趙洪斌

芻議醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理

趙洪斌

麻醉藥品；精神藥品；醫(yī)院；管理

麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品；精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或者抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。早在4000多年前蘇美爾人就開始將鴉片作為麻醉藥品來進(jìn)行外科手術(shù)，麻醉藥的應(yīng)用極大減輕了患者的痛苦，促進(jìn)了醫(yī)療水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。事物都具有雙面性，對麻醉、精神藥品來說也不例外，由于麻醉藥品和精神藥品具有極強(qiáng)的成癮性，一旦流入社會很容易被人們誤用而成為一種危險(xiǎn)藥物。因此要對麻醉、精神藥品進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范化管理，發(fā)揮其最大作用，遏制其危害性的一面，最終達(dá)到“保障合法需求，防止非法濫用”的目的。以來就通過這幾年對麻醉、精神藥品的管理經(jīng)驗(yàn)淺談一下管理麻醉、精神藥品的心得。古人云：“無規(guī)矩不成方圓”，要控制和管理麻醉、精神藥品，醫(yī)院應(yīng)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計(jì)數(shù)管理，建立起這類藥品流轉(zhuǎn)的管理制度，使得麻醉、精神藥品在流轉(zhuǎn)過程中有章可循，有章必循。管理制度主要從保管、領(lǐng)取、使用、退回和銷毀這一基本過程進(jìn)行規(guī)定。

1 專業(yè)人員把關(guān)、從儲存抓起

1.1保證管理麻醉藥品、精神藥品責(zé)任人的素質(zhì)醫(yī)院對麻醉、精神藥品的管理應(yīng)配備工作責(zé)任心強(qiáng)、有工作經(jīng)驗(yàn)并且熟悉藥學(xué)專業(yè)的技術(shù)人員，責(zé)任人需對麻醉藥品和第一類精神藥品的采購、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作的流程明確，熟知各個(gè)步驟的工作要點(diǎn)。負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的人員不宜是剛畢業(yè)不久、缺乏工作實(shí)踐的大學(xué)生，并且負(fù)責(zé)人員應(yīng)保持相對的工作穩(wěn)定性，保證流程的正常運(yùn)作。

1.2嚴(yán)抓麻醉藥品、精神藥品的驗(yàn)收麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，開箱驗(yàn)收之前必須至少兩人在場，從對數(shù)量和標(biāo)識的清點(diǎn)驗(yàn)收到入庫驗(yàn)收應(yīng)均應(yīng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。

1.3每日交班制、定期檢查藥品在流轉(zhuǎn)的各環(huán)節(jié)應(yīng)派專人負(fù)責(zé)其儲存，明確負(fù)責(zé)人的責(zé)任，交接班要有記錄。實(shí)行每日每班交接制，雙人雙鎖隨身保管鑰匙，班班交接。定期檢查麻醉藥品、第一類精神藥品是否符合規(guī)定，檢查藥物性狀，如果發(fā)現(xiàn)藥品有沉淀、變色、過期等狀況時(shí)，停止使用并報(bào)藥房處理。

2 規(guī)范領(lǐng)用流程，保證藥品的可追溯性

對第一類精神藥品的處方應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)校對，包括處方的調(diào)配人、核對人是否對麻醉藥品、精神藥品處方簽名并記錄；領(lǐng)用過程的流轉(zhuǎn)嚴(yán)格按照《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》進(jìn)行，麻醉藥品、精神藥品必須使用專用處方開具，項(xiàng)目填寫齊全，需要填寫患者姓名、年齡、性別、藥品名稱、劑量、用法等，不得缺項(xiàng)，字跡清晰，不得涂改，對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

3 嚴(yán)格控制并規(guī)范麻醉藥品、精神藥品的使用

醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要合理使用精神藥品，嚴(yán)禁濫用，具有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者開具麻醉藥品、精神藥品處方時(shí)，應(yīng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求其簽署《知情同意書》，病歷由醫(yī)院保管。并且建立麻醉藥品、精神藥品使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量、使用日期、時(shí)間、護(hù)士簽名，使得藥品的使用具有可追溯性。

4 及時(shí)回收、監(jiān)督銷毀

由于麻醉藥品、精神藥品危害的特殊性，因此對其要進(jìn)行及時(shí)回收并監(jiān)督銷毀。各臨床科室、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并由專人負(fù)責(zé)記錄?；颊卟辉偈褂寐樽硭幤贰⒌谝活惥袼幤窌r(shí)，需要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)院，醫(yī)院將對過期、損壞、回收的麻醉藥品、精神藥品在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀并對銷毀情況進(jìn)行登記。

麻醉藥品以它良好的鎮(zhèn)痛作用成為醫(yī)療實(shí)踐中不可缺少的一類藥品，具有重要的醫(yī)療和科學(xué)價(jià)值。尤其是近幾年來，麻醉藥品、精神藥品的需求量成直線上升趨勢，這勢必會對原來的麻醉藥品、精神藥品的管理體系提出挑戰(zhàn)。要結(jié)合實(shí)際條件，吸收先進(jìn)的管理方法，不斷改進(jìn)管理人員對藥品的管理規(guī)范，加強(qiáng)對麻醉藥品、精神藥品流轉(zhuǎn)的監(jiān)督管理，減少麻醉藥品丟失案件發(fā)生率，確保醫(yī)療安全使用，防止藥物濫用。

[1]常廣福.藥品先行登記保存與查封扣押[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2011,33(6):33-34.

山東省東營市廣饒縣中醫(yī)院藥劑科，山東東營 257300