趙東方

（河南虞城縣公療醫(yī)院，虞城476300）

中藥汽浴治療類風濕性關節(jié)炎100例

趙東方

（河南虞城縣公療醫(yī)院，虞城476300）

痹證；類風濕性關節(jié)炎；中藥汽浴

類風濕性關節(jié)炎（RA）是一種以關節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇越Y締組織疾病。它以關節(jié)滑膜炎癥為病變基礎，累及關節(jié)及周圍組織，如：軟骨、韌帶、肌腱和相連的骨骼。病變反復發(fā)作，最終造成進行性關節(jié)破壞，引起畸形、強直，導致不同程度的功能障礙。嚴重者可致殘。祖國醫(yī)學根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，常將其歸于“痹證”和“歷節(jié)”等范疇。作者自1996～2001年采用中藥汽浴療法，輔以口服尪痹康復液（本院內部制劑），治療類風濕性關節(jié)炎患者100例，取得了滿意療效。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組100例患者全部根據(jù)1998年全國中西醫(yī)結合風濕類疾病學術會議擬訂診斷標準。以癥狀、體征、實驗室檢查和X線檢查確診的。其中病程最長者22年，最短者半年，年齡最大者69歲，最小者5歲。發(fā)病重點在手指關節(jié)者50例、手腕關節(jié)18例、踝關節(jié)13例、膝關節(jié)8例、脊柱11例。大部分患者疼痛腫脹呈對稱性，有晨僵癥狀。I期患者60例，II期患者30例，III期患者9例，IV期患者1例，男30例、女70例。所有患者均采用中藥汽浴治療和口服尪痹康復液輔助治療。

1.2 治療方法作者自行設計制作一個長0.8m，寬1m，高1.5m左右的木柜。木柜下設有底坐，可以抽動。木柜底呈網(wǎng)眼狀，底座上放置一電熱鍋，鍋口對準網(wǎng)眼。加藥時將底坐抽出，將尪痹汽浴劑加入電熱鍋內，加入冰水，超過藥面5cm，浸泡20min，將底坐送入原處后接通電源，待藥物煮沸20min后，打開木柜側門，令患者脫掉衣服（只留內褲）進入木柜，坐在里面準備好的木椅上，頭頸部從木柜孔伸出，然后用毛巾將頸周圍圍固，不令出氣，關上木柜側門，進行汽浴治療。治療過程中感到口渴，護理人員可幫助患者喝些淡鹽開水。每次治療約40min，每日1次，10d為1個療程。一般治療1～3個療程。

1.3 方藥組成

1.3.1 尪痹汽浴劑生草烏20g，生川烏20g，酒白芍20g，透骨草20g，雷公藤20g，羌活20g。加減變化：如關節(jié)紅腫熱痛者減草烏、川烏，加忍冬藤、黃柏20g，關節(jié)變形者加穿山甲、白花蛇舌草15g；日久不愈，形瘦乏力加黃芪、白術、杜仲各20g。

1.3.2 尪痹康復液黃芪30g，川牛膝30g，酒白芍30g，雞血藤30g，金毛狗脊30g，絞股藍30g，生甘草10g。配制方法：將上藥研為細末與60°高粱酒沖兌浸泡而成。浸泡時間為1個月，每瓶500ml裝，一般每次飲用50ml，每日早晚各一次，飯后飲用，1個月為1個療程。

2 結果

2.1 療效標準近期控制：受累關節(jié)腫痛消失，關節(jié)功能改善或恢復正常；類風濕因子、血沉恢復正常，停藥后可維持3個月以上。顯效：受累關節(jié)腫痛明顯好轉或消失；血沉下降，類風濕因子滴度降低或恢復正常；但關節(jié)腫痛未消失。有效：關節(jié)腫痛有好轉，血沉及類風濕因子均未恢復正常。無效：癥狀無改善，實驗室檢查無改善。

2.2 臨床療效100例中近期控制30例，顯效50例，有效18例，無效2例?？傆行蕿?8%，一般療程為1個月。

3 討論

類風濕性關節(jié)炎以30～50歲為好發(fā)年齡階段，女性多于男性。其病因尚未肯定，一般認為受涼、潮濕、勞累、感染、創(chuàng)傷均為本病誘因。祖國醫(yī)學認為其發(fā)病不外內外二因，肝腎虧虛，陽氣不足，衛(wèi)外不固，致風寒濕邪乘虛而入于經(jīng)絡、肌肉、關節(jié)，日久成痰成瘀，于外邪互為交結，凝聚而不散，使經(jīng)絡閉阻，氣血不行。治療之法有溫陽補腎、補益氣血、祛風除濕、清熱解毒、活血散寒、搜風化痰等。本組100例患者采用中藥汽浴療法可以達到祛風散寒，清利濕熱，活血通絡，消腫止痛之功效，可使藥物直達病所，促進氣血流通，改善血液循環(huán)，達到祛風先活血、血活風自滅的目的。中藥汽浴療法祛邪而不傷正，發(fā)汗而不傷營。方中雷公藤、川草烏等中藥經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學研究證實對風濕類關節(jié)炎有確切療效。尪痹康復液作為輔藥具有補肝腎、強筋骨、祛風濕、通經(jīng)絡之功效。方中黃芪能補人體一身之正氣，衛(wèi)外而又行其內，而絞股藍為當?shù)夭菟帲侵委燁愶L濕性關節(jié)炎的一種特效藥品。本療法內外兼治，共奏祛風除濕、活血化瘀、溫陽補腎、宣痹定疼的功效。并具有療程短、療效確切、無毒副作用、無痛苦、簡便實用的特點，患者容易接受，不失為目前治療類風濕性關節(jié)炎的一種比較理想的方法。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.014

1672-2779（2012）-05-0021-01

：張文娟

2012-02-01）