王 艷靳云芳

酒精性肝損害超聲診斷分析

王 艷1靳云芳2

目的探討酒精性肝損害的超聲診斷價值。方法選取本院收治的酒精性肝損害患者69例，對本組患者的超聲診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果與患者入院時的病理學(xué)檢查結(jié)果相比，超聲診斷的確診率為 100%（69/69），明顯高于病理學(xué)檢查的 92.8%（64/69），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本組酒精性肝損害病例的超聲診斷可進(jìn)一步將酒精性肝損害區(qū)分為酒精性肝炎27例（39.1%）、酒精性脂肪肝22例（31.9%）、酒精性肝硬化12例（17.4%）、酒精性肝纖維化8例（11.6%）。結(jié)論在酒精性肝損害患者的臨床診斷中，應(yīng)用超聲診斷方法具有確診率高，能更為細(xì)致的區(qū)分出酒精性肝損害的特點，值得進(jìn)一步推廣。

酒精性肝損害；超聲；診斷價值

酒精性肝損害主要是由于患者長期飲酒引起，并且引發(fā)一系列的肝臟疾病。在酒精性肝損害患者的臨床診斷中，酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化、酒精性肝纖維化是常見的病癥，如果不能及時進(jìn)行科學(xué)的診斷，將導(dǎo)致患者的身體健康及生命安全受到嚴(yán)重的影響[1]。本院于2010年8月～2011年8月應(yīng)用超聲技術(shù)診斷酒精性肝損害患者69例，診斷效果較為理想，現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取本院2010年8月～2011年8月收治的酒精性肝損害患者69例，男性65例，女性4例；年齡27～72歲，平均（47.4±2.5）歲。本組病例平均每天飲酒量為45g以上，飲酒史為連續(xù)4年以上?；颊呷朐汉?，均接受常規(guī)肝臟穿刺活檢，初步確診為酒精性肝病。

1.2治療方法本組病例入院后均接受病理學(xué)檢查，空腹采靜脈血3～5ml，分離血清進(jìn)行測定，檢驗儀器為全自動生化分析儀（日立公司 7060）。同時，病例全部接受超聲診斷，應(yīng)用的超聲設(shè)備為彩色超聲診斷儀（飛利浦HD11），探頭頻率為3.5MHz。本組病例均空腹接受檢查，患者采取仰臥位，診斷人員采集患者肝臟多個切面的超聲診斷結(jié)果，觀察患者肝臟的大小、形態(tài)、輪廓以及肝內(nèi)血管、肝臟實質(zhì)回聲、脾臟與腹腔等情況，在診斷中測量患者肝臟的大小及門靜脈內(nèi)徑并存圖。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法本組病例的超聲診斷結(jié)果及相關(guān)數(shù)據(jù)均經(jīng)過卡方軟件V1.61進(jìn)行檢驗，在與病理學(xué)檢查結(jié)果比較中，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與患者入院時的病理學(xué)檢查結(jié)果相比，超聲診斷的確診率為100%（69/69），明顯高于病理學(xué)檢查的 92.8%（64/69），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本組酒精性肝損害病例的超聲診斷結(jié)果可進(jìn)一步區(qū)分類別并能計算出其所占的百分比，酒精性肝炎 27例（39.1%）、酒精性脂肪肝 22例（31.9%）、酒精性肝硬化12例（17.4%）、酒精性肝纖維化8例（11.6%）。在本組病例的超聲診斷中，發(fā)現(xiàn)脾臟增大 31例（44.9%），肝臟表面被膜不平整 30例（43.5%），肝實質(zhì)回聲增強(qiáng)、增粗 27例（39.1%），彌漫性肝損害16例（23.2%），左葉增大9例（13.0%），右葉增大7例（10.1%），左葉增大合并右葉增大4例（5.8%）。

3 討論

酒精性肝損害是現(xiàn)代臨床中的一種常見肝臟疾病，是由多種病因引起的以肝臟細(xì)胞病變?yōu)橹饕Y狀的綜合征，如果不能及時進(jìn)行診治，將嚴(yán)重危及到患者的生命安全。隨著國內(nèi)人民群眾生活水平的不斷提升，酒精性肝損害的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，酒精性肝病患者的死亡率也在不斷提升。由于大量脂肪堆積于患者的肝臟中，而容易導(dǎo)致肝臟功能障礙及結(jié)締組織增生等癥狀[2]。一般情況下，輕度酒精性肝損害患者并無明顯的臨床癥狀，經(jīng)過超聲診斷可以達(dá)到及時診治的效果，進(jìn)而促進(jìn)患者的相關(guān)癥狀逆轉(zhuǎn)，并恢復(fù)正常。

在現(xiàn)代臨床中，超聲是診斷酒精性肝損害的主要方法之一，并且在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。在酒精性肝損害的診斷中，應(yīng)用超聲技術(shù)具有無創(chuàng)、費用相對較低、確診率高等特點，而深受醫(yī)生和患者的歡迎。在酒精性肝損害患者的超聲診斷中，實現(xiàn)了組織學(xué)與圖像的有機(jī)結(jié)合，其具備診斷原理為患者肝臟組織中集聚了一定數(shù)量的脂肪微粒，在超聲波的散射過程中，引起遠(yuǎn)場回聲的衰減以及細(xì)胞的破裂或融合，患者肝臟內(nèi)的壞死修復(fù)也將呈現(xiàn)出不規(guī)則的組織結(jié)構(gòu)，超聲衍射結(jié)果表現(xiàn)為近場增粗、增強(qiáng)、增亮，以及超聲組織壞死、能量吸收的增強(qiáng)效應(yīng)，通過回聲的不均勻分布，在儀器中顯示為相應(yīng)的圖像[3]。

本院在69例酒精性肝損害患者的超聲診斷中，酒精性肝炎 27例（39.1%）、酒精性脂肪肝 22例（31.9%）、酒精性肝硬化 12例（17.4%）、酒精性肝纖維化8例（11.6%），在更為細(xì)致的區(qū)分出酒精性肝損害方面，超聲診斷結(jié)果明顯優(yōu)于病理學(xué)檢查。但是在臨床應(yīng)用中，一定要注意診斷儀器的調(diào)試與正確使用，嚴(yán)防在檢測中出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。在國內(nèi)臨床中，超聲是診斷酒精性肝損害的常用方法之一，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床醫(yī)生可以對患者的肝臟的大小、形態(tài)、實質(zhì)回聲、血流狀況、腹盆腔情況、肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)等進(jìn)行仔細(xì)的觀察，并且結(jié)合病理學(xué)、血液生化檢查結(jié)果，從而實現(xiàn)確診率的不斷提高。另外，在酒精性肝損害的診斷中，超聲診斷方法具有無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢，對于臨床診治及術(shù)后復(fù)查都具有積極的意義。

[1]于素紅.酒精性肝病超聲圖像分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2005,25(8): 53-54.

[2]孫建榮.酒精性肝病的病理基礎(chǔ)及超聲診斷[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(2):114-115.

[3]莊輝.酒精性肝病的流行病學(xué)[J].中華肝臟病雜志,2003,11 (11):698.

1 烏魯木齊市第四人民醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830000

2 烏魯木齊市婦幼保健院，新疆烏魯木齊 830000