張 逵

四川省南充市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 南充 637000

1 病例資料

患者，女，34歲。被汽車撞傷胸部5小時入我院胸外科。查體：神志清楚，頭顱無畸形，頭皮無出血點，無觸壓痛，右胸部有觸壓痛。輔助檢查：胸CT示右側(cè)第2、3、4肋骨前支骨折，頭部CT檢查發(fā)現(xiàn)左枕葉有一條形、長約4cm的高密度影，顱骨未見異常密度影（圖1、2）。請神經(jīng)外科會診，剃去頭發(fā)，檢查頭皮，未見傷口。為排除CT機所致偽影，次日復查頭部CT（圖3、4），見顱內(nèi)異物位置、形態(tài)同前次CT。

2 討 論

反復追問病史，患者自有記憶以來均無頭部外傷史，平時無頭痛、癲癇發(fā)作。分析該金屬異物可能在患者嬰兒時經(jīng)后囟進入顱內(nèi)，多為縫衣針之類的金屬異物，因家人未得以發(fā)現(xiàn)，長期在顱內(nèi)存留，隨著時間的推移，金屬針在顱內(nèi)有移位，包埋入左枕葉腦實質(zhì)中。神經(jīng)外科會診意見：排除金屬異物由本次車禍傷所致，本例患者平時無頭痛，無癲癇，無視覺障礙，異物存留多年無任何癥狀，不需手術(shù)取出異物，囑觀察以后有無癲癇發(fā)作。

作者認為：診斷顱內(nèi)異物，除要仔細檢查頭部有無傷口外，還應(yīng)排除異物從鼻腔、眼眶進入顱內(nèi)的可能[1,2]；三維CT可準確診斷出金屬異物在顱內(nèi)的空間解剖關(guān)系，但應(yīng)注意排除CT機器故障或者由CT算法系統(tǒng)（射線硬化效應(yīng)、部分容積效應(yīng)）引起的偽影，避免誤診。

1.王淑云，江繼平.左眼眶內(nèi)及上頜竇異物1例[J]. 罕少疾病雜志,2007,14(3):58.

2.鄧宏亮.五官罕少見異物5例報告[J].罕少疾病雜志，2010，17(4):57-58.