急性閉角型青光眼誤診分析

邵瓊?cè)A

青光眼是一種發(fā)病迅速、危害性大、隨時(shí)都可能導(dǎo)致失明的常見疑難眼病之一，該病致盲率高且不可逆轉(zhuǎn)。而原發(fā)閉角型青光眼是其中一種臨床類型［1-3］。該病的患病率為1.0%～2.24%，其中男性和女性中分別為0.8%～2.07%和1.2%～1.9%［4-5］。急性閉角型青光眼是原發(fā)性青光眼中的一個(gè)臨床類型。該病來勢兇猛，如得不到及時(shí)診治24～48h即可完全失明［6］。筆者采用回顧性方法對2001年9月～2011年9月在我院眼科住院治療的40例被延誤診治的急性閉角型青光眼患者的臨床資料進(jìn)行整理和分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選擇2001年9月～2011年9月在我院眼科住院治療的40例被延誤診治的急性閉角型青光眼患者為研究對象,男性17例，女性23例；年齡46～79歲，平均年齡（47.28±13.27）歲。

1.2 誤診疾病 在2001年9月～2011年9月在我院眼科住院治療的40例被延誤診治的急性閉角型青光眼患者中，19例誤診為腦血管疾病,9例誤診為急性胃腸道疾病,7例誤診為高血壓病,4例誤診為偏頭痛,1例誤診為急性虹膜睫狀體炎。

1.3 誤診時(shí)間 最短3d,最長56d,多為5～16d，平均（8.29±5.86）d。

2 結(jié)果

經(jīng)眼科醫(yī)生測量患者的眼壓、視力、前房及眼底檢查確診為急性閉角型青光眼后,根據(jù)急性閉角型青光眼患者的具體情況給予規(guī)范化治療,其中78例急性閉角型青光眼患者行抗青光眼手術(shù)治療,15例急性閉角型青光眼患者因拒絕進(jìn)行手術(shù)治療而給予藥物保守治療。

3 討論

3.1 導(dǎo)致臨床誤診急性閉角型青光眼的原因

急性閉角型青光眼臨床表現(xiàn)多樣，可表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)等各大系統(tǒng)疾病的臨床癥狀表現(xiàn),尤其是急性閉角型青光眼患者，患者全身癥狀或局部癥狀雷同而其眼部癥狀并不突出可被急性閉角型青光眼患者表現(xiàn)出的其他系統(tǒng)的臨床癥狀掩蓋,極易造成急性閉角型青光眼誤診。在臨床疾病診治過程中,急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)出現(xiàn)明顯惡心、嘔吐、體溫升高、便秘、腹瀉、食欲不振等消化系統(tǒng)癥狀，并且掩蓋了急性閉角型青光眼患者眼睛脹痛、視力模糊等這些眼部癥狀，此時(shí)，極易將急性閉角型青光眼誤診為急性胃腸道疾?。患毙蚤]角型青光眼患者發(fā)作時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛并伴惡心嘔吐時(shí)很可能將急性閉角型青光眼誤診為偏頭痛；急性閉角型青光眼患者原有高血壓病且發(fā)作時(shí)表現(xiàn)以血壓升高為主則?？赡軐⒓毙蚤]角型青光眼誤診為高血壓病。此外，還極易將急性閉角型青光眼誤診為急性虹膜睫狀體炎，兩者在臨床上皆有眼睛脹痛、畏光、流淚、視力下降及深層充血等眼部癥狀和臨床體征。

3.2 預(yù)防急性閉角型青光眼誤診的方法

可從以下兩方面對急性閉角型青光眼誤診進(jìn)行預(yù)防：一方面需要加強(qiáng)科普宣教：通過加強(qiáng)對廣大群眾進(jìn)行急性閉角型青光眼防治科普知識的健康宣傳教育,使廣大群眾能夠更全面更正確的了解急性閉角型青光眼患者可能出現(xiàn)的早期臨床癥狀及患急性閉角型青光眼后可能給患者帶來的嚴(yán)重后果,提高廣大群眾對急性閉角型青光眼這一疾病的警覺,增強(qiáng)廣大群眾防范意識和識別能力，及時(shí)就診，盡早治療；另一方面提升醫(yī)療技術(shù)水平：我們臨床醫(yī)生在接診患者時(shí)應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)病史詢問、認(rèn)真全面的檢查及仔細(xì)的綜合分析對患者病情進(jìn)行綜合分析，必要時(shí)請專科醫(yī)生會(huì)診來協(xié)助診治，通過專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)來提高廣大醫(yī)務(wù)人員對急性閉角型青光眼的診斷與鑒別能力,尤其是基層醫(yī)療單位和非眼科專業(yè)醫(yī)生更是需要提高急性閉角型青光眼的診斷與鑒別能力,以找出患者發(fā)病的真正原因,有效避免將急性閉角型青光眼患者誤診為其他系統(tǒng)疾病，延誤急性閉角型青光眼患者疾病的早期診斷及治療時(shí)機(jī)。

［1］王晶霞.急性閉角型青光眼96例圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(18):123-124.

［2］郝云鶴,趙欣.我國中老年人群青光眼診治狀況調(diào)查［J］.國際眼科雜志,2010,10(6):1095-1099.

［3］趙潔,賀冰,高怡紅.原發(fā)性青光眼早期診斷的新進(jìn)展［J］.吉林醫(yī)學(xué),2010,31(5):682-684.

［4］趙欣,郝云鶴,田碧琪,等.北京市西長安街社區(qū)50歲以上人群青光眼調(diào)查［J］.眼科,2010,19(1):37-42.

［5］張麗娟,單麗,樊攀,等.內(nèi)蒙古開魯縣蒙古族原發(fā)性青光眼的患病率調(diào)查［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2010,42(7):817-819.

［6］張洪權(quán).急性閉角型青光眼誤診8例臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(9):117.