劉春元

北京首都國際機場醫(yī)院，北京 100621

玻璃酸鈉、地塞米松聯(lián)合用藥對退行性膝關節(jié)炎的療效

劉春元

北京首都國際機場醫(yī)院，北京 100621

目的 分析玻璃酸鈉和地塞米松聯(lián)合用藥對退行性膝關節(jié)炎的治療效果。 方法 隨機抽取2008年6月～2009年6月患有退行性膝關節(jié)炎的患者96例，并且隨機分為兩組，一組為對照組，有49例患者，對患者膝關節(jié)內注射玻璃酸鈉，每周1次，持續(xù)進行5周；余47例設為聯(lián)合治療組，在第1、3周采用玻璃酸鈉和地塞米松聯(lián)合用藥，第2、4、5周注射玻璃酸鈉，每周1次。兩組患者均隨訪12周。 結果 兩組患者在進行治療后，其退行性關節(jié)炎癥狀都有所好轉。而相對于對照組，治療組中患者治療效果的優(yōu)良率為93.62%，有效率為97.87%，都相對較高。 結論 在對患有退行性關節(jié)炎的患者進行治療使用藥物時，采用玻璃酸鈉和地塞米松聯(lián)合用藥有相對較好的治療效果，有一定的臨床意義，值得臨床推廣。

玻璃酸鈉；地塞米松；聯(lián)合用藥；用藥效果

關節(jié)炎作為中老年常見的疾病之一，而退行性關節(jié)炎是常見的骨關節(jié)疾病之一，由于退行性關節(jié)炎會產生關節(jié)腫脹、疼痛并且出現(xiàn)活動障礙等，嚴重影響了中老年患者的生活質量，為老年患者的生活帶來了很多不便[1]。而隨著現(xiàn)今醫(yī)學科技的發(fā)展，對退行性關節(jié)炎的治療也有所提高。本文通過對患者進行不同藥物治療后的治療效果的比較，分析玻璃酸鈉和地塞米松聯(lián)合用藥對退行性膝關節(jié)炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

退行性膝關節(jié)炎的診斷依據(jù)：通過對患者進行詳細的臨床檢查以及X線診斷后，排除了類風濕性、風濕性、感染性以及結核性關節(jié)炎以及創(chuàng)傷所致的膝部疾病后，則確診為退行性膝關節(jié)炎?；蛘呦リP節(jié)炎疼痛患者具有以下7項中的3項癥狀則也能診斷為退行性膝關節(jié)炎：（1）患者年齡大于50歲；（2）患者在進行關節(jié)活動時有關節(jié)彈響；（3）晨僵時間在30 min之內；（4）經放射科檢查患者有骨贅形成；（5）沒有明顯滑膜升溫現(xiàn)象；（6）出現(xiàn)骨壓痛癥狀；（7）膝部檢查后出現(xiàn)骨性肥大癥狀。

隨機抽取2008年6月～2009年6月患有退行性膝關節(jié)炎的患者96例，并且隨機分為兩組，一組為對照組，有49例患者，余47例設為聯(lián)合治療組。對照組中有49例患者，年齡42～65歲， 平均 （54.0±11.6） 歲， 其中， 男性患者21例，占42.86%，女性患者28例，占57.14%；對照組中有47例患者，年齡 43～64 歲，平均（53.5±10.5）歲，其中，男性患者 23 例，占48.94%，女性患者24例，占51.06%。兩組患者的退行性膝關節(jié)炎情況以及往期治療情況無差異性，其他一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

在對退行性膝關節(jié)炎患者進行治療過程中，選擇膝內側髕骨關節(jié)間隙處（即髕韌帶旁1 cm，脛骨平臺上1.5 cm處）進針，在此處進行定位，進針相對容易，一次穿刺成功率較高。患者處于平臥狀態(tài)，患者的雙下肢自然分開并且處于放松狀態(tài)，在對患者膝部情況進行了解后確認進針。用乙醇、碘酒進行嚴格的消毒，在定位處緩慢進針，在針尖指向膝關節(jié)平行刺入關節(jié)腔后，一定程度上會出現(xiàn)阻力消失的感覺，則表示已經進入了關節(jié)腔。若有關節(jié)腔積液則盡量抽出，若在注射時沒有阻力現(xiàn)象出現(xiàn)，并且患者無疼痛感的情況下進行藥物注射，并且在注射后對膝關節(jié)進行活動。

對照組中，對患者進行膝關節(jié)內注射玻璃酸鈉（即施沛特）2 mL，每周1次，連續(xù)進行5周；治療組則在第1、3周采用玻璃酸鈉2 mL和地塞米松5 mg的聯(lián)合用藥，第2、4、5周單獨注射玻璃酸鈉2 mL，每周1次。并且分別在治療的第1、6、12周后對兩組患者的治療效果進行評價。并且觀察在治療過程中是否會出現(xiàn)副作用或不良反應。

