糖尿病人的中醫(yī)養(yǎng)護

趙玉勤

糖尿病是一種老年人的多發(fā)疾病，近年來，我國糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。糖尿病屬于中醫(yī)學消渴病范疇，中醫(yī)稱糖尿病為“消渴癥”，因為糖尿病患者的典型癥狀，表現(xiàn)為“三多一少”：多飲、多食、多尿，體重減少或乏力，從中醫(yī)的觀點來看，糖尿病的病因是飲食不節(jié)，飲食肥甘厚味，使得體內(nèi)痰濕內(nèi)生，壅積化熱。糖尿病患者應該及時盡早治療，日久失治的話，常會出現(xiàn)并發(fā)癥。中醫(yī)有“不治已病、治未病”之說，即“未病先防、已病早治”的思想，運用中醫(yī)養(yǎng)生理論來指導糖尿病人的日常飲食起居，運動調(diào)節(jié)，增強體質(zhì)，順應四時等，可以協(xié)調(diào)糖尿病人的陰陽，使其陰陽平和，從而協(xié)同治療，使患者的病情得到控制與改善［1］。下面簡論關于糖尿病人如何中醫(yī)養(yǎng)護的問題。

1 飲食控制

除藥物治療外，飲食控制是糖尿病治療的重要一環(huán)。《素問?藏氣法時論》云：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”。意思是：糧食、肉類、蔬菜、果品等營養(yǎng)各不相同，有主有從，要適當合理搭配，才能補充人體的氣血津液，對健康有利。肉食中含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白和人體必需的維生素和微量元素，它的營養(yǎng)是植物蛋白所不能代替的。因為素食中的蛋白質(zhì)含量較少，而且蛋白質(zhì)的質(zhì)量沒有動物蛋白好。所以日常飲食中適當進食動物蛋白，對糖尿病人的健康大有益處。

有些日常飲食具有很好的降血糖作用。如山藥小麥粥，作為高纖維食物的小麥，能明顯降低血糖，與山藥搭配，用于糖尿病心陰虛者，養(yǎng)心陰，止煩渴；山藥熟地瘦肉湯，具有滋陰固腎、補脾攝精的功用，適用于糖尿病脾腎俱虛者；菠菜根雞內(nèi)金粥可利五臟、止渴潤腸、降糖。胡蘿卜粳米粥可健脾和胃、下氣化滯、明目降壓、利尿降糖。一些瓜菜也有助于降血糖，苦瓜、南瓜、冬瓜、蘿卜、胡蘿卜、蘑菇、芹菜、菠菜、卷心菜、洋蔥、豌豆等對糖尿病有一定的輔助治療作用。

糖尿病人是可以適當吃水果的。水果的營養(yǎng)豐富，含有大量的纖維素、維生素、礦物質(zhì)，這些對糖尿病人的身體健康，都是有益的。水果中所含的糖分，有葡萄糖、果糖、蔗糖，其中，果糖在代謝時，不需要胰島素參加。所以，糖尿病人在血糖得到控制的前提下，可以適當吃水果，而不是要對水果一概排斥。只是糖尿病人對水果的吃法，有些講究，在進餐后，不能馬上吃水果，而應該在兩餐之間吃，這樣就可以避免出現(xiàn)餐后血糖升高的狀況［2］。

2 適當運動

防治糖尿病的有效措施之一就是適當運動。華佗于《中藏經(jīng)》中云：“人體欲得勞動，但不當使其極耳。動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生”?，F(xiàn)代研究表明，適當運動可使體內(nèi)糖的含量降低，增加胰島素敏感性，降低糖尿病人心腦血管并發(fā)癥，這與中醫(yī)學的認識有異曲同工之妙。糖尿病人應在醫(yī)生的指導下，進行適當運動，運動標準是不疲勞。適合運動治療糖尿病的患者，包括如下情況：肥胖的2型糖尿病患者、輕度和中度的2型糖尿病患者及血糖穩(wěn)定的1型糖尿病患者?？筛鶕?jù)患者病情，選擇合適的運動項目，如散步、游泳、太極拳、健身操、交誼舞等。其中，太極拳具有輕松自然、舒展、柔和的特點，運動強度小，運動后不疲勞，對糖尿病患者來說，最為適合［3］。

