本報(bào)記者 李 瀟

最新一期《日本國(guó)家減災(zāi)報(bào)告》的數(shù)據(jù)顯示，全球重大自然災(zāi)害的受害者有近90%在亞洲地區(qū)，這為如何建立更適合亞洲地區(qū)受災(zāi)者的心理援助模式提出了新課題。時(shí)值“3?11”東日本大地震一周年，中華全國(guó)婦女聯(lián)合會(huì)與日本國(guó)際協(xié)力機(jī)構(gòu)（JICA）共邀中日多名心理學(xué)專家，就災(zāi)后心理援助課題進(jìn)行了深入探討。

日本兵庫(kù)教育大學(xué)研究生院教授富永良喜認(rèn)為，自上世紀(jì)80代起，美國(guó)心理學(xué)界在災(zāi)后心理援助的過(guò)程中十分推崇“匯報(bào)法”，即災(zāi)后盡快將恐懼、自責(zé)等負(fù)面情緒宣泄出來(lái)，從而緩解心理壓力，這也成為了之后多年各國(guó)心理學(xué)從業(yè)者在心理援助領(lǐng)域廣為效仿的做法。但長(zhǎng)年的研究和臨床實(shí)踐證明，“匯報(bào)法”最早其實(shí)應(yīng)用于消防人員執(zhí)行任務(wù)后的應(yīng)激恢復(fù)，并不適合廣泛人群。富永良喜說(shuō)：“以去年?yáng)|日本大地震為例，在余震不斷、聲音嘈雜的環(huán)境中，面對(duì)陌生的救助人員，受災(zāi)者很難讓自己平靜下來(lái)，更談不上安心地抒發(fā)心里的負(fù)面情緒了?！睎|西方人在性格等方面的差異，也影響了“匯報(bào)法”的效果。日本兵庫(kù)縣立舞子高等學(xué)校環(huán)境防災(zāi)研究所所長(zhǎng)詓訪清二表示，“西方國(guó)家受眾的性格偏外向，喜歡并善于表達(dá)情感，這些要素都對(duì)其接受近似‘匯報(bào)法一類的心理援助方式構(gòu)成了基礎(chǔ)。而亞洲地區(qū)，特別是東亞地區(qū)國(guó)家的受眾，性格則多偏向含蓄、內(nèi)斂，喜歡隱藏心事，認(rèn)為向他人坦露心聲很難為情，這些特征使得‘匯報(bào)法一類的心理援助方式很難達(dá)到預(yù)期效果，甚至在很多個(gè)案中出現(xiàn)過(guò)‘二次創(chuàng)傷的情況。”

以植松秋女士的個(gè)案為例，在1995年阪神大地震中植松秋失去了大她兩歲的姐姐。地震發(fā)生后，當(dāng)時(shí)年僅13歲的植松向心理治療師講述了自己對(duì)地震的恐懼、對(duì)失去姐姐的悲痛，并且從治療師那里得到了鼓勵(lì)，表現(xiàn)出了要努力生活的勇氣。隨后出院的植松在學(xué)校的成績(jī)一直名列前茅，比同齡人付出了更多的努力，并且考取了理想的大學(xué)。詓訪認(rèn)為，“從表面看，植松女士的生活軌跡似乎證明‘匯報(bào)法的效果得以顯現(xiàn)。然而，我們發(fā)現(xiàn)她在震后的學(xué)習(xí)能力指數(shù)和刻苦程度呈現(xiàn)出相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的直線上升狀態(tài)，也就是說(shuō)，她的弦繃得太緊了，努力過(guò)頭了，構(gòu)成了對(duì)其生活規(guī)律和身體健康的影響。2005年植松被診斷患有創(chuàng)傷后壓力心理障礙癥，她再次接受心理治療時(shí)坦承，當(dāng)年地震后在醫(yī)院里向治療師展露出的積極、樂觀態(tài)度，更多地是為了逃避對(duì)失去姐姐的悲傷和自責(zé)感，此后10年間廢寢忘食的努力上進(jìn)，并非是因?yàn)樽约河卸嗝撮_朗和樂觀，恰恰是與日益濃重的自責(zé)陰影有著直接關(guān)系。

詓訪認(rèn)為，在針對(duì)亞洲國(guó)家、特別是受東方傳統(tǒng)文化影響深重的受眾中，心理援助應(yīng)提倡“安全感和彼此信任感的建立與維護(hù)”。長(zhǎng)期安全感源自生活環(huán)境的恢復(fù)，如堅(jiān)固舒適的房屋、可口的飯菜、清潔的飲用水、便捷的通訊和交通條件等。如果沒有客觀生活環(huán)境的恢復(fù)，單純的心理援助很難達(dá)到理想效果。而彼此信任感的建立，則需要實(shí)施心理援助者能夠長(zhǎng)期同受眾進(jìn)行交流，短期、偶發(fā)、慰問(wèn)式的心理援助并不利于信任感的建立?！拔鞣绞鼙姾芏鄷r(shí)候不吝向陌生人坦露自己即時(shí)的情緒狀態(tài)；而東方人則更愿意向自己熟悉和信任的人試探性地講一點(diǎn)自己的真實(shí)想法，在獲得更大信任后，才可能講得更多?！痹s訪說(shuō)。

長(zhǎng)年參與臨床心理學(xué)工作的高橋哲認(rèn)為，在實(shí)施災(zāi)后心理援助的過(guò)程中，有三個(gè)細(xì)節(jié)要特別注意：一、無(wú)法保證對(duì)災(zāi)民進(jìn)行持續(xù)援助的個(gè)人或團(tuán)體，不能直接和災(zāi)民進(jìn)行接觸。因?yàn)楫?dāng)進(jìn)行援助的個(gè)人和團(tuán)體同受眾建立起信任感后，受眾尤其是青少年對(duì)其在心理上的依賴程度會(huì)有所提升，而施助者同受眾接觸的中斷，則會(huì)引發(fā)受眾的失落和被忽視感；二、避免在缺乏安全感的地方促進(jìn)受災(zāi)者對(duì)恐怖情緒的表達(dá)，如讓孩子在救助點(diǎn)內(nèi)繪畫或?qū)懽魑拿枋鰹?zāi)害的情景，這樣極易形成二次心理創(chuàng)傷；三、心理創(chuàng)傷的評(píng)估一定要力爭(zhēng)客觀和準(zhǔn)確，并且必須保證做到一對(duì)一的實(shí)施。強(qiáng)調(diào)“一對(duì)一”是為了使受眾感到“自己被足夠重視”，這將加快彼此熟悉和信任的過(guò)程，也可避免受眾產(chǎn)生“自己的心里話被太多人聽到”的顧慮?！?/p>