治療效果評價分為4級，即優(yōu)、良、改善與無變化。其中優(yōu)是指在對患者進行藥物注射后患者膝部的疼痛感以及晨僵現(xiàn)象有一定程度上的緩和，關節(jié)能夠正常活動；良是指在對患者進行藥物注射后患者的疼痛感有一定的緩和，并且關節(jié)活動趨于正常；改善是指在對患者進行藥物注射后，疼痛或者晨僵有一定的改善；無改變是指在對患者進行藥物注射后，患者的癥狀沒有改變。有效為優(yōu)、良及改善之和。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將所得的數(shù)據(jù)全部輸入SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，各組間數(shù)據(jù)的對比方法為t檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，而組間的比較采用χ2檢驗。取95%可信區(qū)間，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

見表1。

表1 兩組患者治療前后效果的比較[n（%）]

由表1中的數(shù)據(jù)可以得知，相對于對照組中的患者，治療組中的治療效果為優(yōu)、良以及改善的患者例數(shù)更多，其治療效果的優(yōu)良率及其有效率也相對更高?？梢缘弥鄬τ趯φ战M，治療組的治療效果更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們年齡的增長、激素水平下降、遺傳以及外傷等多種因素，退行性關節(jié)炎成為中老年人群中常見的骨關節(jié)疾病，并且發(fā)病率極高[2]。退行性關節(jié)炎的主要病癥為關節(jié)軟骨脫落、變性、游離體形成以及出現(xiàn)滑膜增生性炎癥等。

在對退行性關節(jié)炎進行診斷過程中，退行性膝關節(jié)炎患者一般多伴有晨僵現(xiàn)象，但是時間控制在30 min內，并且患有反復性疼痛。退行性膝關節(jié)炎患者在進行膝關節(jié)活動時，會出現(xiàn)一定的響聲。而從X線片中可以看到，患有退行性膝關節(jié)炎的患者髕骨軟骨下的密度相對于無退行性關節(jié)炎人群相對增高[3]，其脛骨骨邊緣出現(xiàn)骨質增生現(xiàn)象，并且患者的關節(jié)間隙有變窄的現(xiàn)象。

對退行性膝關節(jié)炎患者進行治療的主要目的是減輕患者的疼痛感，改善患者的關節(jié)功能，糾正患者的骨畸形癥狀。而在對退行性膝關節(jié)炎的患者進行治療時往往能夠通過對患者進行藥物治療、理療手術以及應用軟骨保護劑等。而對于中晚期退行性膝關節(jié)炎患者進行治療時適合進行手術治療，手術治療包括截骨術等，但是由于手術的費用高、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等原因，對于患者并不推薦手術治療。在對退行性膝關節(jié)炎患者進行治療時，常用的治療方式為藥物治療[4]。

在對退行性膝關節(jié)炎患者進行藥物治療時，常用的藥物是玻璃酸鈉，玻璃酸鈉能夠一定程度上補充人體內的玻璃酸鈉，改善人體的關節(jié)活動度，一定程度上能夠抑制人體中蛋白多糖從軟骨中析出，并且保護關節(jié)組織進行消除致痛物質。玻璃酸鈉藥物在增強關節(jié)液的黏性以及潤滑功能的同時，一定程度上可促進關節(jié)軟骨的再生與愈合[5]。所以在治療退行性膝關節(jié)炎時使用玻璃酸鈉能夠有一定療效，在臨床治療上有一定的意義。

而地塞米松作為甾體類激素，能夠抑制并且對抗人體的損傷軟骨細胞，一定程度上減輕患者的充血現(xiàn)象，并且降低患者毛細血管的通透性，并且在與玻璃酸鈉聯(lián)合用藥進行治療退行性膝關節(jié)炎時，有一定的輔助作用，并且，其副作用相對較少[6]。

由表1中的數(shù)據(jù)可以得知，相對于對退行性膝關節(jié)炎患者進行玻璃酸鈉的單獨用藥，對患者進行玻璃酸鈉和地塞米松聯(lián)合用藥，其治療效果的有效率與優(yōu)良率都相對較高，有一定的臨床意義，值得推廣。

而在現(xiàn)今各種疾病的治療過程中，藥物的聯(lián)合使用已經成為一種必然趨勢，合理地對藥物進行聯(lián)合使用能夠達到更好的治療效果。

[1]邱開封，吳杰，宋建新，等.玻璃酸鈉聯(lián)合地塞米松治療退行性膝關節(jié)炎的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2006，13（3）：451-453.

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[3]李應峰，葛運貞.中藥外敷配合玻璃酸鈉注射治療退行性膝關節(jié)炎107 例[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2010，1（1）：66.

[4]楊家明.玻璃酸鈉加紅外線照射治療退行性膝關節(jié)炎27例臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（10）：1451-1452.

[5]張奮耿，張繼平，安啟升，等.手法加玻璃酸鈉關節(jié)內注射治療退行性膝關節(jié)炎的療效觀察[J].按摩與導引，2008，24（2）：15-16.

[6]王曉鳳，張佐佳，王毅杰，等.玻璃酸鈉聯(lián)合痛點注射治療退行性膝關節(jié)炎[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)半月刊），2009，11（20）：127.

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1674-4721（2012）07（b）-0093-02

2012-03-31 本文編輯：郭靜娟）