楊麗

早期梅毒89例的臨床分析

楊麗

目的 探討早期梅毒的臨床特點(diǎn)、治療效果及流行病學(xué)特點(diǎn)。方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院2008年3月～2011年3月89例早期梅毒患者的臨床資料。結(jié)果 89例早期梅毒患者男女比例為1.54∶1。年齡主要集中在21～30歲，其次是31～40歲和41～50歲;職業(yè)以服務(wù)員、民工、司機(jī)及待業(yè)者居多;文化程度以初中、高中為主;感染途徑以婚外性和其他為主;臨床治愈率為89.89%;血清學(xué)治愈率為84.27%。結(jié)論 早期梅毒流行病學(xué)特點(diǎn)是男多于女，年齡年輕化，職業(yè)以服務(wù)員、民工等文化程度低的人員為主，婚外感染為主，用芐星青霉素和頭孢曲松治療早期梅毒，治愈率高。

梅毒; 早期; 臨床分析

梅毒大概是在明朝末年由國外傳入我國的，是一種傳染性強(qiáng)、危害性大的性傳播疾病，給患者的身心帶來極大的痛苦。在我國曾一度滅絕，近年來梅毒的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，現(xiàn)對本院2008年3月～2011年3月收治的89例早期梅毒患者的臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 89例梅毒患者中，男54例，女35例;年齡16～69歲，平均35.8歲。年齡≤20歲者6例(6.74%)，21～30歲者30例(33.71%)，31～40歲者18例(20.22%)，41～50歲者11例(12.35%)，51～60歲者19例(21.35%)，＞60歲者5例 (5.62%)。已婚41例;單身48例?；颊邚氖碌穆殬I(yè):待業(yè)人員17例，服務(wù)員15例，司機(jī)15例，商人8例，軍人5例，民工14例，學(xué)生3例，工人8例，退休人員4例。患者文化程度:文盲2例，小學(xué)12例，初中30例，高中31例，大專以上14例。感染途徑:配偶傳染者15例，婚外性伴侶傳染26例，其他48例。其中，患者中有孕婦3例，合并其他性病者3例;病程最短半個(gè)月，最長10個(gè)月，其診斷均符合早期梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)［1～3］。

1.2 治療方法 青霉素皮試陰性者，肌注芐星青霉素240萬U/次，每周1次，連續(xù)4周;青霉素過敏者，應(yīng)用頭孢曲松鈉進(jìn)行治療，頭孢曲松2 g，加入100 ml生理鹽水中，靜脈點(diǎn)滴，每天2次，15 d為一個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈:臨床癥狀及體征全部消失或在原皮損處殘留淺表瘢痕或色素沉著斑，3個(gè)月內(nèi)RPR滴度下降4倍以上。血清學(xué)治愈:臨床癥狀與體征全部消失，RPR連續(xù)3次以上陰性。未愈:臨床癥狀及體征未完全消失，RPR滴度輕微下降或不下降，甚至上升［3］。

2 結(jié)果

2.1 流行病學(xué)結(jié)果 男女比為1.54∶1。年齡主要集中在21～30歲，占33.71%，其次是31～40歲和41～50歲，分別占20.22%和21.35%，這三個(gè)年齡段共占75.28%。職業(yè)以服務(wù)員、民工、司機(jī)及待業(yè)者居多，共占68.54%。文化程度以初中高中為主，占68.54%。感染途徑以婚外性和其他為主，配偶傳染者僅占16.85%。

2.2 治療結(jié)果 臨床治愈80例，未愈9例，臨床治愈率為89.89%;達(dá)到血清學(xué)治愈75例，血清學(xué)治愈率84.27%。

3 討論

梅毒的病原體是梅毒螺旋體，其病情可分為早期和晚期。早期梅毒雖然只會引起患者皮膚和黏膜的損害，但由于患者的體內(nèi)已經(jīng)存在大量的梅毒螺旋體，具有較強(qiáng)的傳染性。因此，發(fā)現(xiàn)和治療早期梅毒是治療和控制梅毒傳播至關(guān)重要的步驟。本組結(jié)果顯示，早期梅毒呈現(xiàn)高發(fā)年齡年輕化，主要集中在21～30歲，占33.71%，職業(yè)以服務(wù)員、民工、司機(jī)及待業(yè)者居多，共占68.54%。文化程度以初中高中為主，占68.54%，提示待業(yè)青年、民工等文化程度不高，經(jīng)濟(jì)收入低的人群仍是梅毒感染的高危人群;傳染來源以非婚性接觸為主，配偶傳染者僅占16.85%，賣淫嫖娼等不潔性行為是梅毒感染的主體，男女比例為1.54∶1，說明男性仍然是梅毒感染的主體，因此，對梅毒的防治要加強(qiáng)宣傳，重點(diǎn)是文化程度不高，經(jīng)濟(jì)收入低的人群，對于梅毒患者，要做通思想工作，爭取夫妻同治，避免婚內(nèi)交叉感染。

梅毒螺旋體是橫斷分裂繁殖，其繁殖決定于細(xì)胞壁的合成，青霉素干擾了這個(gè)合成過程，因此，青霉素被認(rèn)為是治療梅毒最普遍、最有效的藥物［4，5］。芐星青霉素屬于長效青霉素，其抗菌作用與青霉素相似，但能緩慢釋放以維持較長的藥物濃度［6］，芐星青霉素為長效制劑尤適用于不能堅(jiān)持治療者。頭孢曲松鈉為第3代廣譜頭孢菌素，其半衰期達(dá)8 h，對β－內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，具有較強(qiáng)的組織穿透能力［7］，對G+菌和G－菌均有效，可作為青霉素過敏患者的替代藥物。本組應(yīng)用芐星青霉素和頭孢曲松治療早期梅毒，其臨床治愈率可達(dá)89.89%，血清學(xué)治愈率可達(dá)84.27%，可見，治愈率高，確實(shí)是治療梅毒的有效用藥。

［1］國家技術(shù)監(jiān)督局，中華人民共和國衛(wèi)生部.梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則［M］.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，1996:1－9.

［2］葉順章，邵長庚.性病診療與預(yù)防［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社.2002:653－656.

［3］中國疾病預(yù)防控制中心.性傳播疾病臨床診療指南［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2007.

［4］黃殷.芐星青霉素治療早期梅毒的療效分析［J］.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2008，8(10):1786.

［5］胡蔚毅，錢伊弘，張剛，等.6種抗生素治療早期梅毒的療效對比研究［J］.中國麻風(fēng)皮膚雜志，2005，21(10):785.

［6］潘選長.三種不同藥物治療早期梅毒的療效觀察［J］.皮膚病與性病雜志，2005，27(3):45.

［7］Yuldashev KA，Abzoirov KM.Someimmunolo－gicalin dicatorsinserore2 sistantsy philis［J］.J Eur Aead Dermatol Veneroi，2004，18(Suppl2):486.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.06.075

556000貴州省黔東南州人民醫(yī)院

楊麗

2011－12－13)

(本文編輯:梅宏偉)