劉惠玲，謝 圓，范冬英

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床帶教體會(huì)

劉惠玲，謝 圓，范冬英

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

手術(shù)室；實(shí)習(xí)；護(hù)生；臨床帶教

甘肅省中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，是甘肅中醫(yī)學(xué)院直屬附屬醫(yī)院，是平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、甘肅省衛(wèi)生學(xué)校、甘肅省中醫(yī)學(xué)校教學(xué)醫(yī)院，故每年都有大批大、中專護(hù)生來(lái)我院實(shí)習(xí)。手術(shù)室是他們臨床實(shí)習(xí)的必經(jīng)科室之一，實(shí)習(xí)護(hù)生帶教便成了手術(shù)室工作的一部分?，F(xiàn)將一些體會(huì)介紹如下。

1 開(kāi)展規(guī)范的崗前教育

1.1 崗前教育內(nèi)容

實(shí)習(xí)護(hù)生到科室前一周，醫(yī)院臨床教學(xué)部結(jié)合該院實(shí)際情況組織一次示教模擬學(xué)習(xí)，由麻醉手術(shù)科主任主講，以大概了解手術(shù)室布局環(huán)境、科室的專業(yè)特點(diǎn)、手術(shù)室規(guī)章制度及相關(guān)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程為主，消除學(xué)生的膽怯心理，滿足其好奇心，使其樹(shù)立完成學(xué)習(xí)任務(wù)的信心。

1.2 方法

1.2.1 多媒體教學(xué)多媒體教學(xué)集圖、文、聲、像為一體，能將臨床教學(xué)方法生動(dòng)而形象地表現(xiàn)出來(lái)，有直觀和感觀的雙重效果，能充分發(fā)掘?qū)W生獲取知識(shí)的潛力，使學(xué)生對(duì)手術(shù)室相關(guān)理論知識(shí)的理解和記憶明顯提高。因此，教學(xué)內(nèi)容不能僅是書本搬家，或是書本內(nèi)容的濃縮、簡(jiǎn)述及小結(jié)，如果表現(xiàn)形式單調(diào)，會(huì)使學(xué)生興趣索然，加之多媒體教室光線昏暗，易使學(xué)生昏昏欲睡。應(yīng)將教科書內(nèi)容引申出來(lái)，將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，深入淺出，以吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高整體教學(xué)效果。

1.2.2 互動(dòng)教學(xué)打破常規(guī)的教師講、學(xué)生聽(tīng)教學(xué)模式，結(jié)合多媒體教學(xué)方法，可采用現(xiàn)場(chǎng)演示，學(xué)生模擬操作來(lái)進(jìn)行。通過(guò)學(xué)生實(shí)際操作，教師有意識(shí)地指導(dǎo)，使學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)在實(shí)踐中得到升華，從而由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與，發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。在互動(dòng)教學(xué)中，教師應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)生的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地“教”，多采用積極的體態(tài)語(yǔ)言，用鼓勵(lì)的眼光、點(diǎn)頭、微笑，肯定的手勢(shì)，激勵(lì)的語(yǔ)言等，肯定學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。切忌諷刺挖苦，挫傷學(xué)生積極性。

2 實(shí)行嚴(yán)格的三期目標(biāo)教學(xué)

三期目標(biāo)即前期準(zhǔn)備、中期實(shí)踐、終末評(píng)價(jià)，使實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)計(jì)劃中的知識(shí)、態(tài)度、技能3方面的目標(biāo)達(dá)到掌握、熟悉、了解3個(gè)不同的層次。

2.1 方法

2.1.1 小組教學(xué)法選派帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教教師將實(shí)習(xí)護(hù)生分為若干小組，每個(gè)小組由一名帶教教師負(fù)責(zé)，有利于實(shí)習(xí)護(hù)生之間互相交流探討，共同學(xué)習(xí)。我院手術(shù)室主要以骨科和外科、婦科手術(shù)為主，故每批實(shí)習(xí)護(hù)生都會(huì)分為兩大組，每?jī)芍苷{(diào)換一次，有利于實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)?？评碚撝R(shí)的進(jìn)一步掌握，如解剖層次、手術(shù)配合要領(lǐng)、各科特殊器械的使用與保養(yǎng)等。

