劉 洋

超聲與鉬靶在乳腺惡性腫瘤診斷中的價(jià)值比較

劉 洋

目的分析超聲和鉬靶在乳腺惡性腫瘤診斷中的價(jià)值比較。方法回顧性分析我院收治的42例乳腺惡性腫瘤患者，乳腺病灶切除術(shù)前均進(jìn)行超聲和鉬靶檢查，病灶切除術(shù)后均進(jìn)行病理學(xué)的診斷。結(jié)果本組42例乳腺惡性腫瘤患者中，超聲診斷符合率是 83.33%（35/42）；鉬靶攝片診斷符合率是 80.95%（34/42）；將超聲和鉬靶聯(lián)合進(jìn)行診斷，符合率達(dá)90.48%（38/42）。結(jié)論在乳腺惡性腫瘤的診斷中，應(yīng)聯(lián)合超聲和鉬靶攝片，以提高診斷符合率。

超聲；鉬靶；乳腺惡性腫瘤；診斷

乳腺病是女性常見病之一，乳腺癌則是女性的常見腫瘤。相對(duì)于歐美國家而言，我國乳腺癌的發(fā)生率并不是太高，但近幾年卻呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。尤其是在我國的一些大城市以及沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，乳腺癌的發(fā)生逐年大幅度增加，已成為嚴(yán)重危害我國女性健康的主要疾病。

如何能夠及早地診斷乳腺惡性腫瘤，并根據(jù)患者分期情況給予對(duì)癥治療是臨床醫(yī)務(wù)人員需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。對(duì)于乳腺病的檢查，臨床上常用的是CT，它能夠發(fā)現(xiàn)患者乳腺中存在的相關(guān)病灶，且可借助CT值對(duì)乳腺腫塊的囊性以及實(shí)性進(jìn)行鑒別，但CT的X線輻射大，所以臨床上可將CT檢查作為鉬靶X線檢查的補(bǔ)充診斷方法[1]。本文回顧性分析我院收治的42例乳腺惡性腫瘤患者，旨在研究超聲和鉬靶在乳腺惡性腫瘤診斷中的價(jià)值比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本文收集并選擇我院從 2009年01月～2011年12年期間收治的42例乳腺惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，乳腺病灶切除術(shù)前均進(jìn)行超聲和鉬靶檢查，病灶切除術(shù)后均進(jìn)行病理學(xué)的診斷。

1.2儀器及方法超聲檢查使用儀器型號(hào)為日本東芝公司Aplio，選擇線陣探頭，頻率7～12MHZ。采用儀器預(yù)先設(shè)置的乳腺條件，患者取仰臥位，充分暴露乳房，以乳頭為中心在各個(gè)象限作放射狀掃查，發(fā)現(xiàn)腫塊后，仔細(xì)測量和觀察其大小、形態(tài)、位置、邊界、邊緣、內(nèi)部回聲、鈣化、血流等特點(diǎn)，重點(diǎn)觀察其病變形態(tài)是否規(guī)則、邊界是否清晰、鈣化灶的有無、病灶內(nèi)部及周邊血流信號(hào)的多少及分布等。鉬靶檢查選用德國西門子公司數(shù)字化乳腺X線機(jī)。患者常規(guī)采用內(nèi)外側(cè)斜位，軸位將圖像輸出到全屏進(jìn)行觀察及分析。

2 結(jié)果

本組42例乳腺惡性腫瘤患者中，超聲診斷符合率是83.33%（35/42），定位準(zhǔn)確，但未能定性者有4例，誤診2例，漏診1例。而鉬靶攝片診斷符合率是80.95%（34/42），定位準(zhǔn)確，但能定性者2例，誤診4例，漏診2例。超聲未能定性以及漏誤診的7例病灶中，5例由鉬靶攝片正確診斷，而鉬靶攝片未能定性以及漏誤診的8例病灶中，6例由超聲正確診斷，可見，將超聲和鉬靶聯(lián)合進(jìn)行診斷的話，符合率達(dá)到了90.48%（38/42）。

3 討論

3.1超聲在乳腺惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值超聲已成為乳腺病檢查的主要手段之一，超聲的高頻探頭可有效顯示患者乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，方便醫(yī)務(wù)人員定位乳腺病灶，也便于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行穿刺和術(shù)前對(duì)乳腺病灶的評(píng)估。同時(shí)，采用超聲的探頭加壓能夠?qū)崟r(shí)觀察到乳腺腫瘤的活動(dòng)性。正因?yàn)槌暤倪@些簡便、經(jīng)濟(jì)以及無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，促進(jìn)了超聲在乳腺惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用。但超聲也存在明顯的不足，主要體現(xiàn)在超聲檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性與檢查醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)以及知識(shí)水準(zhǔn)有著一定的關(guān)系；對(duì)于正常乳腺組織中小于超聲波長的鈣化灶難以顯示，極易造成以微小簇狀鈣化為體征的早期乳腺病的漏診。

3.2鉬靶在乳腺惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值近幾年，鉬靶得到了廣泛的應(yīng)用，已成為乳腺病的首選檢查方法，它能夠借助于病變與正常乳腺間的密度差，顯示乳腺整體形態(tài)及其病灶，對(duì)于一些早期乳腺癌也能有較好的診斷效果。但鉬靶對(duì)于一些致密型乳腺病變，卻容易造成漏診。因?yàn)槿袅夹圆∽兒蛺盒圆∽兌即嬖诘那闆r下，且以良性病變表現(xiàn)突出時(shí)，鉬靶難鑒別出惡性病灶。此外，對(duì)于局限性小葉增生以及邊緣欠清的小乳腺癌，鉬靶也不易分辨。所以臨床上應(yīng)綜合超聲和鉬靶檢查方法的優(yōu)勢(shì)，對(duì)乳腺病進(jìn)行綜合檢查，并加以認(rèn)真分析。

總之，超聲及鉬靶攝片是乳腺病的主要檢查手段，在臨床上應(yīng)用廣泛。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，我國乳腺癌患者多數(shù)會(huì)伴有乳腺增生癥狀，乳腺增生在鉬靶攝片上以高密度影的形式加以呈現(xiàn)，而乳腺惡性腫瘤在鉬靶攝片上則是以高密度團(tuán)塊影的形式加以顯示，這樣容易因腺體組織和乳腺腫塊之間密度差小而導(dǎo)致漏診[2]。筆者認(rèn)為，超聲可以顯示鉬靶攝片中不易定位的隱性病灶，所以對(duì)于致密腺體中的乳腺惡性病灶，超聲更顯優(yōu)勢(shì)。

4 結(jié)論

超聲不僅可彌補(bǔ)鉬靶易漏診致密腺體中腫塊的不足，還可顯示腫塊的血供情況，彌補(bǔ)鉬靶僅能靜態(tài)觀察病灶的不足，相反，鉬靶在鈣化灶的檢出上較超聲有更大的優(yōu)勢(shì)，可彌補(bǔ)超聲對(duì)細(xì)微結(jié)構(gòu)分辨率較差的缺點(diǎn)。因此，在乳腺惡性腫瘤的診斷中，應(yīng)聯(lián)合超聲和鉬靶攝片，以提高診斷符合率。

[1]張軍.鉬靶和超聲結(jié)合診斷乳腺原位癌21例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011(16).

[2]項(xiàng)霞青.乳腺腫瘤的超聲與鉬靶X線診斷價(jià)值比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009(31).

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