郭佩蘭，白家慧

（甘肅省婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)研究所，甘肅 蘭州 730050）

不孕癥患者心理狀態(tài)及心理護(hù)理和干預(yù)

郭佩蘭，白家慧

（甘肅省婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)研究所，甘肅 蘭州 730050）

不孕不育人群是一個(gè)特殊的群體，不孕癥雖然不是致命性的疾病，但可造成患者身心痛苦和婚姻不美滿，為社會(huì)和家庭帶來(lái)諸多不穩(wěn)定因素。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究在治療不孕癥方面已取得了巨大進(jìn)展，但對(duì)患者心理的影響和干預(yù)卻很少。而良好的心理護(hù)理及恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)可使患者改善心理狀態(tài)，增強(qiáng)治療信心，對(duì)提高療效有一定積極作用。

不孕癥；心理狀態(tài)；心理護(hù)理；心理干預(yù)

1 不孕癥患者心理狀態(tài)類型

對(duì)2008年1月至2010年8月來(lái)我科就診的不孕癥患者通過(guò)咨詢、問(wèn)卷調(diào)查、與患者夫婦交談，了解患者心理狀態(tài)及夫妻雙方承受的不同程度的心理壓力。經(jīng)綜合判斷分析，不孕癥患者的心理主要表現(xiàn)為以下幾種。

1.1 害羞心理

有些患者結(jié)婚多年未孕，因怕別人恥笑，不敢來(lái)醫(yī)院檢查治療，延誤了受孕的大好時(shí)機(jī)；有些患有生殖系統(tǒng)炎癥的婦女，因害怕別人議論，不愿到正規(guī)醫(yī)院治療，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)而導(dǎo)致不孕。

1.2 焦慮、恐懼心理

受孕是人天賦的本能與權(quán)利，無(wú)法自我安排。不孕癥患者做了很多努力，花費(fèi)了許多時(shí)間及金錢仍無(wú)結(jié)果時(shí)，會(huì)產(chǎn)生焦慮無(wú)助感，此時(shí)其配偶并沒(méi)有理解妻子的心情，通常對(duì)其表現(xiàn)出冷淡及漠不關(guān)心的態(tài)度。這就使女性更加懷疑自己的生育能力。大多數(shù)不孕夫婦還面臨著家庭可能破裂的問(wèn)題。長(zhǎng)期心理、精神、經(jīng)濟(jì)壓力造成患者焦慮、恐懼[1]。

1.3 抑郁心理

不孕夫婦在診療過(guò)程中，始終受月經(jīng)周期的困擾，在月經(jīng)中后期具有強(qiáng)烈的期待心理，一旦月經(jīng)來(lái)潮又感到失望和懊喪，引起內(nèi)分泌失調(diào)，造成心理惡性循環(huán)，加重不孕的病情。有時(shí)由于家庭成員的不諒解，來(lái)自公婆、丈夫及其他家庭成員的壓力，使不孕婦女的生活受到很大影響。另外，將不孕的原因歸于女方，使女方心理壓抑，導(dǎo)致緊張、憂郁、悲傷。

1.4 憤怒心理

身邊親人、周圍鄰居的同情或鄙視，以及“不孝有三，無(wú)后為大”的傳統(tǒng)觀念使她們承受著配偶及公婆對(duì)自己的指責(zé)。長(zhǎng)期的壓力導(dǎo)致她們敢怒不敢言，從而怨天尤人，抱怨世道的不公，產(chǎn)生憤怒心理。

1.5 自卑、孤獨(dú)心理

不孕癥患者個(gè)人自我評(píng)價(jià)及社會(huì)對(duì)她們的看法可能會(huì)損傷其自尊心[2]?；颊哂捎跊](méi)有孩子，導(dǎo)致生活缺少一部分，沒(méi)有興趣參加社交活動(dòng)，把自己封閉起來(lái)，其情感不敢或不愿外露，甚至對(duì)家庭成員隱瞞病情，從而使心理不平衡，情緒處于壓抑狀態(tài)，因而產(chǎn)生孤獨(dú)感，尤其當(dāng)親朋好友攜兒帶女進(jìn)出社交場(chǎng)合時(shí)，孤獨(dú)感更加強(qiáng)烈。不孕癥患者在丈夫及其家人、朋友面前逐漸產(chǎn)生自卑感，自我評(píng)價(jià)降低，隨著時(shí)間的推移，感到越來(lái)越孤獨(dú)，得不到同情、理解和支持時(shí)孤獨(dú)感更為嚴(yán)重。

1.6 悲觀失望心理

有些患者求治愿望強(qiáng)烈，盼子心切，抱著一次就成功的心理，急于求成，一旦失敗即產(chǎn)生悲觀情緒，失望煩躁，失去自信。

2 不孕癥患者心理護(hù)理和干預(yù)

重視心理疏導(dǎo)：提供信息，糾正錯(cuò)誤觀念，告知患者不孕的原因及治療對(duì)策，同時(shí)為其提供不孕癥患者治療痊愈的病例，增強(qiáng)患者信心。

2.1 普及相關(guān)受孕的衛(wèi)生知識(shí)

向患者及其配偶講解正常受孕的過(guò)程、受孕的條件及造成雙方不孕不育的原因，不孕癥檢查和治療的流程，使患者對(duì)治療有較清楚的感性認(rèn)識(shí)，正確對(duì)待不孕癥，利于配合治療。加強(qiáng)疾病知識(shí)預(yù)防，應(yīng)戒煙、戒酒、生活規(guī)律，男方避免接觸高溫、高電磁磁場(chǎng)和穿緊身褲等，減少影響受孕的因素。