2.1.2 “一對(duì)一”教學(xué)將每個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生責(zé)任到人，分派給每一位帶教教師，跟隨帶教教師上完每一個(gè)完整的班次，有利于學(xué)生形成系統(tǒng)的概念。每位實(shí)習(xí)護(hù)生由一名固定的帶教教師負(fù)責(zé)，在做每一項(xiàng)操作前，可采用提問(wèn)式讓護(hù)生回答操作要領(lǐng)及步驟，促使他們理論聯(lián)系實(shí)際，將基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理相結(jié)合，多問(wèn)、多看、多學(xué)、多練、多向帶教教師請(qǐng)教，從而自覺(jué)獲得知識(shí)；帶教教師要率先垂范、以身作則，有針對(duì)性、目的性和啟發(fā)性地將手術(shù)室護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn)及相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)和護(hù)理安全防范知識(shí)傳授給護(hù)生。

2.1.3 集體教學(xué)每周星期四由科室教學(xué)組長(zhǎng)組織集體講課，全體帶教教師及實(shí)習(xí)護(hù)生共同參加。針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)中遇到的難點(diǎn)和疑點(diǎn)，進(jìn)行互動(dòng)式交流，由帶教教師逐一解答，最后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)。

2.2 內(nèi)容

2.2.1 知識(shí)目標(biāo)多采用集體教學(xué)或小組教學(xué)法。

前期準(zhǔn)備：熟悉各種化學(xué)消毒劑的使用原則、原理、消毒時(shí)間及注意事項(xiàng)；熟悉清潔、消毒、滅菌的含義；熟悉脈動(dòng)真空壓力蒸汽高壓滅菌法、紫外線照射消毒法；掌握無(wú)菌技術(shù)操作原則。

中期實(shí)踐：了解手術(shù)室布局、規(guī)則及各級(jí)人員職責(zé)、分工；掌握洗手、巡回護(hù)士的職責(zé)。

2.2.2 技能目標(biāo)多采用一對(duì)一教學(xué)法。

前期準(zhǔn)備：熟悉各種無(wú)菌物品的用法、有效期等注意事項(xiàng)。

中期實(shí)踐：掌握無(wú)菌物品取用法、無(wú)菌持物鉗使用注意事項(xiàng)；掌握洗手法及穿脫無(wú)菌手術(shù)衣法，掌握洗手、巡回配合要點(diǎn)；熟悉各類手術(shù)的名稱、功能、保養(yǎng)方法及各種手術(shù)體位的安置。

2.2.3 態(tài)度目標(biāo)多采用集體教學(xué)法。

前期準(zhǔn)備：端正學(xué)習(xí)態(tài)度和工作作風(fēng)，明確全心全意為病人服務(wù)的宗旨。

中期實(shí)踐：對(duì)病人熱情、關(guān)心、體貼；堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，尊敬帶教教師，團(tuán)結(jié)協(xié)作，不遲到、早退，吃苦耐勞。

2.2.4 終末評(píng)價(jià)多采用集體教學(xué)法。

實(shí)習(xí)期滿出科前由護(hù)士長(zhǎng)組織，帶教教師負(fù)責(zé)，采取抽簽方式安排出科考試；分筆試和實(shí)際操作兩部分，并對(duì)每期考試結(jié)果進(jìn)行匯總，對(duì)存在的共性問(wèn)題重點(diǎn)講解，使實(shí)習(xí)護(hù)生全面掌握。

3 體會(huì)

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，是醫(yī)院對(duì)病人實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷及搶救的重要場(chǎng)所[1]。實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要階段，是培養(yǎng)護(hù)生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，必須加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)生帶教，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。筆者從事多年的手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ?，認(rèn)識(shí)到帶教的重要性，不僅需要護(hù)生掌握術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后處理等基本操作，而且在病人自我保護(hù)意識(shí)日漸增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛日益增多的情況下，對(duì)護(hù)生進(jìn)行醫(yī)療安全教育，也是手術(shù)室?guī)Ы讨械男聝?nèi)容。培養(yǎng)護(hù)生對(duì)病人的責(zé)任心，增強(qiáng)其自身防護(hù)意識(shí)至關(guān)重要。

總之，護(hù)生是護(hù)理事業(yè)的接班人，嚴(yán)格而優(yōu)質(zhì)的帶教既有利于繼承好的工作作風(fēng)，又有利于維持醫(yī)院正常的工作秩序；既可使護(hù)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)，又可提高其臨床操作技能。

[1]趙淑妹，王銀蓮，甘志洪.手術(shù)室護(hù)理人員手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

G424.4

B

1671-1246（2012）15-0103-02