主動配合治療。

2.3飲食護理應(yīng)以少量多餐為原則。限制脂肪攝入，少食臘制品和罐頭食品；取清淡、高蛋白、高糖飲食和高維生素、易消化食物來維持營養(yǎng)，以對抗發(fā)熱和感染。鼓勵患兒多喝水，預(yù)防發(fā)熱導(dǎo)致脫水。如果患兒有充血性心衰的征象，應(yīng)攝取低鈉飲食，限制水分?jǐn)z入?？蛇M適量蔬菜、水果等纖維食物，保持排便通暢，不偏食、挑食。

2.4并發(fā)癥的護理栓塞：以腦動脈栓塞多見，可出現(xiàn)頭暈、失語、肢體功能障礙，甚至昏迷、腦疝等征象；外周動脈栓塞表現(xiàn)為肢體末端蒼白、疼痛、壞死；累及肺部常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、氣促、發(fā)紺、咯血等；累及腎臟可致腎絞痛及血尿等。對以上癥狀以及有房顫、心臟腔內(nèi)血栓形成的患者應(yīng)加強病情觀察，重點觀察瞳孔、神志、肢體活動及皮膚溫度等，有異常及早報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

3 結(jié)果

50例心臟病患兒經(jīng)過有效治療并配合特殊的護理干預(yù)后，顯效（癥狀較治療前明顯減輕）43例（86%），有效（癥狀有所減輕）6例（12%），無效（治療前后臨床癥狀無改善）1例（2%），總有效率為98%。

4 討論

心臟病患兒有一顆脆弱的心臟，隨著科學(xué)的進步，醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展，知識飛躍增加，醫(yī)療工作者要不斷的吸取新的理論知識，帶著愛心、耐心、細(xì)心給脆弱的心臟病患兒帶來希望。同時，制定合理的飲食、生活、娛樂行為等計劃，提高患兒情緒的自我調(diào)控能力及心理應(yīng)激能力。采取康復(fù)護理為主，藥物治理為輔的方式對心臟病患兒進行護理干預(yù)更有利于身心康復(fù)。另外，心臟病患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且易并發(fā)心力衰竭，故應(yīng)仔細(xì)護理，隨著季節(jié)的變換，及時增減衣服；如家庭成員中有上呼道感染時，應(yīng)采取隔離措施，平時應(yīng)盡量少帶患兒去公共場所，在傳染病好發(fā)季節(jié)，尤應(yīng)及早采取預(yù)防措施。一旦患兒出現(xiàn)感染時，應(yīng)積極控制感染。如發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭，應(yīng)及時送醫(yī)院就診。由于心臟病患兒年齡小，病情變化快，表達能力差，反應(yīng)遲鈍，所以在進行心臟病患兒圍手術(shù)期護理過程中，要有高度的責(zé)任心，敏銳的觀察力，嫻熟的技術(shù)和耐心的解釋，以患者為本，以服務(wù)為榮，以奉獻為樂，夯實基礎(chǔ)護理，做精、做細(xì)?？谱o理，用愛心守護心靈之窗，用真誠溫暖每一位患兒，更好地完成護理工作。

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