2.2 減輕患者壓力

不孕的壓力是難以立即排解的，需要患者經(jīng)常調(diào)整自己的心理，所以為他們創(chuàng)造減輕壓力的機(jī)會(huì)十分重要。在診療過(guò)程中，每周安排1～2次與多名不孕夫婦共同討論有關(guān)不孕癥的問(wèn)題，回答患者的各種疑問(wèn)，鼓勵(lì)患者之間相互交流各自的感受和治療過(guò)程，減輕壓力；針對(duì)患者的緊張、敏感情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)心理疏導(dǎo)，幫助其緩解情緒。建議患者采取外出旅游、培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好等手段放松緊張的情緒，部分患者在緊張情緒緩解后可以自然受孕。

2.3 建立密切的護(hù)患關(guān)系

良好的護(hù)患關(guān)系是心理干預(yù)取得成效的關(guān)鍵，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解患者的感受，以溫和的態(tài)度、親切的語(yǔ)言、鼓勵(lì)的目光、耐心的解釋對(duì)待患者，取得他們的信任，保護(hù)好患者隱私。在診療過(guò)程中，仔細(xì)講解用藥的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)，理解和同情他們，與患者進(jìn)行友好、和睦、深入的交談，建立和諧、融洽的護(hù)患關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員為患者提供合適的輔助生殖技術(shù)信息，幫助患者了解和掌握輔助生殖技術(shù)的最新進(jìn)展以及適應(yīng)證、禁忌證、治療手術(shù)所需時(shí)間、花費(fèi)等信息。根據(jù)患者病因、身體狀況等，幫助患者選擇適合自己的診療方法，減少不必要的花費(fèi)和等待的時(shí)間[3]。

2.4 提供適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄機(jī)會(huì)

與不孕癥患者面談，傾聽(tīng)他們對(duì)不孕的想法、感受，使他們有機(jī)會(huì)發(fā)泄，緩解其不良情緒。

2.5保護(hù)患者的自尊心和隱私

營(yíng)造一個(gè)溫馨、和諧、安靜、安全的就診環(huán)境。我們采取在候診大廳發(fā)放宣傳冊(cè)，讓患者聽(tīng)輕松、舒緩的音樂(lè)，安定其情緒。進(jìn)行一對(duì)一接診，讓患者在一個(gè)安全、信任的氛圍下談?wù)撟约旱膯?wèn)題，說(shuō)出心里話。同情、理解患者，關(guān)心、體貼患者，與患者討論有關(guān)性和婚姻方面的問(wèn)題，以消除患者對(duì)不孕癥不必要的恐懼、內(nèi)疚和羞恥感，保護(hù)患者隱私，促使他們保持良好的心態(tài)，增強(qiáng)治療的信心，消除不孕癥帶給他們的困惑。

2.6 做好家屬工作，提供夫婦雙方交談的機(jī)會(huì)

因?yàn)椴辉邪Y是夫婦雙方的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員分擔(dān)他們?cè)\治過(guò)程中所承受的精神壓力，讓他們?cè)谟懻撝辛私獠辉械脑蚣爸委熯^(guò)程。講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療前景，詳細(xì)介紹生育的各個(gè)環(huán)節(jié)、助孕技術(shù)、治療作用及失敗的可能。家庭和社會(huì)的關(guān)心和鼓勵(lì)，患者親人、朋友、同事的支持和關(guān)心，都有利于患者調(diào)整心態(tài)，創(chuàng)造有利于受孕的心理環(huán)境。正確認(rèn)識(shí)不孕癥，夫妻雙方共同面對(duì)未來(lái)的生活，既有成功的信心，又有接受失敗的心理準(zhǔn)備，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，相互理解，相互支持。

2.7 轉(zhuǎn)移心理壓力[4]

不孕不育的壓力是難以立刻排解的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者把自己的時(shí)間和精力放在其他事物上，通過(guò)社交、閱讀、做家務(wù)、聽(tīng)音樂(lè)等活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力，不做無(wú)謂的消極等待。在日常生活中，為自己開(kāi)拓一片天空，正確看待不孕癥，使心理壓力得以緩解，從而提高生活質(zhì)量。

綜上所述，心理因素在不孕癥中的作用是復(fù)雜的，心理問(wèn)題常與身體因素緊密聯(lián)系在一起，消極心理可導(dǎo)致不孕。通過(guò)咨詢、交談了解患者存在的主要心理問(wèn)題，對(duì)不孕癥患者進(jìn)行健康教育、指導(dǎo)，采用單個(gè)與集中心理調(diào)適方法，通過(guò)幫助不孕癥患者增強(qiáng)適應(yīng)能力，鼓勵(lì)患者積極配合治療等途徑進(jìn)行心理護(hù)理和干預(yù)，有效減輕不孕癥患者的心理壓力，使患者處于穩(wěn)定、健康的心理狀態(tài)，獲得良好的妊娠結(jié)局[5]。這不僅是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，也是社會(huì)進(jìn)步的體現(xiàn)。

[1]高芹，王瓊.不孕不育與輔助生育[M].青島：青島出版社，2002.

[2]羅麗蘭.不孕與不育[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.

[3]胡云.不育癥婦女的心理特征及護(hù)理措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，6（8）：2947.

[4]黃秀娟，王長(zhǎng)娟，金倩，等.女性不孕患者的心理問(wèn)題與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（5）：150.

[5]路西蘭，侯孟彥，張海燕.女性不孕癥患者心理問(wèn)題分析與護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2009，10（5）：178.

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