糖尿病人在運動前，應該做一次全面體檢，包括血壓、血糖、糖化血紅蛋白、心電圖、眼底、腎功能、心功能檢查。請醫(yī)生幫助制定運動時間及運動強度，應選擇合適的時間段運動。最佳時間：餐后半小時后開始運動，每次運動時間在1h左右為宜，因為此時血糖水平開始升高，不容易發(fā)生低血糖。一般不主張空腹和餐前運動。每周運動次數(shù)應在5次以上。運動強度的一種簡單評估方法是運動中達到剛好還能自然交談的程度，表示強度比較合適。如果運動中有交談困難，表示運動強度太大，應該降低運動強度。運動會消耗能量，降低血糖，因此運動時應時刻注意低血糖。運動時一定要隨身攜帶甜點等食物以防低血糖的發(fā)生，隨身攜帶糖尿病急救卡。運動前后監(jiān)測血糖可以及時發(fā)現(xiàn)低血糖，還能了解哪種運動形式、多大的運動量可降低血糖的幅度。有下列情況存在，應避免劇烈運動，否則會帶來不良后果：已出現(xiàn)并發(fā)癥如糖尿病臨床腎病期時，運動會增加蛋白尿，加重腎病的進展。糖尿病視網(wǎng)膜病變較重時，運動量過大易引起眼底出血。嚴重高血壓和冠心病時，運動易誘發(fā)心絞痛和腦出血。此外糖尿病周圍神經(jīng)病變者，足部感覺遲鈍，可能會因運動而受傷，患者卻無法覺察。下肢若有血液循環(huán)障礙時，運動可能引起疼痛。糖尿病病情控制不良者，因為運動治療是建立在病情控制良好的基礎之上，若病情尚不穩(wěn)定，血糖波動較大，過高或過低時，都不宜做運動。高血糖時運動會使血糖上升，甚至造成酮癥酸中毒；血糖過低時，因運動而使血糖消耗加速，使低血糖更加嚴重［4］。

3 順應四時

《內(nèi)經(jīng)》中說到：“人以天地之氣生，四時之法成”。強調(diào)人體的健康，與自然界的四時氣候變化聯(lián)系密切，息息相關，它們是一個動態(tài)的整體。所以，人要想維持身體的健康，人體的生物鐘必須與大自然的節(jié)律一致，根據(jù)自然四時的周期性變化，作出適應性調(diào)節(jié)。例如，順應自然界春生、夏長、秋收、冬藏的變化規(guī)律，做到“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，以提高人體對外界氣候的適應能力，避免引發(fā)種種疾病。因此，《素問?四氣調(diào)神》指出：“故陰陽四時者，萬物之始終也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道”。強調(diào)的是，順應陰陽四時是人體養(yǎng)生長壽的根本。糖尿病的發(fā)生，從內(nèi)因上來說，是由于體內(nèi)陰陽水火失去平衡，從而引發(fā)的。所以，糖尿病人要順應四時陰陽變化規(guī)律，及時調(diào)整機體陰陽使之趨于平衡，就顯得尤為重要［5］。

總之，糖尿病人要在中醫(yī)養(yǎng)生理論的指導下，合理調(diào)節(jié)飲食，適當運動，順應四時，做到節(jié)陰陽、調(diào)剛柔，飲食有節(jié)，起居有常，才能有利于病情的控制與改善。

［1］孫慶華.中醫(yī)治療糖尿病33例臨床觀察［J］.當代醫(yī)學,2009,15(7):151.

［2］杜壽玢.糖尿病的營養(yǎng)治療［J］.中國糖尿病雜志,1995,3(4):2322-233.

［3］王寶芬.糖尿病患者的健康教育進展［J］.哈爾濱醫(yī)藥,2008,28(1):54-55.

［4］趙宗躍.中國傳統(tǒng)養(yǎng)生法的健身作用［J］.山東體育學院學報,2003,19(2):88-89.

［5］張兆和,張征宇.《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生學和治未病思想與糖尿病防治［A］,浙江省中西醫(yī)結合學會糖尿病專業(yè)委員會第一次學術會議材料匯編［C］.2006年.